-张仲林
2019
年全科医学
(
中级
)
［代码：
301］专业知识真题精选
[
单项选择题
]1
、
患者，男性，
59
岁，
3
周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查 体：气管左移，
右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一
步明确诊断，下列哪项检查最有意义
A.
胸腔积液常规
B.
胸腔积液及血清癌胚抗原
C.
胸腔积液
LDH
D.
胸腔积液脱落细胞
E.
胸腔积液结核菌
参考答案：
D
参考解析：
中年男性，胸痛、咳嗽、低热，查体提 示右锁骨上淋巴结肿大，右侧大量胸腔积
液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脱落细胞具有诊断意 义，选项为
D
。
[
材料题
]2
、
男性，
60
岁，长期吸烟史，
3
个月来间断上腹不适，与进食关系不密切 ，现转为
胀痛，血
CA19-9262U/ml
[
子母单选
]1.
首先考虑下列哪种疾病可能性大
A.
胃癌
B.
慢性胰腺炎
C.
胰腺癌
D.
消化性溃疡
E.
原发性肝癌
参考答案：
C
[
子母单选
]2.
下一步检查首选
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A.
上腹部
CT
B.B
超
C.X
线检查
D.
胃镜
E.
剖腹探查
参考答案：
A
[
子母单选
]3.
如果此病进一步发展很可能出现
A.
上消化道出血
B.
黄疸
C.
穿孔
D.
脂肪泻
E.
门脉癌栓形成
参考答案：
B
?
参考解析：
19-9
增高对胰腺癌的诊断特异性较高，结合患者上腹不适症 状，考
虑胰腺癌的可能性大。
2.
腹部
CT
可显示胰腺形态变异、
局限性肿大、
胰
周脂肪消失、胰管扩张或狭窄、大血管受压、淋巴结或肝转移等，诊断 确
诊率较高。
3.
病情发展可能会由于肿大胰头压迫或浸润胆总管引起黄疸
并呈进行性加重。
?
[
单项选择题
]3
、
关于晕厥的现场救护，描述正确的是
A.
所有患者都需要立即送医院
B.
首先要确认患者是否为心源性晕厥
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C.
立即让患者口服糖水
D.
立即拨打急救电话
E.
所有患者都不需要去医院
参考答案：
B
[
单项选择题
]4
、
胃溃疡的好发部位是
A.
胃窦大弯侧
B.
胃窦小弯侧
C.
胃体小弯侧
D.
小弯胃角附近
E.
胃底部
参考答案：
D
[
单项选择题
]5
、
男性患者，
56
岁 。患高血压多年，近日受情感刺激，突然出现头痛、头晕，恶
心、呕吐
3
次，四肢抽搐 。查血压
260
／
130mmHg
，神清，颈无抵抗，视乳头水
肿。 诊断为
A.
高血压高血压Ⅲ级，高危
B.
高血压危象
C.
急进型高血压
D.
高血压脑病
E.
脑血管意外
参考答案：
D
[
单项选择题
]6
、
关于系统性红斑狼疮免疫抑制剂治疗下列哪项不正确
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A.
重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果好
B.
白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应
C.
糖皮质激素最常用
D.
环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎
E.
环磷酰胺冲击治疗中如白细胞<4×10
／
L
则停用
参考答案：
E
参考解析：
环磷酰胺冲击治疗中如白细胞<3×10
／
L
则停用
[
单项选择题
]7
、
在下列类型的睾丸肿瘤中，哪种为非生殖细胞性肿瘤
A.
畸胎瘤
B.
绒毛膜上皮细胞癌
C.
卵黄囊瘤
D.
间质细胞瘤
E.
精原细胞瘤
参考答案：
D
参考解析：
睾丸肿瘤的分类有三种：
①生 殖细胞肿瘤；
②非生殖细胞肿瘤；
③睾丸转移肿瘤。
间质细胞瘤属非生殖细胞性肿瘤， 临床很少见。
[
单项选择题
]8
、
关于血液透析的适应证错误的是
A.
急性肺水肿
B.
血
BUN>19.4mmol/L
C.
