肝硬化中晚期引导式教育对儿童脑瘫康复治疗的研究现状

2021年1月29日发(作者：一天吃几个鸡蛋好)
引导式教育对儿童脑瘫康复治疗的研究现状加上关健词

夏建燕
1
诸光花
1
杨红
2
史惟
2
施炳培
2
（通讯作者）

（
1.
上海市闵行区江川 社区卫生服务中心小儿康复科
200240
；
2.
复旦大学附属儿科医院）

脑瘫是“一组持续存在的导致活动受限的运动和姿势发育障 碍症候群，这种症候群是由于发育中的
胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的。脑性瘫痪的运动障碍 常伴有感觉、感知、认知、交流、或伴
有行为障碍、癫痫、继发性肌肉骨骼障碍”[1]。近年来，随着 人们生活方式的不断变化，更多的早产儿及
低体重儿在医疗技术的抢救下获得生产，但是患儿生过程中带 来的问题也越来越多，使得脑瘫发病率不断
升高
[2]
。
如何采取有效的方法 帮助脑瘫儿童得到全面的康复治疗，
融入社会生活成为亟待解决的问题。随
着康复医学的发展， 引导式教育成为了脑瘫康复治疗中的一部分，现综述如下。

1
引导式教育简介

引导式教育
(conductive education )
是近年来使用较多的一种教育模式，它通过活动激发运动功能
障碍儿童运动、言语、情感等功 能，克服患儿运动过程中的障碍
[3]
。这种引导方法能够使脑瘫患儿体能、
语言、智 力等各方面能力得到提升，从而促进患儿健康发展，能够有效的提高个人的欲望和需求，激发患
儿求生本 能，提高患儿生命质量
[4]
。

2
国内引导式教育的实践

2.1
引导式教育开展的现状

20
世纪
70
年代开始，引导式教育就得到的广泛发展和应用，并且在幼儿园、中学 教育中也得到了提
升。随着人们对于脑瘫的不断重视，使得脑瘫患儿功能训练和学习教育也得到了发展， 并且引起了人们的
广泛重视
[5]
。
1987
年，黑龙江省小儿脑瘫 疗育中心首次提出了引导式教育，并将其作为脑瘫患儿康复教
育重要部分
[6]
。随后 香港复康会世界卫生组织复康协作中心也先后举办引导式教育培训班
[7]
。
2005
年，
安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复科与英国小儿
Ingfield
Manor
School
合作，
在高级引导员
Lesley Canning
指导下开展引导式教育疗法工作
[8]
。
2007
年
,
中国残联社会服务指导中心在香港耀能协会和复康
会的支持下，携手全国
30
个康复机构开始学习香港引导式教育
[9]
。

2.2
具体操作方案

2.2.1
评估：评估贯穿康复治疗的始末，引导式教育疗 法也不例外。国内各学者根据研究目的不同
选择适合的量表：吴德
[8]
等应用
PDMS-2
及
GMFM
对康复效果进行评价。张靖
[10]
使用韦氏儿童智力量表
对患儿进行智力评测。景玉珍
[11]
采用
ADL及脑瘫儿童实用技能记录表进行康复评定。还有部分学者使用
Gesell
及
PA LCI
量表进行评测。

2.2.2
引导式教育渗入患儿日常起居，实施过 程中孩子从早晨到晚上睡觉一直接受引导式教育影响。
每天的引导日课都有详细的作息时间表，引导员根 据患儿所存在的问题及对其整体认识，采用小组活动形
式、节律性意向言语、工作，来诱导患儿更好地完 成作息时间表中相应的活动内容。
1
）小组活动形式引导
式教育是以小组形式进行的< br>,
是人与人之间表达思想感情的主要方式。
可将情况相似的患儿分为一组，
或按
年龄，或按病情轻重不同分组，
10
～
15
名为一组。
2< br>）节律性意向言语节律性意向言语是引导式教育中的
一种促进方法，利用语言的内容及节律性，协 助儿童计划、发动及协调动作以实践儿童脑中的意向，去实
施生活中的各种活动。
3
） 工作引导式教育要做一系列的作业
,
其中包括一种或多种运动作业或目标性功能
作业。 引导员设定准确的目标，将运动作业分成几部分，使患儿尽量能够完成
[3]
。

2.3
引导式教育对儿童脑瘫康复的疗效

2007
年吴德
[8]
等将
92
例患儿随机分为引导式教育疗法组（观察组）
Boobat h
组（对照组），每组
46
人。
分别在治疗前及治疗
6
个月 后采用运动发育指数
(PDMS-2)
和粗大运动功能测试
(GMFM88
项
)
进行综合
评定。临床观察得出引导式教育疗法和
Bobath
疗法 对脑瘫儿童运动功能康复具有同等疗效。

2008
年，
朱莉
[12 ]
在引导式教育教学活动中采用不同于后天构音障碍的言语矫治方法，
对
20
例脑瘫
患儿进行阶段性康复训练，结果表明患儿语言康复价值实现最大化。

2012
年张靖
[10]
等报道了引导式教育在学龄前智力低下儿童中的应用疗效。
将
60
例患儿随机分为干
预组、对照组各
30
例，干预组采用引导式教 育，对照组采用一般综合康复治疗方法，治疗
3
个月后采用中