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肌酐
肌酐
(creatinine
,
Cre)
是 肌肉在人体内代谢的产物,
每
20g
肌肉代谢可产生
1mg
肌酐。< br>肌酐主要由肾小球滤过排出体外。
血中肌酐来自外源性和内源性两种,
外源性肌酐是肉类 食
物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定
时. 身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定。
目录
1
肌酐值介绍
2
血肌酐
?
血肌酐介绍
?
血肌酐值高的原因
?
肌酐高的危害
?
血中肌酐值高的原因
?
血肌酐值的情况
?
血肌酐值的调节
?
血肌酐值临床意义
3
尿肌酐值
?
尿肌酐值介绍
?
尿肌酐值正常范围
?
尿肌酐值临床意义
4
肌酐值偏高的症状
5
肌酐并发症
6
肌酐清除率
?
肌酐清除率的计算
?
肌酐值清除率的临床意义
7
肌酐值高的饮食
8
肌酐值多高需要透析
1
肌酐值介绍
分子式
(Formula)
:
C4H7N3O
分子量
(Molecular Weight)
:
113.1 CAS No.
:
60-27-5
。
EINECS
号
200-466-7
。 白色结晶。热至约
300℃分解。溶于
12
份水,微溶
于乙醇,几 乎
不溶于乙醚、
丙酮和氯仿。
本品是从饱合溶液中缓慢蒸发而析出的含二分子水的结晶。在热的饱和溶液中析出的结晶含一分子结晶水。最大吸收波长
234nm
(
ε
6900
,
pH6.5
~
12.3
)、
217nm
(
ε
4500
,
pH<3
),
225nm
(
ε
11100
,
1mol/L
氢氧化钾)。闪点
290℃。
肌酐分类
肌酐分为血清肌酐(
SCr
)和尿肌酐(
UCr
)
血肌酐:正常人的血清肌酐在
53
—
140
μ
moI/L
。
尿肌酐
:主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。
[
参考值
]8.4
—
1 3
.
25mmol/24
小时尿或
40 mg/dl
到
130 mg/dl
是正常的。
2
血肌酐
血肌酐介绍
临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。
那么肌酐是怎么一回事呢< br>?
内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中,肌
酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓 地形成肌酐,
再释放到血液中,
随尿排泄。
因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切,不易受饮食影响。
肌酐是小分子物质,
可
通过肾小球滤过,
在肾小管内很 少吸收,
每日体内产生的肌酐,
几乎全部随尿排
出,一般不受尿量影响。
< br>肾功能不全时,
肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。
血浆肌酐的正常上
限值 为
100
微摩尔
/
升左右。
而不同的医院检测标准也不一样,
但都不会超过
120
微摩尔
/
升。
肾单位时间内,把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去,
称为
内生肌酐清除率(
Ccr
)。内生肌酐清除率试验,可反映肾小球滤过功能和粗略
估计有效肾单位的数量,
故为测定肾 损害的定量试验。
因其操作方法简便,
干扰
因素较少,敏感性较高,为目前临床常用的 较好的肾功能试验之一。
血肌酐值高的原因
血清肌酐的浓度变化主要由肾 小球的滤过能力
(
肾小球滤过率
)
来决定。
滤过
能力下降,
则肌酐浓度升高。
血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损,
血肌酐能
较准确的 反应肾实质受损的情况,
并非敏感指标。
因为肾小球滤过率下降到正常
人
1/ 3
时,血肌酐才明显上升。意思就是说,因为人体肾脏代谢能力强,当肾脏
损伤较轻时一般人不 适感觉不明显,
所以很多人当真正出现恶心、
呕吐、
头晕时,
其实肾脏已经损 伤严重,此时血肌酐也开始明显上升。
肌酐高的危害
一、钠代谢失调:肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。
二、钾代谢失调:肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。
三、水代谢失调:包括多 尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等
;
或者全
身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰 竭等。
四、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。
五、
肾性骨病:< br>骨痛和近端肌无力
;
骨痛常为全身性,
以下半身持重骨为重,
骨骼畸形 可致身材矮小等症状。
六、代谢性酸中毒:肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛 和恶
心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。
七、循环系统病变。
八、消化系统病变。
九、血液系统病变,如肾性贫血等等。
十、呼吸系统病变。
血中肌酐值高的原因
当血肌酐值高时说明患者的肾功能出现了问题,肾脏代谢废物的 能力下降,
体内的一些有害毒素不能正常的排出体外,由于肾脏在受到各种病因的侵犯后,
先是 受损的肾脏固有细胞发生表型转化,
形成病理变化,
刺激肾脏内成纤维细胞
转化成肌成 纤维细胞,
又同时侵犯并激发了固有的正常肾组织,
发生同样的病变,
从而形成了肾脏 由点到面,
由局部到整体的,
扩大激发式的蔓延过程,
从而进入
了器质损伤期 (即肾功能损伤期),此时由于肾脏不断造成损伤,其排泄废物的
功能有所降低,
就造成了肌酐 等毒素在体内的聚集,
从而出现血内肌酐、
尿素氮
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