血
BUN每日上升
30mmol
／
L
以上
D.C02CP低于
13mmol
／
L
，pH≤7.25
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E.
无尿
2
天以上
参考答案：
B
参考解析：
急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是：①急性肺水肿。②高钾血症，血钾 在
6.5mmol
／
L
以上。③血尿素氮
21.4mmol/L以上或血肌酐
442μmol／
L
以上。④
高分解代谢状态，血尿素氮每 日上升
30mmol
／
L
以上，血钾每日上升
1mmol
／
L
以上。⑤无明显高分解代谢，但无尿
2
天以上或少尿
4
天 以上。⑥酸中毒，二氧
化碳结合力低于
13mmol
／
L
，
pH
小于或等于
7.25
。⑦少尿
2
天以上，伴有下列
情况 任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿
毒症症状，如持续呕吐、烦躁 、嗜睡；高血钾，血钾
>6
．
0mmol
／
L
，心电图有高
钾改变。
[
单项选择题
]9
、
某患者 ，男性，
30
岁，肺炎。查体：体温
35.9℃，血压
60
／
40mmHg
，脉搏
136
次／分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是
A.
使用强心剂
B.
补充血容量
C.
使用血管活性药物
D.
使用利尿剂
E.
使用大剂量肾上腺皮质激素
参考答案：
B
参考解析：
患者诊断为肺炎伴休克，
临床应首先考虑为感染中毒性休克。< br>在处理上，
使用血
管活性药物及肾上腺皮质激素是可以的，
但最主要的是应首先 补充血容量，
因为
在感染性休克患者常常出现外周循环血量不足，使用利尿剂及强心剂是错误的 。
[
单项选择题
]10
、
男性患者，
65
岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续
2
小时不缓解，
伴有胸闷 、
气短。
查体：
血压
125
／
80mmHg
，双侧肺底有细小啰音。
心电图示Ⅱ、
Ⅲ、
aVF
导联
ST
段弓背向上抬高，
T
波倒置。该患者的心功能
分级Ⅲ
分级Ⅳ
分级Ⅱ
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p
分级Ⅰ
p
分级Ⅱ
参考答案：
E
[
单项选择题
]11
、
下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强
A.
磷化锌
B.
氰化物
C.
阿司匹林
D.
对硫磷
E.
亚硝酸盐
参考答案：
D
参考解析：
毒物被人体吸收后，通过血液分布于全 身，主要在肝内经氧化、还原、水解或结
合等作用进行代谢转化。
大多数毒物经代谢后毒性降低 ，
这是解毒过程；
但也有
少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化后变为毒性大得 多的对氧磷。
[
单项选择题
]12
、
柏油便与下列哪种物质有关
A.
二氧化硫
B.
硫化亚铁
C.
酸化正铁血红蛋白
D.
含铁血黄素
E.
肠道尿素酶
参考答案：
B
参考解析：
红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫 化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色，
更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。
[
单项选择题
]13
、
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关于晨僵，最正确的说法是
A.
仅见于类风湿关节炎
B.
见于大多数类风湿关节炎
C.
见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病
D.
见于少数类风湿关节炎
E.
仅见于类风湿关节炎晚期
参考答案：
C
[
单项选择题
]14
、
慢性肾小球肾炎的治疗正确的包括
A.
积极控制高血压
B.
积极使用激素和免疫抑制剂
C.
使用抗菌药物
D.
使用止血药物
E.
增加蛋白摄入量
参考答案：
A
[
单项选择题
]15
、
疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选
A.
脑电图
D.
放射性核素扫描
E.
脑血管造影
参考答案：
C
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[
单项选择题
]16
、
关于电击伤的介绍，哪项不正确
A.
出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白
B.
出现头痛，头晕，心悸
C.
出现心律失常，心脏骤停
D.
出现呼吸极微弱呈
假死状态
，呼吸停止
E.
电击伤部位有出血表现
参考答案：
E
参考解析：
电击伤后电流能量可转化为热量，
可使局部组织温度升高，引起灼伤。
且常伴有
小营养血管闭塞，引起组织缺血。
[
单项选择题
]17
、
关于单纯风心病二尖瓣狭窄表现的介绍，错误的是
A.
