骨癌早期症状抗生素用糖水还是盐水

2021年1月29日发(作者：湿疹癣)
用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定
.
1:
根据病人的原发病及其并发症而定
.

1
如果病人有高血压
,
冠心病
,
及心功能

不好
,
应减少盐水的摄入
,
以减轻心脏负担
.

2
如果病人有糖尿病但心肾功能尚可
,
可以用盐水
,
但用 糖时可加胰岛素兑调
.

3.
如病人肾功能不好
,
要减少钠水的摄入
,
减轻钠水储溜
.
2:
根据病人的化验结果
. 1
如电解质结果
.
看是否有低 钠血症
,
则给予盐水
,
反之用糖
.













2
根据心肌酶等评测心功能
,
来决定盐糖的选择
.
3:
配液

有的药物溶于糖或盐其效能会好点
,
这要根据药物说明书选则糖盐
.
4:
如病人休克
,
应先给于盐水补充血容量再给于糖补能
.
5:
盐水主要用于电解质的调节

而糖主要作为能量

选用时要首先想到这点
.


总之
,
选择时要 慎重
,
尤其是呼吸科
,
老年病人多
,
不同程度存在心功能不 好
,
糖尿病
,
在选盐
时要谨慎
,
选糖时考虑是否加 用胰岛素。

二：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑

1< br>：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需
加入盐酸 ，成品溶液
PH
多为
3
左右，而生理盐水稍高，一般为
4
～
5
。
β—
内酰胺类在近中
性
（
PH=6
～
7
）
溶液中较为稳定，
酸性或碱性溶液均易使
β—
内酰胺环 开环，
失去抗菌活性，
故应选盐做溶媒。
大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸 性条件下可增强
10
多倍
（有
相关的研究报道）
，故建议选盐做溶媒 ，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高
PH
值。

2.
溶媒使用的量一般 以说明书规定的最低量控制。对于半衰期短的药物，如青霉素，我在
儿
科
临床中就有看 到溶于
500ml
糖溶液，输了
2
个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完 ，
根本达不到有效药物浓度。现在大多是使用
100ml+
抗生素，或许是治疗习惯， 这样效率比
较高。

1.
为什么抗生素不静推而要静点
?
第一是因为药物代谢动力学的原因
(
房室模型
,
表观分布等
有关),
二是因为油溶液及水
(
油
)
混悬液禁用于静注
(< br>抗生素多为水混悬液
),
因为可引起血管栓
塞的危险
.
这在< br>11
版新编药物学上有明确指出
.
2.
用盐水还是糖水配伍抗生素 的问题
:
其实这是和药物自身理化性质有关了
,
通常头孢类
,
青
霉素类的抗生素在盐水的
PH
值中比较稳定
,
在外界配好后12
小时内静滴都可以
,
但是在葡萄
糖这类大分子物质中
,抗生素会络合
,
稳定性下降
.
而合成类抗生素如甲硝唑
,奎诺酮类等由于
其分子结构的特定性
,5%
的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定< br>,
有关这个问题的详细解释可
以具体参考药学方面的知识
.
3.< br>关于溶媒量的问题：为什么用
100,
不用
250?
其实这个就是习惯 问题了
,
没有绝对要求的
,
但是对于那些需要限制水输入量的患者
(
肝硬化腹水
,
心衰
),
以及需要迅速把药输完提高血药
浓度 的
,
应该用
100ml
液体配伍
.
4
：主张使用生理盐水，主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。



以青霉素类为例，它们在近中性（
PH=6
～
7
）溶液 中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之
分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类 。溶于葡萄糖液
（
PH=3.5
～
5.5
）中可有一定程度的分解。 青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将
碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。

抗生素类药物溶媒的合理选择

静脉滴注抗生素类药物是临床药物治疗的重要途径。< br>能否保证抗生素安全、
有效、
及时地使
用于患者，
不但要从药品的质量 抓起，而且也要从溶媒选择、
配药操作、用药速度等各方面
严加保证，其中能否正确选择溶媒对 药物的稳定性是十分重要的环节。


但是，有些医生
对药物的理化性质 并不十分了解，使用抗感染药物时凭经验用药，对溶媒的选择不太重视，
下医嘱随意性很大，随意选用< br>5
％或
10%
葡萄糖注射液、
0.9
％氯化钠注射液、复方氯 化钠
注射液做溶媒，实际上这些液体的
pH
值有很大差别。
《中国药典》规定 ：
5
％葡萄糖、
10
％
葡糖糖注射液
pH
为
3.2
～
5.5(
临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其
pH
常 调在
3.8
～

