妇幼医院在线咨询内科疾病试题及答案(下)

2021年1月29日发(作者：颈动脉窦)
泌尿系统疾病

泌尿系统总论

一、单项选择题

1
．
16
岁男性，咽痛咳嗽半月，颜面水肿
3
天，体检血压
145/95mmHg
，尿蛋白
++
，
红细胞
++
，上皮细 胞
+
，诊断考虑

A
．急性肾小球肾炎

B
．尿路感染

C
．肾结核

D
．慢性肾小球肾炎

E
．
SLE
2
．
25
岁，
男，
因上感后
3
天出现浮肿
,
乏 力
,
Hb90g/L
，最可能的诊断是

A
．急性肾小球肾炎

B
．急进性肾小球肾炎

C
．隐匿性肾小球肾炎

D
．慢性肾小球肾炎

E
．肾病综合征

3
．以下哪项是正确的？

A
．蛋白尿是确诊肾盂肾炎的重要依据

B
．肾盂肾炎不伴血尿

C
．白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征

D
．肾盂肾炎常伴全身水肿

E
．肾盂肾炎不伴畏寒发热

4
．红细胞管型见于下述哪个疾病

A
．尿路结石

B
．肾盂肾炎

C
．高血压肾病

D
．急性肾小球肾炎活动期

E
．急性出血性膀胱炎
纳差，
化验尿蛋白
++
，
肌酐
178?mmol/L，
5
．关于血尿的描述哪项是错误的

A
．红细胞管型是急性肾小球肾炎的特征

B
．肾小球性血尿红细胞形态均一正常

C
．非肾小球性血尿红细胞形态均一正常

D
．变形红细胞血尿为肾小球性

E
．以上都不对

6
．重吸收原尿中大部分水的部位是

A
．远曲小管

B
．近曲小管

C
．集合管

D
．髓袢升支

E
．髓袢降支

7
．促红细胞生成因子的作用是

A
．延长凝血时间

B
．促进血小板生成

C
．刺激骨髓红系造血

D
．增加造血原料

E
．延长血小板寿命

8
．大量蛋白尿的定义是

A
．尿蛋白定量
>3.5g/24h,
B
．尿蛋白定量
>1.5g/24h
C
．尿蛋白定量
<3.5g/24h
D
．尿蛋白定量
>1.0g/24h
E
．尿蛋白定量
>2g/24h
9
．功能性蛋白尿是指

A
．尿蛋白定量
<1g/d
B
．尿蛋白定量
<2g/d
C
．尿蛋白定量
<1.5g/d
D
．尿蛋白定量
<3g/d
E
．尿蛋白定量
<0.1g/d
10
．肾小管性蛋白尿一般是指

A
．尿蛋白定量
<1.5g/d,
B
．尿蛋白定量
<3.5g/d
C
．尿蛋白定量
<2g/d
D
．尿蛋白定量
<1g/d
E
．尿蛋白定量
<0.15g/d
11
．尿检发现红细胞管型见于