左心房增大
B.
二尖瓣钙化粘连
C.
前后叶舒张同向运动
D.
二尖瓣后叶
城垛样
改变
E.
左房内可有血栓
参考答案：
D
[
单项选择题
]18
、
溶血性黄疸的尿液检查结果是
A.
尿胆原阴性，尿胆红素阴性
B.
尿胆原阳性，尿胆红素阴性
C.
尿胆原阴性，尿胆红素阳性
D.
尿胆原阳性，尿胆红素阳性
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E.
尿胆原阳性，尿胆红素强阳性
参考答案：
B
参考解析：
溶血性黄疸属于肝细胞前性黄疸，
故尿液检查结果是尿胆原阳性 、
尿胆红素阴性。
[
单项选择题
]19
、
尿毒症必有的临床表现为
A.
高血压
B.
贫血
C.
出血
D.
食欲不振
E.
骨酸痛
参考答案：
B
[
材料题
]20
、
40
岁患者，一年来有反复发作喃喃自语，意识模糊，来回走动，开关抽屉，寻
找东西等，持续约半 小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。
[
子母单选
]1.
其可能的诊断是
A.
精神分裂症
B.
杰克逊（
Jackson
）癫痫
C.
癔症
D.
感染性精神病
E.
复杂部分性发作
参考答案：
E
[
子母单选
]2.
治疗首选是
A.
丙戊酸钠
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B.
卡马西平
C.
乙琥胺
D.
苯妥英钠
参考答案：
B
?
参考解析：
复杂部分性发作的主要特征是有意识障碍。
患者表现为看似有目 的，
但实
际上是没有目的的活动。
?
[
单项选择题
]21
、
以下哪项不是阿托品化的临床指征
A.
口干
B.
心率加快
C.
瞳孔较前缩小
D.
肺部湿啰音消失
E.
皮肤干燥
参考答案：
C
参考解析：
阿托品化的临床指征是瞳孔较前扩大。故答案
C
是错误的。
[
单项选择题
]22
、
下列哪项疾病咳出的痰分层
A.
肺脓肿
B.
大叶性肺炎
C.
支气管哮喘
D.
支气管炎
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E.
肺不张
参考答案：
A
参考解析：
支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分
层现象。
[
单项选择题
]23
、
患者，女性，
23
岁。因
2
年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。全身皮肤
散在瘀点，白细胞5×10
／
L
，血小板
20×10
／
L
，骨髓 检查巨核细胞全片找
到
85
个，其中颗粒型巨核细胞占
90%
。其血 小板减少的发病机制主要是
A.
血小板生成减少
B.
血小板成熟障碍
C.
血小板释放减少
D.
体内存在血小板抗体
E.
脾脏破坏血小板
参考答案：
D
参考解析：
从病史资料反映该患者诊断考虑为特发 性血小板减少性紫癜，
血小板减少的发病
机制主要是体内存在血小板抗体，导致脾脏破坏血小板 增加所致。
[
单项选择题
]24
、
浅部脓肿的主要诊断依据是
A.
局部红肿压痛
B.
局部有波动感
C.
局部功能障碍
D.
全身症状严重
E.
白细胞增多
参考答案：
B
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参考解析：
浅部脓肿局部隆起，有波动感，而深部脓肿一般无波动感。
[
材料题
]25
、
A.
皮质
B.
内囊
C.
中脑
D.
脑桥
E.
延髓
[
配伍选择题
]1.
常引起单瘫的病变部位是
参考答案：
A
[
配伍选择题
]2.
引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体瘫痪的病变部位是
参考答案：
C
[
配伍选择题
]3.
引起同侧舌下神经瘫痪、对侧肢体瘫痪的病变部位是
参考答案：
E
[
配伍选择题
]4.
引起同侧面神经瘫、对侧肢体瘫痪的病变部位是
参考答案：
D
[
配伍选择题
]5.
能引起偏侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍和偏盲的病变部位是
参考答案：
B
?
参考解析：
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皮质病变一般引 起单瘫。
内囊是上下行纤维最集中的地方，
此处病变会出
现
三偏
征。交叉瘫是脑干病变的特征性表现，动眼神经、面神经、舌下
神经分别从中脑、
脑桥、
延髓发出，
可根据不同的脑神经与肢体的交叉瘫
确定脑干的病变部位。
?
