皮肤过敏怎么治疗肌酐知识

2021年1月30日发(作者：面部填充大概多少钱)
肌酐知识

目录

一、什么是肌酐及其产生
....... .......................................
1

二、肌酐的测量
................................... ...................
2

三、肾功能不全分级
... ...............................................
4

四、肌酐高的原因
........................ ............................
5

五、高血压与肌 酐
............................................. .......
7

六、肌酐高的治疗
................ ....................................
8

七、肌酐高的饮食
..................................... ..............
1
1

八、给我爸的建议
.... ...............................................
1
3


一、什么是肌酐及其产生

1.

肌酐
(creatinine
，
Cr)
是肌肉在人体内代谢的产物，
每
20g
肌肉代谢可产生
1mg
肌酐。
肌酐主要由肾小球滤 过排出体外。
血中肌酐来自外源性和内源性两种，
外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；
内源性肌酐是体内肌肉组织代
谢的产物。
在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又 没有大的变化，肌
酐的生成就会比较恒定。

2.

剧烈运动可使肌 肉组织产生更多的肌酸，
最终会代谢为肌酐从而使肌酐检测
不能真实反映肾功能水平。

3.

肌酐分为血清肌酐（
SCr
）和尿肌酐（
UCr
）



血肌酐：正常人的血清肌
酐在
53
—
140< br>μ
moI
／
L
。



尿肌酐

：主要来自血液经过肾小球过滤后随
尿液排出的肌酐。

[
参考值
]8.4
—
1 3
．
25mmol
／
24
小时尿或
40 mg/dl
到
130
mg/dl
是正常的。


1
二、肌酐的测量

1.

临床上检测血肌酐是常用的了 解肾功能的主要方法之一。
那么肌酐是怎么一
回事呢
?
内生肌酐是人体肌肉代 谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆
的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄 。
因此血肌酐
与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。
肌酐是小分子物质，可通过 肾
小球滤过，
在肾小管内很少吸收，
每日体内产生的肌酐，
几乎全部随尿排出 ，
一般不受尿量影响。
肾功能不全时，
肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。
血浆肌酐的正常上限值为
100
微摩尔／升左右。




2.

肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（
Ccr
）
。内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有< br>效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因
素较少，敏感性较高， 为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。

3.

肌酐清除率的计算：

（
1
）

第一步：
病人连续低蛋白质饮食
3
天
(
蛋白质
<40g/d)
，避免 剧烈运动。

（
2
）

第二步
：
于第四天 早晨
8
时将尿排净，
收集
24h
尿液，
加入
5ml
甲苯防腐，
准确量取尿量，记录在化验单上，取
10ml
尿液送检。

（
3
）

第三步：
留尿同天抽抗凝血
2ml
同时送检。
采集完内生肌酐清除率标本后，
便可以根据公式进行计算：
Ccr=(1 40-
年龄
)
×体重
(k
g)/72
×
Scr(mg/dl)
或
Ccr=[(140-
年龄
)
×体重
(k
g)]/[0.818
×
Scr(umol/L)]
注意肌酐的单位

女性
按计算结果×
0.85
。

（
4
）

正常值：
108
±
15.1mL /min?1.73m2
。
40
岁以后逐渐减低

肾移植后病人内< br>生肌酐清除率如大于
50
则正常最佳是大于
70
，有些医院考虑到环孢 肾毒
性，如大于
45
且稳定，也属正常。

（
5
）

例如

血肌肝是
132umol/L
体重
65
公斤

25
岁

内生肌肝清除率为
69
测定
方法：

①饮食：传统观点认为 实验前应禁肉食
3
天。据近年观察，每日进食
250g
瘦肉，对
sc r
和
ccr
的影响无统计学意义。




②试验前及试验期间避免剧烈运动，以免增加血和尿肌酐浓度。




③留尿：为减少膀胱不能完全排空造成的误差，一般留
24
小时尿
(
当日晨

2
至次日晨
)
，尿中加防腐剂。必须教会病人 准确留尿，并请他复述。避免尿
随大便一起排掉。




④次日晨留尿结束时采空腹血
2ml
送检，以测血清肌酐
(scr)
。最好在 开始
留尿当日也采血送检，取
2
次
scr
的平均值。测
24
小时尿量，取样送检测
尿肌酐
(ucr)
。
根据
scr、
ucr
和尿量代入公式即得
ccr
。
算出结果再按标准体表面积矫正。矫正值
=ccr
×标准体表面积
/
实际体表面积。标准体表 面积欧
美人为
1.73m2
，日本人为
1.48m2
。正常值：108
±
15.1ml/min
·
1.73m2
。
40
岁以后逐渐减低。

4.

肌酐值清除率的临床意义

（
1
）

内生肌酐值清除率低于参考值的
80%
以 下者，则表示肾小球滤过功能
减退。

（
2
）

内生肌酐值清除率
50
～
70 ml/min
，为肾功能轻微损害。




（
3
）

内生肌酐值清除率
31
～
50 ml/min,
为中度损害。




（
4
）

内生肌酐值清除率
30ml/min
以下，为重度损害。




（
5
）

内生肌酐值清除率低至
11
～
20ml/min
，为早期肾功能不全。




（
6
）

内生肌酐值清除率低至
6
～
10 ml/min
，为晚期肾功能不全。


3
三、肾功能不全分级

按照肌酐值的高低，将肾功能不全分为四期：

1.