A
．出血性膀胱炎

B
．肾结核

C
．肾结石

D
．急性肾小管坏死

E
．急性肾小球肾炎

12
．肾脏不能分泌的激素是

A
．促红细胞生成素

B
．肾素

C
．前列腺素

D
．
1
α
-
羟化酶

E
．醛固酮

13
．代表早期肾小球滤过功能受损的指标是

A
．内生肌酐清除率

B
．血尿素氮

C
．血肌酐

D
．血尿酸

E
．尿尿酸

14
．
24
小时尿蛋白定量
3.5g
提示为

A
．肾小球性蛋白尿

B
．肾小管性蛋白尿

C
．功能性蛋白尿

D
．溢出性蛋白尿

E
．分泌性蛋白尿

15
．白细胞管型见于

A
．急性肾小球肾炎

B
．急性肾盂肾炎

C
．慢性肾小球肾炎

D
．膀胱炎

E
．小血管炎

16
．能从尿中大量排泄是

A
．红细胞

B
．上皮细胞

C
．各种管型

D
．尿素

E
．蛋白质

二、多项选择题

1
．下列哪些检查可鉴别血尿来源

A
．尿常规

B
．新鲜尿沉渣相差显微镜检查

C
．尿红细胞容积分布曲线

D
．尿培养

E
．静脉肾盂造影

2
．关于血尿的描述下列哪项是正确的

A
．变形红细胞尿为肾小球源性

B
．均一形态红细胞尿为非肾小球性

C
．非对称性尿红细胞容积分布曲线为肾小球性

D
．对称性尿红细胞容积分布曲线为非肾小球性

E
．肾小球性血尿大多有血凝块

3
．关于蛋白尿错误的描述是

A
．尿路感染不会出现蛋白尿

B
．蛋白尿只见于肾脏疾病

C
．尿蛋白多少与病情节严重程度成正比

D
．肾小球滤过膜受损时可出现大量蛋白尿

E
．功能性蛋白尿定量一般小于
1g/d
4
．治疗肾小球性高血压，具有肾保护作用的降压药

A
．血管紧张素转换酶抑制剂

B
．利尿剂

C
．血管紧张素
II
受体拮抗剂

D
．利血平

E
．镇静剂

三、名词解释

1
．肾炎综合征

2
．功能性蛋白尿

四、填空题

1
．蛋白尿可分为、

、
、蛋白尿

。

2
．终末期肾衰竭的肾脏替代治疗包括

、
、

。


3
．肾脏的主要生理功能是

、
、

。

4
．肾脏分泌的主要血管活性激素包括

、

、
、等。

5
．肾脏分泌的非血管活性激素主要包括

、

。

6
．无症状性尿异常是指

、
、

。

7
．肾小球疾病的主要发病机制包括

、
、

。

8
．肾小球疾病高血压的发生机制为

、
、

。

9
．肾炎综合征的临床特点是

、
、

。

10
．肾小球疾病可分为

、
、

。

五、问答题

1
．原发性肾小球疾病的临床分型。

2
．肾脏疾病治疗原则。

参考答案：

一、单项选择题

1.A 2.D 3.C 4.D 5.B 6.B 7.C 8.A 9.A 10.C
11.E 12.E 13.A 14.A 15.B 16.D
二、多项选择题


三、名词解释
< br>1
．肾炎综合征：是以蛋白尿、血尿、高血压为特点的综合征。按病程及肾功能改
变，可 分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。

2
．功能性蛋白尿：一 良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生
的蛋白尿。

四、填空题

1
．功能性、肾小球、肾小管性、溢出性。

2
．腹膜透析、血液透析、肾移植。

3
．排泄代谢产物、调节水电解质酸碱平衡、维持机体内环境稳定。

4
．肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽类系统。

5
．
1
α
-
羟化酶、促红细胞生成素。

6
．单纯性血尿、无症状性蛋白尿、不能解释的脓尿和白细胞尿。

7
．免疫反应、炎症反应、非免疫机制。

8
．钠水潴留、肾素分泌增多、肾内降压物质减少。

9
．血尿、蛋白尿、高血压。

10
．原发性、继发性、遗传性。

五、问答题

1
．原发性肾小球疾病的临床分型。

答：临床分型为：急性肾小球肾炎、急 进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿
性肾小球肾炎、肾病综合征。

