不孕不育的症状GnRHA与GnRHa是有区别的

2021年1月29日发(作者：杜琴)
促性腺激素释放激素类似物
9
大用法

1.
关于
GnRH-a
和

GnRH-A
的特点和区别，你了解多少？

2. GnRH-a
可以用于哪些疾病的治疗？

促性腺激素释放激素类似物（
Gn RHa
）是一种人工合成的促性腺激素释放激素，其
种类包括促性腺激素释放激素激动剂

（
GnRH-a
）和促性腺激素释放激素拮抗剂

（
GnRH-A
）。

目前这两类激素，尤其

GnRH-a
，在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。现
就

GnRH-a
和

GnRH-A
的特点和应用进行概述。

GnRH-a
和

GnRH-A
介绍


1. GnRH-a

（
1
）

作用原理：
正常情况下，
下丘脑分泌的

GnRH
可刺激垂体分泌

FSH
和

LH
，
进 而刺激卵巢分泌性激素，
构成下丘脑
-
垂体
-
卵巢调节系统。
当外源性

GnRH-a
占
据了垂体的

GnRH
受体后，垂体就不再对正常

GnRH
起反应，结果下丘脑
-垂体
-
卵巢轴被阻断，卵巢激素分泌减少至绝经后水平。

（
2
）

自身特点：
首次给药初期，
具有
「
flare up
」
效应

(
点火效应
)
，
即短暂刺激

FSH
和

LH
升高的作用，从而使卵巢分泌激素短暂升高，大约持续

7
天。停药后垂体
功能会完全恢复，具有正常月经周期的女性停药后卵巢功能的恢复约需

6
周。

（
3
）不良反应：主要引起的低雌激素血症有关 症状，用药后患者可提前出现绝经
期症状，如潮热、出汗、烦躁、失眠、情绪不稳定、性欲减退、关节疼 痛以及骨质
疏松等。

（
4
）常用药物：
戈舍瑞林
（诺雷德）、曲谱瑞林（达菲林）和亮丙瑞林
（抑那通）
。

2. GnRH-A

（
1
）作用原理：主要通过快速竞争性结合

GnRH
受体来阻断

GnRH
与其受体结
合，从而阻断二聚体复合物的形成和信号的传递，从而抑制

LH
及

FSH
的释放。

（
2
）自身特点：不发生「
flare-up
」效应。具有灵活性， 可应用于月经周期的任何
阶段，抑制垂体促性腺激素的释放，起效快、作用时间短，停药后垂体功能即迅 速
恢复，抑制作用具有剂量依赖性。

（
3
）不良反应：偶有恶心和 头痛发生。可能造成黄体功能不足，可适当进行黄体
支持治疗。

（
4
）常用药物：西曲瑞克（思则凯）、加尼瑞克（欧加利）。

GnRH-a
的应用


1.
子宫内膜异位症


GnRH-a
持续用药可抑制雌二醇的分泌， 从而抑制异位的子宫内膜组织的增殖。可
用于巧克力囊肿或子宫腺肌病术后复发的预防，
也可以 用于子宫腺肌病的保守治疗，
可使用

GnRH-a
使腺肌瘤缩小，为放置「曼月乐」创造条件。

用法：在月经周期的

1
～
5
天使用，每次

1
支，每

4
周注射一次，一般最多使用

6
个月。

2.
子宫肌瘤


子宫肌瘤患者使用

GnRH -a
，可使瘤体积缩小，减少子宫血流，从而有助于手术的
实施。同时，
GnRH-a
使用还能够改善子宫肌瘤患者的贫血情况。但是，对于子宫
肌瘤的保守性治疗，
GnR H-a
只能暂时性使肌瘤体积缩小，
一般停药后会继续增大。
但是对于

40
岁以上，接近绝经的子宫肌瘤患者，
GnRH-a
有一定的使用价值。

方法：对于子宫肌瘤术前的治疗，在月经周期的

1
～
5
天使用，每

4
周注射一次，
每次

1
支，疗程为

3
个月。

3.
辅助生殖


最初的辅助生育技术常常由于内源性的

LH
高峰导致许多促排卵周期由于未成熟
卵泡过早破裂而放弃。
随着

GnRH
激动剂的使用，有效地避免了这种现象的发生。
由于抑制了内源性

LH
峰的提前出现，使卵泡的发育同步化，卵子的质量更好，也
显著提高了受孕率。


促排卵的方法包括：
GnRH-a
长方案、
GnRH-a
超长方案、
GnRH-a
短方案和

GnRH-a
超短方案。