怎样有效治疗失眠-xingyu
汞(
mercury, Hg
)即水银,是易蒸发的银白色液态金属。零度
下 ,汞蒸发的空气饱和浓度为卫生标准的
200
多倍,温度越高,
蒸发量越大。汞蒸气比 重为空气的
6.9
倍,极易被地、墙、台面
及衣物吸附,
形成二次毒源。洒落汞珠,
表面积大增,
蒸发加速;
钻入地板,物具缝隙中,可成隐性毒源。亦可 与金、银等许多金
属形成合金和汞齐。
汞齐加热可产生大量汞蒸气。
汞接触中存在金属汞、无机汞盐和有机汞化合物等三种形态的接触。
急性汞中毒 主要因短期内大量吸入高浓度汞蒸气,汞盐粉尘或
误服汞化合物引起,是以肾脏及消化、呼吸、神经系统 损害为主
的全身性危重症。重度中毒死亡率较高。近年来,急性汞中毒发
生率似有增高趋势。< br>
【致病原因】
1.
经呼 吸道吸入高浓度汞蒸气:多见于通风不良、温度较高、
汞蒸气积聚的工作环境。
如炼汞业的朱砂 烘干、
焙烧、
加工作业,
电子仪表业制造温度计、荧光灯、水银真空泵、石英水银灯、 整
流器、
X
线球管等生产的热灌汞、排气、废品返烧炉作业,冶金
业以汞齐加 热法提炼金银等贵重金属及热镏金、
镀金等工艺作业
时。尤其在对金属汞加热时,可吸入大量高 浓度汞蒸气而发病。
也可因发生汞蒸气意外泄漏事故或大量水银洒落等意外情况,
导
致 意外中毒发生。
随着近年某些人员在密室内汞齐加热炼金的增
多,一家人集体中毒事件屡有发生 。以汞或朱砂(
HgS
)等为原
料在家里锻炒、焙制汞剂药丸等生活中毒,亦偶见报道 。
一般
人吸入
0.3
~
1 mg/m3
汞蒸气数 小时即可引起急性中毒,一次吸
入
2.5g
汞加热后产生的汞蒸气可致死。
2.
吸入大量汞盐类粉尘:
接触无机汞盐粉尘可见于:
①用雷汞
[Hg(CNO) 2]
造雷管、炸药;②用硝酸汞
[Hg(NO3)2]
造毛毡及有
机合成;③ 用砷酸汞(
HgHASO4
)制造防火、防腐涂料;④氰化
汞
[Hg(CN) 2]
、氯化高汞(
HgCl2
)、升汞用于医药工业;⑤印
染、鞣革、电池、 塑料、染料、冶金等工业生产中。
接触有机汞盐类粉尘,目前仅见于极少部分农村地区仍在生产
西力生
(C2H5HgCl
)
、
赛力散
(
C8H8O2Hg
)< br>、
谷仁乐生
(
C4H11D4Hg2P
)
等杀菌农药进行包装 作业时,或农民用于小麦、棉花拌种时。但
引起急性中毒者尚不多见。
3.
过量服入水溶性无机汞盐:
常见于误服或以民间偏方治疗皮
肤病等顽疾时。如以 甘汞(
Hg2Cl2
,轻粉)导泻、治疗小腿溃疡
及慢性骨髓炎,以朱砂治疗银屑病等 ;或误服升汞、硫酸汞、硝
酸汞、砷酸汞、氰化汞等,均可引起急性中毒。据报道一次口服
0. 1g
升汞即可发病,
服
0.5
~
1g
可致死;
口服 硝酸汞
50
~
100
mg
或甘汞
2
~
3 g
亦可致死。大量误食被有机汞杀菌剂污染的粮食、
鱼类、水源所致急性汞中毒(水俣病)现已 少见。
4.
偶见于经静脉注射或过量、
过频皮肤涂敷,< br>直肠或阴道使用
含汞药物
(如甘汞、
升汞、
大升丹、
小升丹、
九一丹、
白降汞等)
,
亦可引起急性中毒。
【急救处理】
1.
立即脱离染毒环境,并换去污染的衣物,卧床休息,给氧吸
入。
2.
驱汞治疗:可用
5%
二巯基丙磺酸钠
2
~
3ml
肌肉注射,首日
每
8h
一次,以后每日
1
~
2
次,用药
3
~
5d
,间歇
2
~
3d。也可
用二巯基丁二酸钠
1g
溶于葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉
注 射,
首日
2
次,
以后每日
1
次,
连用
3< br>~
5d
。
有肾功能损害时,
以上药物须慎用。若病情严重,可根据排尿 量酌情增加疗程。
有机汞中毒者可在初始胃肠症状消退后的潜伏期给以驱汞治疗。
3.
口服中毒者应在驱汞前或同时,
尽量于中毒
10
~
15min
内使
用
2%
碳酸氢钠液或
5%
甲醛次硫酸氢钠液
250m l
洗胃(忌用生理
盐水,因可增加吸收),洗后胃内再留置
200ml
。注意 洗胃过晚
有发生胃穿孔的可能,须小心进行。然后可给蛋清
10
余个或牛
奶、
羊奶
300
~
400ml
服下,
以使蛋白质与汞结合。保护胃粘膜,
延缓汞吸收。还可给
0.2%
~
0.3%
活性炭悬 液,以加强对毒物吸
附。无腹泻者可给硫酸镁
15g
或芒硝(Na2SO4·10H2 O)
20g
口
服导泻。
口服升汞中毒者, 可及早内服卡脱(
Carter
)解毒液,以还原
升汞为低毒的甘汞。具体用法是磷酸 钠
1
~
2g
加醋酸钠
1g
,溶
于半杯温水中,分< br>4
~
6
次口服,每小时
1
次。本法对已吸收者
无效。
4.
采有大剂量维生素
C
及细胞色素
C
、三磷酸腺苷、辅酶
A
等
药物加入葡萄糖液中静脉滴注,每日
1~
2
次,并给维生素
B1
、
B6
等口服,以保护神经及 心、肝、肾功能。
5.
有少尿、
尿闭者应及早作人工肾肾 透析或腹膜透析,
同时可
作肾区热敷,
给血管扩张剂及渗透性利尿剂甘露醇静脉注射或 口
服,以促进少尿期早日度过。
6.
对汞性口腔炎者可给
0.1%
~
0.2%
雷佛奴尔溶液含漱。皮肤
有斑丘疹或有水泡,渗 出糜烂者,可有
3%
~
5%
硫代硫酸钠液湿
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