2
．肾脏疾病治疗原则。

答：去除诱因、一般治疗、抑制免疫及炎症反应、 防治并发症、延缓肾脏疾病进
展和肾脏替代治疗。

肾炎综合症

一、单项选择题

1
．引起急性肾小球肾炎最常见的病因是

A
．乙型肝炎病毒感染

B
．肺炎双球菌感染

C
．葡萄球菌感染

D
．溶血性链球菌感染

E
．草绿色链球菌感染

2
．急性肾小球肾炎的免疫发病机理，下列哪项错误？

A
．免疫球蛋白在肾小球沉积

B
．肾小球系膜细胞及内皮细胞内可见到链球菌抗原

C
．肾小球毛细血管内有链球菌菌栓

D
．血清免疫复合物增高

E
．抗链球菌溶血素
O
抗体（
ASO
）在感染后
1
～
3
周才升高

3
．急性肾小球肾炎最常见的临床表现是

A
．浮肿、蛋白尿、高血压、高血脂

B
．血尿、蛋白尿、高血压、高血脂

C
．浮肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压

D
．浮肿、少尿、血尿、高血脂

E
．浮肿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

4
．急性肾小球肾炎治疗后，下列哪组临床所见最后恢复正常？

A
．水肿、蛋白尿

B
．高血压、血尿

C
．蛋白尿、血尿

D
．水肿、高血压

E
．高比重尿、血尿

5
．急性肾小球肾炎的
ASO
检查，下述哪项错误？

A
．滴度上升只表明近期有过链球菌感染史，不能确定目前是否存在链球菌感染

B
．滴度高低多与链球菌感染的严重性相一致

C
．滴度高低与肾炎的严重性及预后无关

D
．滴度不升高，可否定链球菌感染史

E
．多于一年内恢复正常，少数人需
2
年

6
．急性肾小球肾炎的治疗，下述错误的是？

A
．急性期卧床休息 的原则：肉眼血尿消失，浮肿减退，血压降至正常后，才能逐
渐增加活动

B
．常规应用青霉素
10
～
14
天

C
．用青霉素控制肾脏炎症

D
．有慢性扁桃腺炎反复发作者，应行扁桃腺摘除术

E
．可用阿托品或
654
—
2
治疗

7
．急进性肾小球肾炎早期临床表现最突出的是

A
．蛋白尿

B
．血尿

C
．少尿或无尿

D
．高血压

E
．浮肿

8
．急进性肾小球肾炎的病理特点是

A
．肾小球弥漫性增生

B
．肾小球有大量新月体形成

C
．局灶性增生和局灶性硬化

D
．基膜增厚为主，伴细胞增生

E
．动脉内膜增厚和入球小动脉纤维蛋白样坏死

9
．隐匿性肾炎的常见临床表现应除外

A
．一过性蛋白尿，一般不超过（
+
）

B
．单纯性蛋白尿，一般不超过（
+
）

C
．反复发作性血尿

D
．持续性蛋白尿伴发作性血尿

E
．病情轻，病程长，可有自行缓解期

10
．关于慢性肾小球肾炎，下述哪项正确？

A
．都有明显的急性肾炎病史

B
．大部分与急性肾炎之间有肯定的因果关系

C
．是肾小球毛细血管被细菌毒素直接损害所致

D
．发病机理是一个免疫反应过程

E
．以上都正确

11
．慢性肾小球肾炎的主要病变部位是

A
．单侧肾脏的肾小球

B
．双侧肾脏的肾小球

C
．单侧肾脏的肾小球和肾小管

D
．双侧肾脏的肾小球和肾小管

E
．双侧肾间质

12
．患者，男，
42
岁。因急性肾小球肾炎入院。入院后第
3
天 出现少尿，继之尿
闭
.
头痛
.
头昏
.
恶心
.
呕吐
.
抽搦，直至昏迷。此时应想到患者可能并发了

A
．心力衰竭

B
．急性肾功能不全

C
．急性胃肠炎

D
．高血压脑病

E
．以上都不是

13
．
患者，
男，
13
岁。
因浮肿，
尿少
4
天入院。
血压
160/100 mmHg
,
尿比重
1.023
，
尿蛋白（
++
）
，红细胞
3
～
5/HP
。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦燥不安 ，心
率
160
次
/
分，双肺细湿罗音，本例应考虑

A
．急性肾小球肾炎合并急性肺炎

B
．急性肺炎合并心力衰竭

C
．急性肾小球肾炎合并中毒性心肌炎

D
．急性肾小球肾炎合并心力衰竭

E
．以上都不是
14
．患者，女，
22
岁。明显浮肿
3
周，尿量持续减少，血尿 ，入院时已进入昏迷
状态。血压
180/100mmHg
，尿蛋白（
++）
，红细胞满视野，红细胞管型
3
～
5/HP
，
血肌酐
520umol/L
，肾活检见肾小球囊中新月体形成约占
60%
，诊断是< br>
A
．急性肾小球肾炎合并急性肾衰

B
．慢性肾小球肾炎急性发作

C
．急性肾小管坏死

D
．急进性肾小球肾炎

E
．急进性高血压

15
．有关慢性肾小球肾炎下述哪条说法不对？

A
．成人多见

B
．病程在一年以上，长者可达数十年

C
．有蛋白尿
.
血尿
.
高血压等

D
．多数病人有急性肾小球肾炎史

E
．晚期肾萎缩可致肾功能衰竭

16
．哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特征？

A
．起病急
.
初期表现仅急性肾炎

B
．持续性血尿
.
高血压和蛋白尿

C
．常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症

D
．可有咯血及肺部病变

E
．对激素疗效好

17
．下列哪项情况出现于所有的急性肾小球肾炎病例？

A
．中等量蛋白尿

B
．肉眼或镜下血尿

C
．高血压

D
．水肿

E
．肾功能减退

18
．下列哪项治疗对急性肾小球肾炎活动期最合适？

A
．休息和控制感染

B
．低蛋白饮食

C
．透析疗法

D
．大量激素和免疫抑制剂

E
．非特异性抗炎治疗

19
．下列哪一项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎，急性发作及有帮助？

A
．先驱感染重发病间期长短

B
．贫血与蛋白尿

C
．肾脏变小

D
．少尿与血肌酐升高

E
．眼底有高压压视网膜动脉硬化及管状渗出物

20
．男性，20
岁，
5
个月来头痛头晕面色苍白近月加重，并出现浮肿，恶心、呕
吐 ，自幼耳聋及血尿史。贫血貌，下肢浮肿，尿蛋白
++
，红细胞
0
～
1
，有蜡样管
型，肌酐
460 umol/L
，病因最可能的诊断是

