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北京割包皮职业中毒症状及案例分析

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-30 01:26

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2021年1月30日发(作者:没射进去)
1.
慢性苯中毒症状



苯的慢性毒作用主要是引起骨髓 造血障碍。
长期吸入一定浓度的苯可引起慢
性中毒,
有头晕、
头痛、
无力、
失眠、
多梦多神经衰弱症状,
或齿龈、
皮肤出血,
女性月经失 调或过多。
血液变化是主要表现,
开始先有白细胞减少,
以后出现血
小板减少 和贫血,重者发生再生障碍性贫血或白血病。


2.
慢性铅中毒症状



长期接触较高浓度的铅烟或铅尘 ,感到头晕、头痛、失眠、多梦、无力、并
有腹胀、腹部隐痛、便秘等症状,为轻度铅中毒。病情加重时 ,可有腹部阵发性
绞痛
(
铅绞痛
)
、伸肌无力,胶端麻木、四肢末端 呈手套袜套样感觉障碍、贫血。
严重中毒时,出现铅麻痹
(
腕下垂
)
或中毒性脑病。


3.
慢性正已烷中毒症状



主要通过呼吸道、皮肤及胃肠道吸入人体。



最常见的早期症状 是四肢
(
偶见面部
)
远端感觉异常,
自觉对称性指及趾端麻
木。对痛觉、触觉感觉迟钝。严重者出现肌无力,握拳无力,难提重物,甚至垂
足、垂腕,行走困难,并 伴有头晕、头痛、疲乏、心跳、手心多汗等,周围神经
病变。高浓度接触可引起肝肾损害。


4.
慢性三氯乙烯中毒症状



主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收入体内。



早期中毒者自诉食 欲减退,腹胀,有恶心、呕吐、肝区痛,伴头晕、失眠、
乏力等症状。部分病人会出现痛,触觉障碍,胸 部压痛感,心跳,心律不齐。长
期皮肤接触可出现皮炎、湿疹、大疱,易继发感染。



急性中毒会在吸入高浓度三氯乙烯后发生头晕、乏力、心跳、颜面潮红、眼
及呼吸道 刺激症状,甚至意识模糊、神经损害、肝肾损害,少数病人出现药疹样
皮炎。


5.
慢性锰中毒症状



主要经呼吸道吸入含锰烟及锰尘引起中毒。



早期主要是出现头 晕、头痛、失眠、记忆力减退,嗜睡等神经衰弱症状,并
觉下肢乏力、沉重、四肢酸痛、腓肠肌痉挛,肌 张力增高
(
尿锰、发锰升高
);

重时损伤大脑维体外系神经,出现 行走不协调、口吃、语言单调,表情呆板,情
绪易激动,
肌张力增高,
甚至出现
“胸难样步伐”

“顿座”

手指震颤、
摇头、
眼球突出 、脑萎缩等严重症状。


6.
慢性汞中毒症状



主要以汞蒸汽形态经呼吸道吸入人体。



会有睡眠障 碍、失眠、不易入睡、多梦,甚至焦虑不安、抑郁、自觉等神经
精神损害,并有胸闷、心悸、多汗、恶心 、肝大、牙龈出血,有“汞线”。严重
时出现意向性震颤,
先由手指开始震,
后会延及 舌、
唇、
肌肉震颤,
甚至出现上、
下肢呈跳跃状抖动,写字、系扣等粗细动作 都困难,最终发生痴呆、语言困难、
步态不移、手、舌、眼脸大震颤等汞中毒性脑病。高浓度吸入后部分 人会出现肾
脏损害,女工可出现月经紊乱、流产、早产。


7.
慢性砷中毒症状



主要经呼吸道、消化道,少量也可经皮肤、粘膜进入人体。



最 突出表现为皮肤色素沉者,
角化过度及疣状增生,
甚至形成砷性溃疡、

痛, 不易愈合。此外,尚有头痛、乏力、消化不良、腹泻、消瘦、肝脾肿大、贫
血、周围神经痛等病症。急性 中毒早期最突出的是急性胃肠炎,甚至引起休克、
急性肾功能衰竭,大部分出现多发性神经炎。