[
材料题
]26
、
患者 ，女性，
30
岁。背部肿块、红、肿、疼痛
3
天，寒战，发热
39℃ 。查体：
背部肿物
3cm×5cm，触之有波动感。
[
子母单选
]1.
当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、
高热，
最合适的治疗措施
是
A.
联合应用抗生素，并加大剂量
B.
尽快明确细菌种类和药敏试验
C.
寻找有无其他感染病灶
D.
使用抗霉菌药物治疗
E.
加用肾上腺皮质激素
参考答案：
C
[
子母单选
]2.
为了提高患者血培养的阳性率，最好的抽血时间是
A.
发热开始时
B.
寒战开始时
C.
发热最高峰时
D.
寒战结束时
E.
预计寒战发热前
参考答案：
E
[
子母单选
]3.
根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是
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A.
寒战后，高热呈稽留热
B.
白细胞计数
30×10
／
L
C.
休克出现早
D.
肝、肾功能损害
E.
转移性脓肿
参考答案：
E
[
单项选择题
]27
、
室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是
A.
恐惧感
B.
紧缩感
C.
停跳感
D.
饥饿感
E.
灼热感
参考答案：
C
参考解析：
在窦房结冲动尚未抵达心室之前，
由心室中的任何一个部位或室 间隔的异位节律
点提前发出电冲动引起心室的除极，
称为室性期前收缩。
患者常诉说心 悸、
胸部
有
停跳感
。
[
材料题
]28
、
患者，男性，
38
岁 。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛
5
天入院。体温在
39
～40℃
之间 波动。检查发现：血压
80
／
50mmHg
，脉搏
100
次 ／分，面部潮红，球结膜
充血水肿，
软腭有网状充血并有出血点，
腋下及胸前见散在出 血点，
心肺未见异
常。
[
子母单选
]1.
双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是
A.
急性上呼吸道感染
B.
伤寒
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C.
急性肾炎
D.
肾综合征出血热
E.
钩端螺旋体病
参考答案：
D
[
子母单选
]2.
最不可能的诊断是
A.
急性上呼吸道感染
B.
伤寒
C.
急性肾炎
D.
肾综合征出血
E.
霍乱
参考答案：
E
[
子母单选
]3.
哪种检查有助于确诊
A.
血中找到沙门氏菌
B.
尿中找到大肠杆菌
C.
钩端螺旋体特异性抗体阳性
特异性
IgM
阳性
E.
大便找到霍乱弧菌
参考答案：
D
?
参考解析：
有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状（三痛：头痛、
腰痛、眼眶痛），毛细血管损害（三红：颜面、颈、上胸部位潮红），肾
损害（蛋白尿），符合 肾综合征出血热的临床表现，故第一问选
D
。肾综
合征出血热，需与急性上呼吸道感染 、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等
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鉴别，故第二问选
E
。肾综合征出血热病毒特异性
IgM
阳性有助于确诊，
故第三问选
D
。
?
[
单项选择题
]29
、
在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是
A.
小细胞低色素
B.
血清铁降低
C.
血清铁蛋白降低
D.
总铁结合力升高
E.
骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少
参考答案：
C
参考解析：
血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于
12μg/L，可作为缺铁的依据。
[
单项选择题
]30
、
患者，男性，
31
岁。因尿痛排尿困难，龟头红肿流脓
4
天来诊，诉
7
天前有不
洁性 接触史。检查：包皮龟头红肿，尿道口肿胀外翻，有大量黄色脓液自尿道口
溢出。最可能的诊断是
A.
淋病
B.
非淋菌性尿道炎
C.
非特异性尿道炎
D.
生殖器念珠菌病
E.
滴虫性尿道炎
参考答案：
A
[
材料题
]31
、
A.
革兰阳性菌败血症
B.
革兰阴性菌败血症
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C.
厌氧菌败血症
D.
复数菌败血症
E.
真菌性败血症
[
配伍选择题
]1.
