伤寒的症状肾衰患者常用抗生素注意事项

2021年1月30日发(作者：电疗)











肾功能不全患者抗生素使用注意事项

一、

左氧氟沙星注射液

1
、

如果存在肾功能不全，慎用左氧氟沙星。

2
、

对于肌酐清除率大于等于
50ml/min
患者没有必要进行剂量调整。

3
、

肾功能正常：
250mg
或
500
毫克缓慢静滴，时间大于
60
分钟，
24
小时一次。或
750mg< br>缓慢静滴，时间大于
90
分钟，
24
小时一次。

4
、

肌酐清除率
20~40ml/min
：
每< br>48
小时
750mg
或首剂
500mg
，
此后每< br>24
小时
250mg
。
或
者
250mg
每< br>24
小时一次缓慢静滴。

5
、

肌酐清除率
10~19ml/min
：第一次给予
750mg
，此后每
48
小 时
500mg
；或第一次给予
500mg
，此后每
48
小时
250mg
；或每
48
小时给予
250mg
。

6
、

血液透析或腹膜透析患者：第一次给予
750mg
， 此后每
48
小时
500mg
；或第一次给予
500mg
，此 后每
48
小时
250mg
。

7
、

分子量：
415.85

蛋白结合率
24%~38%


87%
由肾脏排出。

8
、

血液透析和腹膜透析均不能有效清除体内的左氧氟沙星，故透析后不用补充。

二、

注射用阿奇霉素

1
、

分子量：
1465.59

蛋白结合率为
7%~15%
。

2
、

肾功能不全者慎用。

3
、

主要经过胆汁排泄。

三、

头孢曲松钠

1
、

分子量
661.59

蛋白结合率
95%


60%
经尿排出。

2
、

肾功能不全患者肌酐 清除率大于
5ml/min
，每日剂量应少于
2g
。

3
、

血液透析对本品清除率不高，透析后不需要补充剂量。

四、

头孢西丁

1
、分子量
449.43

蛋白结合率
80.7%


85%
经肾排泄。

2
、肌酐清除率
50-30ml/min
：< br>1~2g,8-12
小时一次。




肌酐清除率
29-30ml/min
：
1-2g
，
12-24
小时一次 。




肌酐清除率
9-5ml/min
：
0.5-1g 12-24
小时一次。




肌酐清除率小于
5ml/min
：
0.5-1.0g 24-48
小时一次

五、

头孢哌酮舒巴坦

1
、

头孢哌酮约
25%
经过肾脏排泄。舒巴坦
84%
经肾脏排泄

2
、

肌酐清除率
15-30ml/min
时：舒巴坦每日最高
2g
，分< br>12
小时一次。

3
、

肌酐清除率小于
1 5ml/min
时，舒巴坦每日最高
1g
，分
12
小时一次。

4
、

血液透析后应补充一剂头孢哌酮舒巴坦。

六、

头孢唑肟

1
、

分子量
405.38

蛋白结合率
30%
。

80%
经肾脏排泄。

2
、

血液透析后可不追加剂量，但应在透析结束后给药。

3
、

肾功能不全
:
首剂量
0.5-1..0g
。

肌酐清除率
50-79ml/min
：
0.5g
每
8小时一次。
严重感染一次
0.75-1.5g
，
每
8
小 时一次。

肌酐清除率
5-49ml/min
：一次
0.25-0. 5g
，每
12
小时
1
次。严重感染一次
0.5-1g
，每
12
小时一次。

肌酐清除率
0-4ml/min
需 要透析患者：一次
0.5g
，每
48
小时一次。或
0.25g
每
24
小时
一次。严重感染一次
0.5-1.0g
每
48
小时一次或
0.5g
，每
24
小时一次。

七、

美洛西林

1
、分子量
561.56



蛋白结合率
42%
尿排泄率为
50-55%