厦门中药厂有限公司禽流感的预防措施

2021年1月29日发(作者：牙颈部楔状缺损)
禽流感

禽流感，全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒
引起的动物传染病，通常 只感染鸟类，少见
情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物
种，但在罕有情况下会跨越物种障 碍感染
人。
自从
1997
年在香港发现人类也会感染禽
流感之后，< br>此病症引起全世界卫生组织的高
度关注。
2013
年
3
月31
日，我国上海市和安
徽省发现
3
例人感染
H7N9
禽流感病例，
其中
两个抢救无效死亡，一人正在积极抢救。这
也是全球首次发现的新亚 型流感病毒，
目前
国内外都没有针对
H7N9
禽流感病毒的疫
苗。< br>
症状体征



1.
潜伏期

尚 未有准确报道。目前估计
在
7
天以内，一般为
1
～
3
天。



2.
临床症状


H5N1
病毒感染者多呈急
性起病，早期表现类似普通型流感，主要为
发热，
体温大多 持续在
39
℃以上，
热程
1
～
7
天，一般为
3
～
4
天，可伴有流涕、鼻塞、咳
嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。 部
分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等
消化道症状。多数轻症病例预后良好。重症
患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸
窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞
减少、 肾衰竭、败血症、休克及
Reye
综合
征等多种并发症，严重者可致死亡。治疗中若体温持续超过
39
℃，需警惕重症倾向。
H7N7
感染者症状较轻，大 多数患者可出现
眼结膜炎，少数患者伴有温和的流感样症
状。
H9N2
感染者 仅引起一过性的流感症状，
尚无死亡病例报道。



3.
体征


重症患者可有肺部实变体征
等。

并发症



多数轻症病例预后良好，且不留后遗
症。某些 病例
(
特别是
H5N1
感染者
)
病情发
展迅速，出 现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合
征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多
脏器功能衰竭、败血 症、休克及
Reye
综合
征等多种并发症，
可导致死亡。
1997< br>年香港
18
例病人中有
8
例为轻度上呼吸道感染，
4
例出现重症肺炎，给予呼吸支持后最终痊
愈。
6
例病人监护后仍死于各种并发症。
用药治疗

疫苗



目前的甲型
H1N1
、
H3N2
以及乙型流感
疫苗不能预防
H5N1
、
H7N7
以及
H9N2
病毒
感染。
H9N2
疫苗目 前已进行了人体Ⅰ期临
床试验，初步认为有一定的安全性和耐受
性。
近期
WH O
正在组织各实验室进行
H5N1
疫苗的安全性和免疫原性试验。



2009
年
3
月，据香港明报报道，香港大
学微生物学系 与美国国家卫生研究院合作，
研发出由天花疫苗改良的禽流感疫苗。
有关
疫苗利用天花 疫苗的牛痘病毒为蓝本，
在疫
苗中加入
H5
病毒及病毒基因。



港大表示，新疫苗经过老鼠测试，在接
种一次后，已经有良好免疫反应， 亦可于短
时间在现有疫苗制造厂内生产。

H5N2
禽流感人类疫苗



[3]
2
013
年
3
月
31
日，
据台湾
“
中央社
”
报道，
台湾卫生研究院感染 症与疫苗研究所
所长苏益仁
3
月
31
日透露，台湾是全球第
1
个开始研发
H5N2
禽流感人类疫苗的地区，
因为全世界也只有台湾出现了 高病原
H5N2
禽流感病毒，
因此台当局日前主持相关会议
时表示同意该研发 课题，并拨付经费
3000
多万元新台币。


达菲


H7N9
型禽流感



2013
年< br>4
月
1
日，
北京市要求各级各类医
疗机构人员加强自身防护、
做好院内患者的
预诊分拣工作、提高对不明原因肺炎的敏感
性，
同时做好应急 值守工作保障，
储备口罩、
消毒用品等在内的疫情防护用品。



在本市的防控预案中，
一旦出现可疑病
例，一方面，区县疾控工作人员会第一时间赶到患者就诊的医院现场进行一系列采样、
流行病学调查和防控措施部署等，另一方
面，将 在对疑似病例进行及时救治的同时
（
因卫生部发布称
H7N9
病毒对达菲敏感 ，
因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗
）
，
寻找与其密切接触者，
并进行一定时间的隔
离观察，在确定其未被感染后才解除隔离。