患者，女，
65
岁。急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第
6天，突发寒战。体温
36.8℃，血压
11
／
7.2kPa
，少 尿。血白细胞
8.2×10
／
L
，
中性
0.75
。 可能的诊断为
参考答案：
B
[
配伍选择题
]2.
患者，女，
78
岁。因左股 骨骨折行内固定术后
2
周，持续发热
5
天，患者面色
潮红，四肢见散 在性皮疹。辅助检查：血白细胞
11×10
／
L
，胸片阴性，心电
图 提示心肌炎。可能的诊断为
参考答案：
A
[
配伍选择题
]3.
患者，男，
53
岁。急性肠 梗阻做肠切、肠吻合术后第
9
天，突发寒战、高热、
神志淡漠、嗜睡，伴血压下降。血 细菌培养阴性，眼底检查发现视网膜上有白色
圆形隆起。可能的诊断为
参考答案：
E
[
单项选择题
]32
、
下列哪项提示左心功能不全
A.
交替脉
B.
奇脉
C.
水冲脉
D.
脉短绌
E.
脉细
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参考答案：
A
参考解析：
【考点还原】
（八版诊断学
P163
）“3.交替脉
系节 律规则而强弱交替的脉搏…
一般认为系左室收缩力强弱交替所致，为左室心力衰竭的重要体征之一”（< br>A
对）。（八版诊断学
P163
）“4.奇脉（
B
错）
指吸气时脉搏明显减弱或消失，
系左心室搏血量减少所致…吸气时收缩压较呼气时低
10mmHg
以上”。（八版诊
断学
P163
）“2.水冲脉（
C
错）
脉搏骤起骤落…动静脉瘘等”。（八版诊断学
P163
）“3.交替脉
系节律规则而强弱交替的脉搏…一般认为系左室收缩力强弱
交替所致，
为左室心力衰竭的重 要体征之一”
（
A
对）
。
（八版诊断学
P163
）
“4.
奇脉（
B
错）
指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左 心室搏血量减少所致…吸气
时收缩压较呼气时低
10mmHg
以上”。
（八版 诊断学
P163
）
“2.水冲脉
（
C
错）
脉
搏骤起骤落…动静脉瘘等”。
【题眼解析】
交替脉（
A
对）指节律规则而强弱交替的脉搏，一般认为是左室收
缩力强弱交替所致，
为左室心力 衰竭的重要体征之一。
奇脉
（
B
错）
又称吸停脉，
表现为吸 气时脉搏明显减弱甚至消失，
呼气时又出现或恢复原状的现象，
可见于
大量心包积液、 缩窄性心包炎、肺气肿及支气管哮喘。水冲脉（
C
错）常见于脉
压增大明显的疾病，是 由于周围血管扩张、血流量增大，或存在血液分流所致，
前者见于甲亢、
严重贫血等，
后者见于主动脉瓣关闭不全、
先天性心脏病动脉导
管未闭、动静脉瘘等。脉短绌（
D< br>错）即在同一单位时间内，脉率少于心率，其
特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不 等，见于心房颤动、频发早
搏等。脉细数（
E
错）指病人的脉搏变窄变细而且速率加快 ，见于心力衰竭以及
低血容量性休克。
[
材料题
]33
、
患者男性，
45
岁。 因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近
10
天就诊。
10
年前
因外 伤手术治疗，
术中曾输血
800ml
。
检查：
巩膜黄染；
可 见肝掌和数枚蜘蛛痣；
肝肋下未触及，脾肋下
1.0cm
。化验：
ALT 470U
／
L
，
AST 340U
／
L
、总胆红素
（
T-Bill
）186.5μ mol／
L
，
ALB35g
／
L
，
GLB32g< br>／
L
，抗
-HAV-IgG
阳性，抗
-HAV- IgM
阴性，抗
-HEV-IgM
阳性，乙肝五项指标全为阴性。
[
子母单选
]1.
了解病原首先应做下列哪项检查
A.B
超检查了解肝脏情况
B.
抗
-HCV
，
HCV-RNA
C.
胸片检查
标志物
E.
胃镜检查
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-张仲林
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本文更新与2021-01-29 12:10，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/434924.html