A.
慢性肾小球肾炎

B.
急进性高血压肾损害

C.
急进性肾炎

D
．
Alport
综合征

E
．肾动脉狭窄

二、名词解释

1
．急进性肾小球肾炎

2
．慢性肾小球肾炎

三、填空题

1
．于链球菌感染后
_______
周发生< br>_______
、
________
、
________
和< br>________
，甚
至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴
_____ ___
下降，病情于发病
______
内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为 急性肾炎。

2
．
仅有少数慢性肾炎是由
________
发展所致
（直接迁延或临床痊愈若干年后再现）
。
慢性肾小球肾炎的病因、发病机制和 病理类型不尽相同，但起始因素多为
_________
。
导致病程慢性化的机制除免 疫因素外，
__________
因素占有重要作用。

3
．隐匿肾 小球肾炎也称为无症状性血尿或（和）蛋白尿，患者无水肿、高血压及
肾功能损害，
而仅表现为
_________________
或
（和）
_____________ ____
的一组肾
小球病。

四、问答题

1
．慢性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断。

参考答案：

一、单项选择题

答案

1.D 2.C 3.C 4.C 5.D 6.C 7.C 8.B 9.A 10.D
11.B 12.D 13.D 14.D 15.D 16E 17B 18A 19.D 20.D
二．名词解释

1
．< br>急进性肾小球肾炎：
急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、
肾功能急剧恶化、
多早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体肾小球肾炎的一组
疾病。

2
．慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本
临床表现， 起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功
能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的 一组肾小球病。

三、填空题

1
．
1
～
3
周，血尿、蛋白尿、水肿，高血压，血清
C3
，
8
周内。

2
．急性肾炎，免疫介导炎症，非免疫非炎症。

3
．肾小球源性血尿，蛋白尿。

四、问答题

1
．慢性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断

答：凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、 管型尿）
、水肿及高血压病史达一年以上，无
论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾 小球肾炎及遗传性肾小球肾炎
后，临床上可诊断为慢性肾小球肾炎。

慢性肾小球肾炎主要应与下列疾病鉴别：

（
1
）继发性肾小球肾炎



如狼疮肾炎、过敏 性紫癜肾炎等，依据相应的系统表
现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。

（
2
）
Alport
综合征


常起病于 青少年（多在
10
岁之前）
，患者有眼（球型晶状体
等）
、耳（神经 性耳聋）
、肾（血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害）异常，
并有阳性家庭史（多为连锁 显性遗传）
。

（
3
）其他原发性肾小球病

< br>①隐匿型肾小球肾炎：临床上轻型慢性肾炎应与隐匿
型肾小球肾炎相鉴别，后者主要表现为无症状 性血尿和（或）蛋白尿，无水肿、
高血压和肾功能减退。②感染后急性肾炎：有前驱感染并以急性发作起 病的慢性
肾小球肾炎需与此病相鉴别。慢性肾小球肾炎急性发作多在短期内（数日）病情
急骤恶 化，
血清
C
3
一般无动态变化有助于与感染后急性肾小球肾炎相鉴别；
此外，
疾病的转归不同，慢性肾小球肾炎无自愈倾向，呈慢性进展，可资区别。

（
4
）原发性高血压损害


呈血压明显增高的慢性肾炎需 与原发性高血压继发肾损
害（即良性小动脉性肾硬化症）鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损
害，临床上远曲小管功能损伤（如尿浓缩功能减退、夜尿增多）多较肾小球功能
损伤早，尿改变 轻微（微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型）
，常有高血压的
其他靶器官（心、脑）并发症 。

肾病综合征

一、单项选择题

1
．肾病综合征水肿的主要原因是

A
．水钠潴留

B
．血浆胶体渗透压下降

C
．肾小球滤过率下降

D
．抗利尿激素增多

E
．
“球
-
管失衡”