目前市场上销售的达菲为罗氏制药独
家生产的抗流感药物，
其通用名称为磷酸奥
司他 韦（
Oseltamivirphosphate
）
。奥司他韦
（
O seltamivir
）
于
1999
年在瑞士上市，
2001
年
10
月在我国上市。
达菲是一种非常有效的
流感治疗用药，并且可以大大 减少并发症
（主要是气管与支气管炎、肺炎、咽炎等）
的发生和抗生素的使用，
因而是 目前治疗流
感的最常用药物之一，也是公认的抗禽流
感、甲型
H1N1
病毒最 有效的药物之一。

饮食保健



主食类可以用五谷饭取 代白米饭，因为
全谷类含有丰富的维生素
B
、维生素
c
、维
生素
E
，这些抗氧化剂能增强免疫力，并加
强免疫细胞的功能。






蔬菜类每日最少食用
3
盘，
并尽 量选择
新鲜的深色蔬菜，如甜椒、番茄、红萝卜，
以及绿花椰菜、芥蓝菜等十字花科蔬菜，其< br>中所含的番茄红素、胡萝卜素、维生素
C
等
天然抗氧化剂，能对抗自由基的破坏 。






菇类能增强免疫力，
预防 及对抗癌症，
而且所含的丰富维生素
B
，还能舒缓压力
;
水果富含抗 氧化作用的维生素，
以及帮助肠
道益菌生长的糖，
都有增强身体免疫力的功
能 。






此外，
每天至少饮
1
～
2
杯约
240
毫升的
奶类，可适度选择低糖、低脂的 优酪乳，不
仅可以抑制肠道内坏菌的繁殖，
还可促进胃
肠蠕动，
降低血液中胆 固醇和增强免疫力的
功能。






预防传染病最好的方法，除了防止病
从口入之外，做好个人卫生更不可少，平时
应多洗手，并避免以手接触口鼻
;
正常而有规
律的生活作息
;
搭配均衡的饮 食及适当的运
动，都是预防禽流感的最佳妙方。

预防护理

1.
监测及控制传染源





卫生部 门与农业部门合作，
同时开展人
间和禽类
H5N1
疫情监测，互通情报。加强
检疫，
防止禽流感病毒特别是高致病性禽流
感病毒传入我国。
特别应注意加强 对来自动
物疫情流行国家或地区的运输工具的防疫
消毒，
禁止旅客携带或邮寄相关动物 及其产
品入境。坚持禽类全进全出的饲养方式，平
时加强消毒，做好一般疫病的免疫，提高禽< br>类的抵抗力。



一旦发现禽流感疫情，
必须按照动物检< br>疫法〃有关规定进行处理。
早期进行快速诊
断，若发现和确诊为高致病性毒株如
H5
、
H7
型，
对病鸡群进行严格隔离、
封锁、
扑杀、销毁，对鸡场进行全面清扫、清洗、彻底消
毒。
目前采取的措施是扑杀疫源地
3k m
范围
内所有鸡场的鸡群，
并对
5km
范围内的鸡群
进行强 制免疫。养殖人员和所有相关人员做
好防护工作并加强监测。
当这类人员中出现
流感样 症状时，立即将其隔离并报告疫情，
同时进行流行病学调查，
防止病情恶化和疫
情扩大 。在隔离治疗患者的同时，采集患者
的鼻、咽部分泌物、漱口液、痰或气管吸出
物和血清送至指 定实验室，
进行病毒分离和
抗体检测，尽快明确诊断。

2.
切断传播途径





一旦发生人 禽流感疫情，对禽类养殖
场、
市售禽类摊档、
屠宰场及患者所在单位、
家庭进 行彻底消毒，
对死禽及禽类废弃物应
销毁或深埋；
医院收治患者的门诊和病房做
好隔离消毒，
防止患者排泄物及血液污染院
内环境及医疗用品；
医护人员要做好个人 防
护，接触禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿
隔离衣，接触后应洗手。加强检测标本和实
验室禽流感病毒毒株的管理，
进行禽流感病
毒分离的实验室应达到
P3
级标 准。
严格执行
操作规范，
防止医院感染和实验室的感染及
传播。

3.
生活注意



流
感是一种急性呼吸道感染性 疾病。
勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持
良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。< br>出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要
用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此
外 ，还要特别注意尽量避免直接接触病死
禽、畜。



