喝粥能减肥吗抗生素用生理盐水还是葡萄糖配

2021年1月29日发(作者：生殖器疱疹用药)
抗生素用生理盐水还是葡萄糖配
,
哪种好还是没什么区别的
?
< br>大部分用生理盐水好
,
但也有的要用葡萄糖
.
因为大多抗生素在酸性环 境下会分解
,
导致药物失效甚至是致敏源增多
.

一：用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定
.

1:
根据病人的原发病及其并发症而定
. 1
如果病人有高血压
,
冠心病
,
及心功能不好
,
应减少盐水的摄入
,
以减 轻心脏负担
. 2
如果病人有糖尿病但心肾功能尚可
,
可以用盐水
,
但用糖时可加胰岛素
兑调
. 3.
如病人肾功能不好
,
要减 少钠水的摄入
,
减轻钠水储溜
.
2:
根据病人的化验结果
. 1
如电解质结果
.
看是否有低 钠血症
,
则给予盐水
,
反之用糖
. 2
根据心肌酶等评测心功能
,
来决定盐糖的选择
.
3:
配液

有的药物溶于糖或盐其效能会好点
,
这要根据药物说明书选则糖盐
.
4:
如病人休克
,
应先给于盐水补充血容量再给于糖补能
.
5:
盐水主要用于电解质的调节

而糖主要作为能量

选用时要首先想到这点
.
总之
,
选择时要慎重
,
尤其是呼吸科
,
老年病人多
,
不同程度存在心功能不好
,
糖 尿病
,
在选盐时要谨慎
,
选糖时考虑是否加用胰岛素。


二：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑


溶媒的选择主要还是 从抗生素的稳定性方面考虑的。
在制剂中，
葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，
成品溶液
PH
多为
3
左右，
而生理盐水稍高，
一般为
4～
5
。
（
PH=6
～
1
：
β—
内酰胺类在近中性
7
）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使
β—
内酰胺 环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。

大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条 件下可增强
10
多倍（有相关的研究报道）
，故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸 氢钠提高
PH
值。

2.
溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控 制。对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于
500ml
糖溶液，输了< br>2
个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达
不到有效药物浓度。现在大多是使 用
100ml+
抗生素，或许是治疗习惯，这样效率比较高。

.
为 什么抗生素不静推而要静点
?
第一是因为药物代谢动力学的原因
(
房室模型< br>,
表观分布等有关
),
二是因为油溶液及水
(
油
)< br>混悬液禁用于静注
(
抗生素多为水混悬液
),
因为可引起血管栓塞的危
险
.
这在
11
版新编药物学上有明确指出
.
用盐 水还是糖水配伍抗生素的问题
:
其实这是和药物自身理化性质有关了
,
通常头 孢类
,
青霉素类的抗生素在盐水的
PH
值中比较稳定
,
在外 界配好后
12
小时内静滴都可以
,
但是在葡萄糖这类大分
子物质中< br>,
抗生素会络合
,
稳定性下降
.
而合成类抗生素如甲硝唑< br>,
奎诺酮类等由于其分子结构的特定性
,5%
的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳 定
,
有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友
.
3.
关于 溶媒量的问题为什么用
100,
不用
250?
其实这个就是习惯问题了
,
没有绝对要求的
,
但是对于那些需要限制水输入量的患者
(
肝硬 化腹水
,
心衰
),
以及需要迅速把药输完提高血药浓度的
,
应
该用
100ml
液体配伍
.

4
：主张使用生理盐水，主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。

以青霉素 类为例，
它们在近中性（
PH=6
～
7
）溶液中较为稳定，酸性或碱 性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（
PH =3.5
～
5.5
）
中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快 。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。

（参考：陈新谦

金有豫

汤光主编
.
新编药物学
(
第十五版
)
人民卫生出版社

P49
）


原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制，一般进 口药物说明书比较详细，战友可以搜索一些！



喹诺酮类，如左氧氟沙星 ，特别是培氟沙星，应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。氨苄西林要用生理盐水不能用葡萄 糖。具体问题具体分析。


患者为肺性脑病
(2
型呼吸衰竭
)
时候
,
最好用生理盐水带抗生素
,
因为使用葡萄糖会增加二氧化 碳的潴留
,
加重肺性脑病
.
但是有的抗生素只能用糖
,
如多 数大环内酯类
.
；如病人休克
,
应先给于盐水
补充血容量再给于糖补 能。


不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物


两性霉素
B
、两性霉素
B
脂质体

pH
不能
<4.25
，否则形成沉淀


磺酸培氟沙星

产生沉淀。甲磺酸培氟沙星
pH3.5~4.5,
生 理盐水
pH4.5~7.0,
两者配伍时
pH
值发生变化，甲磺酸培氟沙星会 形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶。因此不
宜配伍。