失眠症的治疗方法康复治疗 儿科

2021年1月29日发(作者：食欲不振)
正常发育得反射发育时间大体分为
4
种情况：
1
）出生就有且终生存 在，如吞咽反射、牵张
反射；
2
）出生就有且短期存在，如吸允反射、抓握反射、拥抱 反射；
3
）出生后形成且短期
存在，如紧张性颈反射、阳性支持反射；
4）出生后形成且长期存在，如翻正反射、保护性
伸展反射、平衡反应。

（脊髓水平）原始反射

原始反射中枢位于脊髓、延髓与桥脑。原始反射缺如、减弱、 亢进或残存，都就是异常得表
现。

1
、觅食反射

：
该反射缺失预示较严重得病理现象，智力低下、脑瘫可持续存在。


（
1
）检查方法：用手指触摸婴儿得口角或上下唇。


（
2
）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。


（
3
）存在时期：
0
～
4
个月。
2
、握持反射
：此反射出生后即出现，逐渐被有意识得握物所替代。肌张力低下不易引出，
脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。


（
1
）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌得尺侧放入并按压。


（
2
）反应：小儿手指屈曲握物。


（
3
）存在时期：
0
～
4
个月。

3
、拥抱反射：
（自动性反射）又称惊吓反射。由于头部与背部位置关系得突然变化，刺激颈
深部得本体感受器，
引起上肢变化得反射。
亢进时下肢也出现反应。
肌张力低 下及严重智力
障碍患儿难以引出，早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延长，偏瘫患儿左右
不对称。

（
1
）检查方法：小儿呈仰卧位，有
5
种引出得方法。


①声法：用力敲打床边附近发出声音；


②落法：抬高小儿头部
15cm
后下落；


③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜
10
°～
15
°；


④弹足法：用手指轻弹小儿足底；


⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离


开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。

（
2
）反应：分为两型。


①拥抱型：小儿两上肢 对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，
呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状 态。

②伸展型：
又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快
感觉，多见
3
个月以上得婴儿。

（
3）存在时期：
拥抱型
0
～
3
个月；伸展型
4
～
6
个月。

4
、放置反射

：
又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。


（
1
）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。


（
2
）反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。


（
3
）存在时期：
0
～
2
个月

5
、踏步反射：
又称步行反射
,
臀位分娩得新生儿、肌张低下或屈肌张力较高 时该反射减弱；
痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。


（
1
）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。


（
2
）反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。


（
3
）存在时期
:
0
～
3
个月。

6
、张口放射：

延迟消失提示脑损伤，脑瘫或智力低下时延迟消失。


（
1）检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手中指与无名指固定小儿腕部然后以拇指按压
小儿两侧手掌。


（
2
）反应：小儿立即出现张口反应，亢进时一碰小儿双手即出现。


（
3
）存在时期：
0
～
2
个月。

7
、交叉伸展反射：
此反射胎儿期已经很活跃


（
1
）
检查方法：
小儿仰卧位，
检查者握住小儿一侧膝部使下肢伸直，
按压或敲打此侧足底。


（
2
）反应：可见另一侧下肢先屈曲，然后内收、伸直，似要蹬掉这个刺激。


（
3
）持续时间：
0
～
2
个月。

8
、上肢移位反射：
脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏瘫时一侧缺失。


（
1
）检查方法：小儿俯卧位，颜面着床，两上肢放于脊柱两侧，稍候观 察变化。


（
2
）反应：小儿首先颜面转向一侧，同侧得上肢从 后方移向前方，手移到嘴边。


（
3
）存在时期：
0
～
6
周。

9
、侧弯反射：

又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出，
脑瘫患 儿或肌张力增高可持续存
在，双侧不对称具有临床意义。


（
1
）检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。


（
2
）反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。


（
3
）存在时期：
0
～
6
个月。

脑干水平得反射：
（存在出生后到
4-6
个月为正常。
）

1
、紧张性迷路反射：
也称前庭脊髓反射，头部在空间位置及重力方向发生变化时，产 生躯
干四肢肌张力得变化。该反射持续存在将影响婴儿自主抬头得发育。


（
1
）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动与姿势变化。


（
2
）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿 势为主，头部前
屈，臀部凸起。


（
3
）存在时期：
0
～
4
个月。

2
、
非对称性紧张性迷路反射：
当头部位置变化，
颈部肌肉及关节得本体感 受器受到刺激时，
引起四肢肌紧张得变化。去大脑强直及锥体外系损伤时亢进，锥体系损伤也可见部分亢 进；
6
个月后残存，就是重症脑瘫得常见表现之一。该反射持续存在将影响小儿头于正中位、对
称性运动、手口眼协调等运动发育。


（
1
）检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿得头转向一侧。


（
2
）反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，后头侧上下肢因屈肌张力增高 而
屈曲。


（
3
）存在时期：
0
～
4
个月。

3
、对称性紧张性迷路反射：


（
1
）检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。


（
2
）反应：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。


（
3
）存在时期：
0
～
4
个月。

4
、阳性支持反射
：
3
个月以后仍呈阳性者，提示神经反射发育迟滞。

（
1
）检查方法：使患儿保持立位，足底着桌面数次。


（
2
）反应：下肢伸肌肌张力增高，踝关节跖屈，也可引起膝反张。


（
3
）持续时间：
0
～
2
个月。

5
、
联合反应：
出生后就有、直到
8-9
个月后消失。

中脑水平反射

1
、立直反射：
又称矫正反射，就是身体在空间发生 位置变化时，主动将身体恢复立直状态
得反射，
立直反射得中枢在中脑与间脑。
其主要 功能就是维持头在空间得正常姿势、
头颈与
躯干间、躯干与四肢间得协调关系，就是平衡反应功 能发展得基础。