由于医务人员 比普通公众接触患有感
染性疾病病人的机会更多，
建议医务人员在
诊治病人过程中采取 必要的防护措施。
在接
诊疑似或确诊
H7N9
禽流感病例时，应采取
有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预
防和接触传播预防措施。

病理病因



1878
年禽流感首次发生于意大利，当时
称之为鸡瘟。
1900
年首次发现其病原体，
认
为是一种滤 过性病毒，称为真性鸡瘟病毒。
直到
1955
年才经血清学证实为禽流感病毒
(avian influenza virus)
。



1.
禽流感病毒的形状及基因组


禽流感
病毒属正黏病毒 科甲
(A)
型流感病毒属，
常见
形
状
为
球
形
，
直
径
80
～
120nm
，
平
均
为
100nm
，有包膜。新分离的或传代不多的病
毒多为丝状体，长短不一 ，长可达
4000nm
。
病毒基因组为分节段单股负链
RNA
。


2.
禽流感病毒的分型及毒力


禽流 感病
毒依据其外膜血凝素
(HA)
和神经氨酸酶
(NA)
蛋白抗原性 的不同而有许多亚型。
目前已从
禽类鉴定出
15
个
HA
亚型
(H1
～
H15)
，
9
个
NA
亚型
(N1
～
N9)
。特别是
H5
和
H7
亚型，对禽类具有高度的致病力，
并可引起禽类重
症流感的暴发流行。其次为
H9
和
H4
亚型。
由于人流感的每次大流行均与
H1
～
H3< br>和
N1
、
N2
相关，一直认为禽流感病毒对人类
并无致病性。



3.
禽流感病毒的特异性和变异性

禽流
感病毒血清亚型多，传染性强，分布广，具
有一定的宿主特异性，并且变异快。其外膜
HA
受体结合中心部位氨基酸的突变可能会
改变其宿主特异性。
与其他甲型流 感病毒一
样，禽流感病毒的变异方式主要有两种，即
抗原性漂移
(antigenic
drift)
和抗原性转变
(antigenic shift)
。
近来通过分析香港
1997
年
分离的
18
株禽流感病毒
H5 N1
以及
1999
年分
离的
H9N2
，发现其中均不含有人 类及猪等
哺乳动物的基因片断，
说明其未进行基因重
组，即禽流感病毒能直接传给人类 。若感染
了人类的禽流感病毒和人流感病毒在人体
细胞中发生重组，
获得人体基因片断 并具备
对人类细胞的亲嗜性，
那此种病毒将可能引
起全球流感大流行。



4.
禽流感病毒的稳定性


禽流感病毒对< br>乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用
消毒剂如氧化剂、稀酸、月桂硫酸钠、卤素
化 合物
(
如漂白粉和碘剂
)
等也容易将其灭
活。
禽流感病毒对 热比较敏感，
56
℃加热
30
min
，
60
℃加热
10 min
，
65
～
70
℃加热数分
钟或煮沸
(100
℃
)2min
可使该病毒灭活。阳
光直射
40
～
48h
或用紫外线直接照射，可迅
速破坏其传染性。在自然条件下，存在于口
腔，
鼻腔和粪便的病毒由于受到有机物的保
护具有极大的抵抗力，
如病毒在粪便中可存
活
1
周，在水中可存活< br>1
个月，在
pH
＜
4.1
的
条件下也具有存活能力。
病毒对低温抵抗力
较强，于－
20
℃或真空干燥下可长期存活，
在有 甘油保护的情况下可保持活力
1
年以
上。

疾病诊断



临床上应注意与流感、普通感冒、细菌
性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎 、传染性
非典型肺炎、肠道病毒感染、巨细胞病毒感
染、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症
等疾病进行鉴别诊断。

检查方法



1.
外周血象及骨髓象



白细胞总数一般不高或降低，
血小板正
常。
重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下
降。骨髓细胞学检查显示 细胞增生活跃，反
应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。



2.
病毒抗原及基因检测





取患 者呼吸道标本，采用免疫荧光法
(
或酶联免疫法
)
检测甲型流感病毒核蛋白抗
原
(NP)
及禽流感病毒
H
亚型抗原。还可用
RT- PCR
法检测禽流感病毒亚型特异性
H
抗