2
．肾病综合征最主要的表现是

A
．高度水肿

B
．高脂血症

C
．镜下血尿

D
．尿蛋白定量
>3.5g/d
E
．高血压

3
．目前认为肾病综合征高脂血症更为重要的原因是

A
．肝脏合成脂蛋白增加

B
．肝脏分解脂蛋白减弱

C
．脂肪摄入过多

D
．过度利尿

E
．高血压

4
．对激素依赖肾病综合征最合适的治疗是

A
．抗凝治疗

B
．加大激素用量

C
．激素
+
免疫抑制剂

D
．中药治疗

E
．首选免疫抑制剂

5
．激素治疗肾病综合征时，错误的方法是

A
．尿蛋白阴转即刻减量停药

B
．首始大剂量

C
．可联合抗凝治疗

D
．严重水肿可适当利尿

E
．激素无效加用
CTX
6
．治疗肾病综合征首选的激素是

A
．氢化可的松

B
．地塞米松

C
．强的松

D
．倍他米松

E
．甲基强的松龙

7
．下列哪条不是肾病综合征的诊断标准

A
．高度水肿

B
．高脂血症

C
．大量蛋白尿

D
．肉眼血尿

E
．低蛋白血症

8
．肾病综合征饮食治疗哪项是错误的

A
．给予常量的优质低蛋白饮食

B
．水肿时应低盐饮食

C
．应少进富含饱和脂肪酸饮食

D
．多吃富含不饱和脂肪酸饮食

E
．应多吃高蛋白饮食

9
．治疗肾病综合征水肿哪项是错误的

A
．利尿治疗不宜过快过猛

B
．利尿需注意防低钾低氯血症

C
．应大量输注白蛋白

D
．肾功正常者可用渗透性利尿药

E
．肾功能不全者慎用潴钾利尿药

10
．肾病综合征改用环磷酰胺的主要不良反应是

A
．脱发

B
．出血性膀胱炎

C
．性腺抑制

D
．骨髓抑制

E
．恶心、呕吐

11
．
18
岁男性，体重
50kg
的肾病综合征患者，激素使用应为

A
．每日
30mg
顿服

B
．
20mg
，每天
2
次

C
．
10mg
，每天
3
次

D
．
15mg
，每天
2
次

E
．
50mg
，每日一次顿服

12
．男性肾病综 合征患者，浮肿，少尿，尿蛋白定量
4g/d
，血浆白蛋白
20g/L
，血常规
Hb110g/L
，白细胞
2.4
×
10
9/L,
暂不能使用的药物是

A
．潘生丁

B
．速尿

C
．强的松

D
．卡托普利

E
．环磷酰胺

13
．青 年女性，浮肿，关节痛，脱发
3
月，尿蛋白
+++
，红细胞
+
，
Hb90g/L,WBC3.0
×
10
9
/L,
诊断考 虑

A
．慢性肾炎

B
．急性肾炎

C
．原发性肾病综合征

D
．急进性肾炎

E
．狼疮性肾炎

14
．一早期膜性肾病，肾功能正常，治疗应首选

A
．单用强的松

B
．强的松
+
环磷酰胺

C
．单用环孢素

D
．消炎痛

E
．潘生丁

15
．治疗肾病综合征激素起始足量是指

A
．强的松
1mg/d/kg,
口服
4
周

B
．强的松
0.5mg/d/kg,
口服
8
～
12
周

C
．强的松
1mg/d/kg,
口服
8
～< br>12
周

D
．强的松
0.5mg/d/kg,
口服< br>8
～
12
周

E
．强的松
4mg/d/kg ,
口服
8
～
12
周

16
．激素治疗肾病综合征哪项原则是错误的

A
．起始足量

B
．缓慢减量

C
．长期维持

D
．激素依赖型联合使用细胞毒药物

E
．激素依赖型可以无限期足量使用激素

17
．
24岁女性，
颜面及全身水肿，
伴关节痛
.
间歇发热，
浆膜腔积液，
尿蛋白
++++
，
RBC+,WBC+,
最可能的诊断是

A
．急性肾炎

B
．慢性肾炎

C
．
SLE
D
．原发肾病综合征

E
．急进性肾炎

18
．
28
岁男性，全身高度浮 肿，尿蛋白
++++
，血浆白蛋白
16g/L
，强的松足量使
用已< br>3
月，尿蛋白仍然持续
+++
，进一步治疗应首选

A
．再加大激素用量

B
．加用环磷酰胺

C
．加用抗凝药

D
．原剂量继续维持

E
．加用消炎痛

19
．一肾病综合征患者，全身高度水肿，使用速 尿效果不佳，为增强利尿消肿，
可选用

A
．低分子右旋糖酐

B
．氨苯喋啶

C
．高渗葡萄糖

D
．甘露醇

E
．双氯噻嗪

20
．女，
20
岁，全身水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，要确诊是否原发肾病综合
征，哪项检查 是必须的