4.0)
，
5%
葡萄糖氯化钠注射 液
pH
为
3.5
～
5.0
，
0.9
％氯化 钠注射液的
pH
为
4.5
～
7.0
，复
方氯化钠注 射液
pH
为
4.5
～
7.5
。抗生素类药物性质多不稳定， 都有一定的
pH
范围要求，
临床医务人员应选择适宜的溶媒，以确保临床治疗效果。< br>
1
青霉素类



青霉素
G混合于
pH
值为
4.5
的溶液中
4h
损失
10 %
；
而在
pH3.6
时，
1h
即损失
10
％，
4h
损失
40
％的效价。阿莫西林钠在含葡萄糖的输液中会变色和降效， 并与温度和时间成正
比。而氧哌嗪青霉素由于其结构关系，形成盐后只在葡萄糖注射液中稳定。氨苄西林
-
舒巴
坦用
10
％葡萄糖注射液或
5
％葡萄糖氯化 钠注射液稀释，药效降低，室温
1h
失效。这些情
况由于肉眼观察不到，所以带来的危 害性往往是严重的。

2
头孢霉素类



头孢拉定
(
先锋霉素
VI)
在氯化钠注射液中，
常温
25
℃、
4
～
5h
内稳定，
含量保持在
95
％
以上；但在
10
％葡萄糖注射液中分解速度快，配伍使用不稳定，必须输入
1 0
％葡萄糖注射
液时，应在
2h
内滴完。头孢三嗪
(
菌必治
)
在
10
％葡萄糖、
5
％葡萄糖、含糖盐水配伍输液
时，随着时间推移，颜色可变深，与
10
％葡萄糖注射液配伍后，在室温
25
～
35
℃下，
6h
含量低于
90
％，所以输液时应做到现 配现用。此外，有些药物与输液配伍，虽然用肉眼观
察不到沉淀，
但用微孔滤膜显微镜及电子显 微镜法可观察有大量的微粒或微晶存在。
文献报
道
50g·
L-1
葡 萄糖注射液溶解头孢哌酮致溶液混浊或溶解不完全，头孢哌酮的水溶液
pH
值
为
5
～
6.5
，而
5
％葡萄糖注射液的
pH
值为< br>3.2
～
5.5
，低
pH
值的葡葡糖注射液可能使头孢
哌酮的弱酸盐析出，而葡萄糖注射液热压灭菌后的分解产物
5-HMF
，可进一步分解为甲酸 、
乙酰乙酸及有色的多聚物，
有色多聚物与头孢哌酮发生反应，
可影响药物的溶解。< br>头孢噻肟
钠溶于
5
％葡萄糖注射液
(pH
小于
4.0 5)
亦产生白色混浊。

3
大环内酯类



临床常用的此类抗感染药物为乳糖酸红霉素，其
5
％水溶液
pH
为< br>6.5
～
7.5
，即其水溶
液在
pH7
左右时较稳定 ，
pH
大于
8
或小于
4
易水解失效，
本品若直接用 生理盐水或其他无
机盐类溶液溶解会产生沉淀。一般以
0.3g
加
6mL注射用水配成
5
％溶液，溶解时如出现乳
状不溶解物，是因浓度过高，酌加注射用 水即可澄清，再加入适量
5
％葡萄糖或生理盐水静
注或静滴。

4
氨基糖苷类



庆大霉素
(pH4.0
～< br>6.0)
的作用受
pH
值影响较大，其在
pH8.5
时抗菌效 力比
pH5.0
时约
强
100
倍：因此，
0.9
％ 氯化钠注射液可作为庆大霉素静脉给药的溶液；也可在
5
％～
10
％
葡萄糖注射液内加入
0.6~2mL 5
％碳酸氢钠以提高溶液
pH
值，增强疗效。但庆大霉素的毒
性也随之增加，此时应相应减少庆大霉素的用量。丁胺卡那霉素
(pH6.0
～
7.5)
极易溶于水，
其注射液在室温下较稳定，药液变成微 黄色不影响疗效。但其稀释液应在
24h
内用完，其
最适宜的稀释液是
5％葡萄糖注射液、
5
％葡萄糖氯化钠注射液、
0.9
％氯化钠注射液。< br>
5
四环素类



复方氯化钠注射液中含 有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素
不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选 不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。

6
氯霉素类



氯霉素
pH
为
6.5
～
8.5
，微溶于水，易溶于 碱性溶剂中，与酸性药液混合易产生混浊或
沉淀，故适宜在生理盐水中静滴。


7
其他常用抗生素类药物



林可霉素的
10
％水溶液
pH
为
3.0
～
5.5
，可稀释于 生理盐水或
5
％右旋糖酐中静滴。磷