代偿期

血肌酐
141.4
～
17 7.O
微克分子
/L(1.6
～
2.0mg/dl)
，
肾单 位减少
20%
～
25%
，通过代偿肾排泄和调节功能尚好，如果有蛋白尿，患 者晨起可有轻度
眼睑水肿，但一般无明显自觉症状。


2.

失代偿期
(
即氮质血症期
)
血肌酐
185.9
～
442.6mmol/L(2.1
～
5.0mg/dl)
，肾单
位减 少
50%
～
70%
，肾排泄和调节功能减退，出现夜尿多、乏力、水肿、食< br>欲减退、恶心及轻度贫血，偶有酸中毒。

3.

肾
衰期
——失代偿晚期
(
即尿毒症
前期
)
血肌酐
>442.6
～
708.2
微
克分子
/L(5.0
～
8.0mg/dl)
，
肾单位减少
70%
～
90 %
，
患者常有严重贫血、
水肿，
可有
恶心、呕吐、代谢性酸中毒、低 钙血症和高磷血症。


4.

尿毒症期

血肌酐
>708.2
微克分子
/
升
(8.0mg/dl)
，
全身中毒症状严重，
多有大
量水在体内储留。

表现为重度水肿，常伴有胸 水和腹水。需依赖透析疗法
以维持生命。
多因高钾血症或酸中毒或严重贫血或无尿引起心力衰竭 或肺水
肿、脑水肿而死亡。


4
四、肌酐高的原因

1.

部分患者在剧烈运动过后，
进行血液检查可能会出现肌酐偏高的情况< br>。
此时
主要是肌肉运动时产生的代谢废物。患者如果肌肉多，且运动量又大，当然
会出现此现象。这属于生理性质的，不用过于担心，主要保养就行了，不要
太累，别熬夜，保证充足睡 眠，不放心的话再多检查几次就好。

2.

肌酐高是怎么回事？
因 为早期的肾脏损伤的治疗不及时，
造成随炎症损伤的
进一步加剧，使肾脏健康的功能细胞发生了 表型转化，释放的一系列致肾毒
性细胞和生长趋化因子，从而合成、分泌大量的不易被降解的细胞外基质 。
由于合成与降解的动态平衡机制失调，以至大量的细胞外基质沉积与聚集，
取代了健康的功能 单位，
出现了
肾小球硬化；
肾小管变性、
萎缩；
间质组织、
血管等纤维化。
于是大量的肌酐排不出去，就发生了肌酐高的情况

3.
< br>肌酐增高
：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进
食肉类、运动
、摄入药物（如
维生素
C
、左旋多巴、甲基多巴
等）
。




4.

血肌酐高的原因：
血 清肌酐的浓度变化主要由
肾小球的滤过能力
(
肾小球滤
过率
)
来决定。
滤过能力下降，
则肌酐浓度升高。
血肌酐高出正常值多数意味
肾脏 受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为
肾小球滤过率下降到正常人
1/3
时，血肌酐才明显上升。意思就是说，因为
人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一 般人不适感觉不明显，所以很多
人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐 也
开始明显上升。

5.

肌酐高的原因是什么？


（
1
）

原
有肾功能不全的人
，如合并 感染，包括感冒、肺炎，肠道感染，尿路
感染等，可以在短期内出现血肌酐升高。

（
2
）

体
内失水
，如出现发热，多汗，饮水量减 少，多尿期导致血液浓缩，肾
血流量减少，可以出现血肌酐升高。

（
3
）

原
有肾病的患者，
使用了损害肾脏的药物 ，
可以出现血肌酐升高，
甚至
是不可逆转的。

（
4
）

原
有肾脏病的患者，
由于病情复发，出现少尿，
甚至无尿的现象，
可以
合并急性肾功能不全，导致血肌酐升高。


5
（
5
）

生
活中出现劳累，< br>休息不好
，
生活细节不注意，
也可以引起一过性的血
肌酐升高。

（
6
）

原
有高血压，
血压未控制好，长期中 等及大量蛋白尿（
24
小时尿蛋白
总量大于
1
克甚至
1.5
克），可以缓慢进展在不知不觉中出现血肌酐
升高。

以上几点是血肌酐高的 原因，血肌酐高一定要去正规医院做常规检查，
最终得到确诊并进行相应的治疗。

6.

导致肾功能异常的因素

（
1
）

身
体本身的疾病
：
勾端螺旋体感染、
自体免疫性肾炎、
肝脏 衰竭
、
细菌
性心内膜炎、
肾盂肾炎
、及淋巴肉瘤等，当人体本身存在 这些疾病时，
往往容易引发肾脏损伤，从而也成为导致肾衰竭发生的主要病因。

（
2
）

人
体内的血液动力学变化：
血液灌流量不 足，
比如在出现休克、
郁血性
心衰竭、心脏疾病、血栓症
(dic)
，中暑，血管过度收缩、舒张疾病的
时候，
血液通过肾脏的量相对的就不足，
废物的代 谢率相对的下降，
造
成含氮废物的堆积，加重肾脏负担而引发肾衰竭。

（
3
）

毒
性物质的伤害：
日常生活中很多药物对 于肾脏都有相当大的伤害，
如
某些抗生素、化疗药物、非固醇类的止痛剂、
x
光显影剂，
酒精
、重金
属中毒
(
铅、水银、砷、铊
)
、或是昆虫、蛇的毒液等，对肾脏均可产生
程度不等的毒性反应，导致肾功能减退，从而引发肾衰竭。


6