8.
矽肺的症状



得了矽肺后最常感觉到的 是气短,
早期只是在重体力劳动时出现,
以后在一
般劳动甚至休息时也出现气短,病情严重时在静止状态下也感到呼吸困难,
甚至
不能平卧,胸痛、胸闷也是最早感受到的, 一般在阴雨天、劳动后或剧烈咳嗽时
更为明显,常是能忍受的隐痛、钝痛、胀痛或刺痛。早期矽肺有轻度 干咳,晚期
或有并发症时
(
尤其是肺部感染
)

则有咯痰、
咳嗽加剧,
痰中带血。
患者有心悸、
消化功能减退,少数患者可有失眠、易疲 劳、烦躁、注意力不集中等。


9.
噪声聋



噪声对人体的不良作用是多方面的。
50
分贝以上开始影响睡眠,
70
分贝以
上妨碍交谈,使人心烦意乱。长时间接触噪声可引起头昏、头晕、头痛、耳鸣、
注意力 不集中等神经衰弱症状,
脑电图异常
(
慢波增多
)

心率加 快,
血压不稳
(

数增高
)
,心电图有心率不齐和缺血型改 变,同时可见食欲下降,甲状腺功能亢
进、性功能改变、月经不调等。噪声对人体最为明显的影响是损害 听觉器官,长
时间在
90
分贝以上噪声作用下,听觉器官的敏感性下降,进而听力减弱 ,严重
者发生职业性耳聋。



怎样预防噪声对人体的危害
?


①进行工艺改革,以无声或少声 工具代替噪声工具。如液压机代替锻压机、
焊接代替柳接、无梭织布代替有梭织布等。②在不影响操作前 提下,用隔音、减
震、消声。吸音等措施减弱噪声强度。同时合理规划厂区和厂房建筑,使噪声源
远离其它作业区,或造隔音墙,建筑物内墙选用吸音材料等。③个人防护,工人
戴耳塞或耳罩,往往可 取得较好的防声效果。

10.
中暑



主要是高温作业环境引起,包括:热射病、热痉挛、热衰竭。



热射病:大部分会骤起昏迷、高热、无汗、灼热或先有大汗继而“无汗”皮
肤干热发红,处理不及死亡率 在
17

80%
之间。



热痉挛:< br>明显特征是肌肉痉挛伴收缩病,
以四肢、
咀嚼及腹肌等经常活动肌
肉多见患者神 智清醒,体温多正常。



热衰竭:
起病迅速,
表现为头 昏、
心跳、
恶心,
并有便意,
多汗、
面色苍白,
继而昏厥、 血压下降、体温不高,一般以老年人和心血管疾病患者多见。

11.
氰化物中毒



主要是氰化氢
(
氢氰酸
)
能迅速从呼吸道吸收,
也能经皮肤吸入,
急性中毒为
主。症 状轻重要看吸入的浓度。低浓度吸入主要引起上呼吸道刺激,如流泪、喉
头痒,
口中有杏仁味,
口唇麻木,
继而恶心、
眩晕、
胸闷、
剧烈头痛、
语言困难,
若继续接触或高浓度吸收,
则见听力、
视力下降、
恐怖感、
昏迷、< br>呼吸十分困难,
皮肤粘膜呈鲜红色,强直性痉挛,死亡。

12.
铬中毒



铬有强烈的刺激腐蚀作用,
6
价铬比
3
价铬毒性大。铬中毒主要损害粘膜和
皮肤,长期接触铬可发生铬鼻病 ,表现为鼻中隔粘膜糜烂、溃疡和软骨部穿孔。
铬接触皮肤,可引起皮炎、湿疹和铬疮
(
铬溃疡
)
。此外可有头痛、消化不良、贫
血等全身影响。接触铬酸盐的人可引起肺癌 。

13.
急性有机磷农药中毒症状



生产性 中毒主要由皮肤吸收引起。
有机磷进入人体后引起胆碱酯酶活性抑制,
使乙酸胆碱积聚,
出现一系列神经功能紊乱症状。
急性中毒症状可分为三类:

毒安碱样症状,表现为 食欲减退,恶心。呕吐。腹痛。腹泻、多汗、流涎。视力
模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多
;
②烟碱样症状,表现为全身紧束感、发音
含糊、胸部压迫感、上肢和面颈部肌束震颤
(
肌肉跳动
);
③中枢神经系统症状,
表现为头昏、
头痛、
乏 力。
失眠或嗜睡、
多梦、
言语不清,
重症出现昏迷、
抽搐、
大小便失禁,往往因呼吸麻痹危及生命。此外,可发生肺水肿、脑水肿。有些病
例在急性中毒症状发生后
8--14
天,
出现周围神经炎、
精神障碍,
称为迟发性神
经毒作用。


职业性铅中毒的临床表现是关节酸痛,腹绞痛,贫血

职业性汞中毒的临床表现是神经衰弱,震颤,口腔炎

职业性苯中毒的临床表现是造血系统抑制,严重时可致白血病























1
、职业病的诊断及处理原则:

原则:
职业病的诊断必须由 法定诊断机构集体诊断,
必须根据职业病诊断标准进
行,防止漏诊、误诊、冒诊。

依据:


1

详细可靠的职业史


2

职业病危害接触史和现场危害调查与评价


3

临床表现


4
)辅助检查结果


5
)排除其他

处理原则:治疗、落实待遇


2
、工作场所职业病危害调查与 评价的方法:收集当前生产工艺过程
/
劳动过程
/
生产环境资料,
尤 其是可疑毒物监测资料,
深入生产现场弄清患者所在岗位的生
产工艺过程、
可能接触的 职业性有害因素、
空气中毒物浓度、
个体防护与个人卫
生情况等,
从而判断患 者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会
的大小、接触方式、接触时间、接触浓度,此为 诊断的基本依据,以推测有无职
业中毒可能。

3
、职业中毒案例的分析方法:


1
)查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度;


2

职业中毒的诊断(中毒事故性质的认定)


3
)责任认定;

4
)提出对事故责任
人的处罚意见;


5

提出防范事故再次发生所应采取的改进措施的意见;


6

形成职业病事故调查处理报告。


[
案例一
]
患者赵
**
,男性,
42
岁,近年来 常感全身乏力,关节酸痛,右上肢发
麻,食欲减退,腹部隐痛。因数日未解大便,并出现腹绞痛,收治入 院。体查,
神志清楚,一般情况尚可,体温
37.1
℃,脉搏
70

/min


呼吸
20

/min
,血压
120/70mmHg
,心肺(-)
,肝脾不大,腹软,脐周有轻微
压痛,< br>无反跳痛,
四肢未引出病理反射,
血、
尿常规未见异常;
肝功能、心电图、
正常胸部
X
线照片未见异常改变。


[
问题讨论
1]
1
、上述资料中,
你认为患者的病史还应补充什么内容?

答:职 业中毒的诊断依
据:

1

详细可靠的职业史;

2

职业病危害接触史和现场危害调查与评价;

3

临床 表现;

4

辅助检查结果;

5

排除 其他。
所以该病人的病史中还应补充


细可靠的职业史、接触史


2
、当你遇到腹绞痛患者时,应考虑哪些病症?

答:
腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起,
如肠管、
胆管及输尿管
等痉挛或 梗阻。常见疾病有:急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔
炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、 胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞
痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞


3
、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么?哪些行业可接触该毒物?

答:可引起腹绞痛:铅,有机磷毒物,毒蘑,毒扁豆碱,斑蝥,乌头碱,巴豆,
砷,汞,磷化合 物,腐蚀性毒物等。常见致职业中毒的有

铅:接触机会:铅矿
开采及冶炼、
熔铅作业均可接触铅烟、
铅尘或铅蒸气;
铅氧化物常用于制造蓄电
池、玻璃、搪瓷、铅 丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。

进一步询问患者的职业史,发现该患者在某 私人铅酸蓄电池厂工作
12
年,每天
工作
10
小时。疑为慢性铅中毒 。

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