A
．血常规

B
．肾功能

C
．血脂

D
．自身抗体谱

E
．双肾
B
超

二、多项选择题

1
．决定肾病综合征预后的主要因素有

A
．病理类型

B
．临床因素：大量蛋白尿
.
高血压
.
高脂血症

C
．反复感染

D
．血栓
.
栓塞并发症

E
．使用利尿剂

2
．关于肾病综合征治疗哪些是错误的

A
．激素无效型加用环磷酰胺

B
．纠正低蛋白血症应大量输入白蛋白

C
．严重水肿者应快速消肿利尿

D
．激素依赖型则不能撤减激素

E
．激素应首选静脉滴注地塞米松

3
．肾病综合征诊断标准不包括

A
．管型尿

B
．血尿

C
．大量蛋白尿

D
．低蛋白血症

E
．高脂血症

4
．下列哪些描述是正确的

A
．微小病变型肾病综合征初治者可单用激素

B
．局灶节段型肾小 球硬化足量激素应延长
3
～
4
月减量

C
．肾病综合征利尿消肿不宜过快过猛

D
．细胞毒药物一般不作为肾病综合征首选

E
．凡是肾病综合征均可无条件用激素

5
．治疗肾病综合征除激素外减少尿蛋白可选用下列哪种药物

A
．利尿剂

B
．白蛋白

C
．
ACEI
制剂

D
．
ARB
制剂

E
．长效
CCB
制剂

三、名词解释

1
．肾病综合征

2
．激素依赖型肾病综合征

四、填空题

1
．肾病综合征诊断标准是
_________
、
_________
、
_____
、
____________ _
。

2
．肾病综合征必需的诊断标准是
_________
、
_________
。

3
．原发性肾病综合征激素使用原则是
_________
、
_________
、
_________< br>。

4
．肾病综合征激素治疗反应可分为
_________
、
_________
、
_________
。

5
．肾病综合征并发症有
-_________
、
_________
、_________
、
_________
。

6
．肾 病综合征可分为
_________
、
_________
。
7
．原发性肾病综合征病理分型
_________
、
________ _
、
_________-
、
_________
、
___ ______
。

8
．肾病综合征引起血栓栓塞的原因是
_____ ____
、
_________
、
_________
。

9
．肾病综合征并发急性肾衰的治疗措施包括
_________
、
_________
、
_________
、
_________
。

10
．细胞毒类药物可用于
_________
、
___ ______
肾病综合征患者。

11
．对肾病综合征患者利尿的治疗原则是
_________
、
_________
。

12
．肾病综合征持续大量蛋白尿可导致
_________
、
_________、
_________
。

13
．肾病综合征合并感染与
_________
、
_________
、
_________
有关。

14
．肾病综合征的诊断应包括
_________
、_________
、
_________
三个方面。

15< br>．能同时降压和减少尿丢失的药物是
_________
、
_________
、
_________
。

五、问答题

1
、肾病综合征病理分型。

2
、肾病综合征并发急性肾衰竭的治疗措施。

参考答案：

一、单项选择题

1.B 2.D 3.B 4.C 5.A 6.C 7.D 8.E 9.C
10.D 11.E 12.E 13.E 14.B 15.C 16.E 17.C 18.B
19.A 20.D
二、多项选择题

.
三、名词解释

1
．肾病综 合征：各种原因所致的大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿、高脂血症
的临床综合征。

2
．激素依赖型肾病综合征：激素治疗有效，但减药到一定程度即复发。

四、填空题

1
．尿蛋白定量大于
3.5g/d
、血浆白蛋 白小于
30g/L
、水肿、高脂血症。

2
．尿蛋白定量大于
3.5g/d
、血浆白蛋白小于
30g/L
。

3
．起始足量、缓慢减量、长期维持。

4
．激素敏感型、激素依赖型、激素抵抗型。

5
．感染、血栓及栓塞、
ARF
、蛋白及脂代谢紊乱。

6
．原发性、继发性。

7
．微小病变性肾病、系膜増生性肾小球肾 炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、
局灶节段性肾小球硬化。

8
．血液粘稠度增加、凝血抗纤溶系统失衡、高凝状况。

9
．袢利尿药、血液透析、愿发病治疗、硷化尿液。

10
．激素依赖型、激素抵抗型。

11
．不宜过快、过猛。

12
．肾小球高滤过、加重肾小管间质损伤、促进肾小球硬化。

13
．蛋白质营养不良、免疫功能紊乱、糖皮质激素治疗。

14
．确诊肾病综合征、确认病因、确定有无并发症。

15
．血管 紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素
II
受体拮抗剂、长效二氢吡啶类钙拮
抗剂。

