癣用什么药急性汞中毒

2021年1月30日发(作者：王卫生骨质增生外敷灵)
汞（
mercury, Hg
）即水银，是易蒸发的银白色液态金属。零度
下 ，汞蒸发的空气饱和浓度为卫生标准的
200
多倍，温度越高，
蒸发量越大。汞蒸气比 重为空气的
6.9
倍，极易被地、墙、台面
及衣物吸附，
形成二次毒源。洒落汞珠，
表面积大增，
蒸发加速；
钻入地板，物具缝隙中，可成隐性毒源。亦可 与金、银等许多金
属形成合金和汞齐。
汞齐加热可产生大量汞蒸气。
汞接触中存在金属汞、无机汞盐和有机汞化合物等三种形态的接触。



急性汞中毒 主要因短期内大量吸入高浓度汞蒸气，汞盐粉尘或
误服汞化合物引起，是以肾脏及消化、呼吸、神经系统 损害为主
的全身性危重症。重度中毒死亡率较高。近年来，急性汞中毒发
生率似有增高趋势。< br>


【致病原因】


1.
经呼 吸道吸入高浓度汞蒸气：多见于通风不良、温度较高、
汞蒸气积聚的工作环境。
如炼汞业的朱砂 烘干、
焙烧、
加工作业，
电子仪表业制造温度计、荧光灯、水银真空泵、石英水银灯、 整
流器、
X
线球管等生产的热灌汞、排气、废品返烧炉作业，冶金
业以汞齐加 热法提炼金银等贵重金属及热镏金、
镀金等工艺作业
时。尤其在对金属汞加热时，可吸入大量高 浓度汞蒸气而发病。
也可因发生汞蒸气意外泄漏事故或大量水银洒落等意外情况，
导
致 意外中毒发生。
随着近年某些人员在密室内汞齐加热炼金的增
多，一家人集体中毒事件屡有发生 。以汞或朱砂（
HgS
）等为原
料在家里锻炒、焙制汞剂药丸等生活中毒，亦偶见报道 。

一般
人吸入
0.3
～
1 mg/m3
汞蒸气数 小时即可引起急性中毒，一次吸
入
2.5g
汞加热后产生的汞蒸气可致死。


2.
吸入大量汞盐类粉尘：
接触无机汞盐粉尘可见于：
①用雷汞
[Hg(CNO) 2]
造雷管、炸药；②用硝酸汞
[Hg(NO3)2]
造毛毡及有
机合成；③ 用砷酸汞（
HgHASO4
）制造防火、防腐涂料；④氰化
汞
[Hg(CN) 2]
、氯化高汞（
HgCl2
）、升汞用于医药工业；⑤印
染、鞣革、电池、 塑料、染料、冶金等工业生产中。



接触有机汞盐类粉尘，目前仅见于极少部分农村地区仍在生产
西力生

（C2H5HgCl
）
、
赛力散
（
C8H8O2Hg
）< br>、
谷仁乐生
（
C4H11D4Hg2P
）
等杀菌农药进行包装 作业时，或农民用于小麦、棉花拌种时。但
引起急性中毒者尚不多见。


3.
过量服入水溶性无机汞盐：
常见于误服或以民间偏方治疗皮
肤病等顽疾时。如以 甘汞（
Hg2Cl2
，轻粉）导泻、治疗小腿溃疡
及慢性骨髓炎，以朱砂治疗银屑病等 ；或误服升汞、硫酸汞、硝
酸汞、砷酸汞、氰化汞等，均可引起急性中毒。据报道一次口服
0. 1g
升汞即可发病，
服
0.5
～
1g
可致死；
口服 硝酸汞
50
～
100
mg
或甘汞
2
～
3 g
亦可致死。大量误食被有机汞杀菌剂污染的粮食、
鱼类、水源所致急性汞中毒（水俣病）现已 少见。


4.
偶见于经静脉注射或过量、
过频皮肤涂敷，< br>直肠或阴道使用
含汞药物
（如甘汞、
升汞、
大升丹、
小升丹、
九一丹、
白降汞等）
，
亦可引起急性中毒。



【急救处理】


1.
立即脱离染毒环境，并换去污染的衣物，卧床休息，给氧吸
入。


2.
驱汞治疗：可用
5%
二巯基丙磺酸钠
2
～
3ml
肌肉注射，首日
每
8h
一次，以后每日
1
～
2
次，用药
3
～
5d
，间歇
2
～
3d。也可
用二巯基丁二酸钠
1g
溶于葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉
注 射，
首日
2
次，
以后每日
1
次，
连用
3< br>～
5d
。
有肾功能损害时，
以上药物须慎用。若病情严重，可根据排尿 量酌情增加疗程。



有机汞中毒者可在初始胃肠症状消退后的潜伏期给以驱汞治疗。


3.
口服中毒者应在驱汞前或同时，
尽量于中毒
10
～
15min
内使
用
2%
碳酸氢钠液或
5%
甲醛次硫酸氢钠液
250m l
洗胃（忌用生理
盐水，因可增加吸收），洗后胃内再留置
200ml
。注意 洗胃过晚
有发生胃穿孔的可能，须小心进行。然后可给蛋清
10
余个或牛
奶、
羊奶
300
～
400ml
服下，
以使蛋白质与汞结合。保护胃粘膜，
延缓汞吸收。还可给
0.2%
～
0.3%
活性炭悬 液，以加强对毒物吸
附。无腹泻者可给硫酸镁
15g
或芒硝（Na2SO4·10H2 O）
20g
口
服导泻。



口服升汞中毒者， 可及早内服卡脱（
Carter
）解毒液，以还原
升汞为低毒的甘汞。具体用法是磷酸 钠
1
～
2g
加醋酸钠
1g
，溶
于半杯温水中，分< br>4
～
6
次口服，每小时
1
次。本法对已吸收者
无效。


4.
采有大剂量维生素
C
及细胞色素
C
、三磷酸腺苷、辅酶
A
等
药物加入葡萄糖液中静脉滴注，每日
1～
2
次，并给维生素
B1
、
B6
等口服，以保护神经及 心、肝、肾功能。


5.
有少尿、
尿闭者应及早作人工肾肾 透析或腹膜透析，
同时可
作肾区热敷，
给血管扩张剂及渗透性利尿剂甘露醇静脉注射或 口
服，以促进少尿期早日度过。


6.
对汞性口腔炎者可给
0.1%
～
0.2%
雷佛奴尔溶液含漱。皮肤
有斑丘疹或有水泡，渗 出糜烂者，可有
3%
～
5%
硫代硫酸钠液湿