五、问答题

1
．肾病综合征病理分型。

答：
微小病变性肾病、
系膜増生性肾小球肾炎、
系膜毛细血管性肾炎、
膜性肾病、
局灶节段性肾小球硬。

2
．肾病综合征并发急性肾衰竭的治疗措施。

答：袢利尿药、血液透析、愿发病治疗、硷化尿液。

IgA
肾病

一、单项选择题

1
．
IgA
肾病的临床表现最常见的是

A
．蛋白尿

B
．血尿

C
．发热

D
．腰痛

E
．尿痛

2
．
IgA
肾病的诊断主要依靠

A
．尿常规

B
．肾功检查

C
．血清免疫学检查

D
．肾活检

E
．自身抗体谱

3
．下列哪个不是
IgA
肾病的临床表现

A
．血尿

B
．蛋白尿

C
．浮肿

D
．急性肾衰竭

E
．关节疼痛

4
．关于
IgA
肾病，下述正确的是

A
．血清
IgA
水平均增高

B
．皮肤活检均可见
IgA
沉积

C
．已被国际上公认为最常见的肾小球疾病之一

D
．
IgA
肾病不会发展为慢性肾衰竭

E
．只有
IgA
肾病肾组织有明显的
IgA
沉积

5
．关于
IgA
肾病，下述正确的是：

A
．
IgA
在肾小球内沉积的多少于肾小球损伤的严重程度相关

B
．
IgA
在肾小球内沉积的多少与尿蛋白量相关

C
．血清
IgA
水平高低与预后相关

D
．病变的严重性及活动性与预后相关

E
．以上均正确

6
．
IgA
肾病主要病理类型为

A.
局灶性肾小球有关

B.
轻微性肾小球病变

C.
毛细血管内增生性肾小球肾炎

D.
新月体肾小球肾炎

E.
导膜增生性肾小球肾炎

7
．
IgA
学病好发年龄及性别为

A
．好发于青少年，男性

B
．好发于青少年，女性

C
．好发于儿童，男性

D
．好发于儿童，女性

E
．好发于中年，男性

8
．男，
25
岁，病毒性 上感后
4
天发现肉眼血尿，
3
天后血尿消失，无腰痛
.
水肿
.
尿痛，血压正常。应首先怀疑是

A
．急性肾小球肾炎

B
．隐匿性肾炎
.IgA
肾病

C
．过敏性此癜肾损害

D
．泌尿系统结石

E
．肾结核

二、名词解释

1
．
IgA
肾病

三、填空题

1
．
IgA
肾病的诊断依靠
________
标本的免疫病理学检查，
即
________
或伴
________
以
________< br>为主的免疫球蛋白呈颗粒样或团块样沉积。诊断原发性时，必须排除
________
、
________
、等所致继发性
IgA
沉积的疾病后方可成立。

四、问答题

1
．试述
IgA
肾病的临床表现
?
参考答案：

一、单项选择题

1.B 2.D 3.E 4.C 5.D 6.E 7.A 8.B
二、名词解释

1
．
IgA
肾病：是指肾小球系膜区以IgA
或
IgA
沉积为主的原发性肾小球疾病。
IgA
肾病是肾 小球源性血尿最常见的病因。

三、填空题

1
．肾活检，肾小球系 膜区，毛细血管壁，
IgA
，肝硬化、过敏性紫殿。

四、问答题

1
．试述
IgA
肾病的临床表现
?
答：可包括原发性肾小 球病的各种临床表现，但几乎所有患者均有血尿。好发于
青少年，男性多见。起病前多有感染，常为上呼 吸道感染（咽炎、扁桃体炎）
，其
次为消化道、肺部和泌尿道感染。典型患者常在上呼吸道感染 后（
24
—
72
小时，
偶可更短）出现突发性肉眼血尿，持续数小时 至数日。肉眼血尿发作后，尿红细
胞可消失，也可转为镜下血尿。肉眼血尿有反复发作的特点，肉眼血尿 发作时可
有轻微全身症状，如低热、腰痛、全身不适等。尿痛有时很显著。另一类患者起
病隐匿 ，主要表现为无症状性尿异常，常在体检时偶然发现，呈持续性或间发性
镜下血尿，
可伴或不伴 轻度蛋白尿；
其中少数患者病程中可有间发性内眼血尿。
IgA
肾病是原发性肾小球病 中呈现单纯性血尿的最常见病现类型，
约占
60%
—
70%
。
10%
—
15%
患者呈现血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿等急性肾炎综 合征的
表现。国内报道
IgA
肾病呈现肾病综合征者较国外明显高，约为
10 %
—
20%
。治疗
反应及预后与病理改变程度有关。
少数
I gA
肾病患者＜
10%
可合并急性肾衰竭
（
ARF
）
，
其中多数患者伴肉眼血尿发作，
常有严重腰痛，
肾活枪械可显示急性肾小管坏死、
广泛的红细胞管型和部分的小新月体形成。

IgA
肾病早期高血压并不常见 （
5%
～
10%
）
，随着病程延长高血压发生率增高，年
龄 超过
40
岁的
IgA
肾病患者高血压发生率为
30%
～40%
。少数患者可呈恶性高血
压，持续高血压者预后差。十年内有
10%
～
20%IgA
肾病患者发展为慢性肾衰竭
（
CRF
）
。

肾小管、间质疾病

一、单项选择题

1
．确诊肾小管间质疾病一般需

A
．血常规检查

B
．尿常规检查

C
．肾穿刺病理检查

D
．
CT
检查

E
．肝功

2
．病人发生急性肾衰竭
AIN
时应及时

A
．透析

B
．控制感染

C
．去除病因

D
．采用免疫抑制剂

E
．消炎痛

3
．急性肾小管间质肾炎病人常出现

A
．水肿

B
．高血压

C
．大量蛋白尿

D
．无菌性白细胞尿

E
．尿频
.
尿急
.
尿痛

4
．对慢性间质性肾炎临床诊断下列哪项检查最有意义

A
．肾小管功能检查

B
．指甲肌酐

C
．尿常规

D
．血常规

E
．肾脏
B
超

5
．致成慢性间质性肾炎的药物是

A
．青霉素

B
．先锋霉素

C
．利复星

D
．龙胆泻胆丸

E
．以上都不是

6
．慢性间质性肾炎主要病理改变是

A
．肾小球内皮细胞增生

B
．肾小管坏死

C
．肾小血管壁厚

D
．肾间质纤维化

E
．肾间质水肿

7
．药物性慢性间质性肾炎早期治疗的关键是

A
．多喝水

B
．予以抗生素抗炎治疗

C
．中药治疗

D
．停用致病的可疑药物

E
．血液透析

8
．下列那项是慢性间质性肾炎的特征

A
．腰痛

B
．面部及下肢肿

C
．乏力

D
．尿糖阳性

E
．肉眼血尿

9
．药物引起的
AIN
，间质浸润以何种细胞为主

A.
中性多核白细胞

B
．单核细胞

C
．巨噬细胞

D
．中性粒细胞

E
．嗜酸性细胞

10
．目前一般按肾小管功能的部位不同，将RTA
分为四型，它们是哪四型

A
．远端型、近端型、混合型和高钾血症型

B
．远端型、近端型、混合型和高钙血症型

C
．远端型、近端型、混合型和高钠血症型

D
．远端型、近端型、混合型和中间型

E
．远端型、近端型、混合型和低钾血症型

11
．肾小管酸中毒以哪两型较常见

A
．
I
、
IV
型

B
．
I
、
II
型

C
．
II
、
IV
型

D
．
III
、
IV
型

E
．
I
、
III
型

12
．肾性尿崩症主要由于

A
．远端小管—收集管器质性损害

B
．远端小管—收集管功能性损害

C
．远端小管—收集管器质性或功能性损害

D
．近端小管—收集管器质性或功能性损害

E
．以上全不是

13
．多伴有范可尼综合征的是哪一型肾小管酸中毒

A
．近端肾小管酸中毒

B
．远端肾小管酸中毒

C
．混合型肾小管酸中毒

D
．高钾血症型肾小管酸中毒

E
．以上全不是

14
．肾小管性酸中毒相同的治疗原则是

A
．降低高血钾

B
．肾上腺皮质激素

C
．纠正酸中毒

D
．利尿剂（呋噻米、氢氯噻嗪等）

E
．口服或静脉补钾

15
．
II
型肾小管酸中毒是

A
．远端肾小管酸中毒

B
．近端肾小管酸中毒

C
．混合型肾小管酸中毒

D.
高钾血症型肾小管酸中毒

E
．以上全不是

16
．范可尼综合征的几种表现中，以下列哪种最为常见

A
．磷酸盐尿

B
．尿酸尿

C
．氨基酸尿

D
．肾性糖尿

E
．以上全不是

二、多项选择题

1
．肾小管间质疾病的病变主要在

A
．肾小管

B
．肾间质

C
．肾小管及间质

D
．肾小球及血管

E
．输尿管及膀胱

2
．可致慢性间质性肾炎的常见药物有哪些？

A
．镇痛药

B
．环孢菌素

C
．马兜铃酸

D
．青霉素

E
．维生素
C
3
．肾小管酸中毒常见的并发症包括

A
．电解质紊乱

B
．肾结石

C
．骨软化

D
．心律失常

E
．贫血

4
．继发性
RTA
的常见疾病有哪些

A
．急性
.
慢性间质性肾炎

B
．慢性肾小球肾炎

C
．肾病综合征

D
．结缔组织病

E
．糖尿病

三、名词解释

1
．慢性肾小管间质肾炎

2
．
Fanconi syndrome
3
．肾性尿崩症

4
．肾性糖尿

四、填空题

1
．肾小管间质疾病 的发病机制主要为
_______
和
__________
两大机制致病
2
．慢性肾小管间质肾炎病人常出现
_______
、
___ ____
、
_______
等症状。

3
．慢性间质性肾炎早期化验改变是
_____________
。

4
．引起
AIN
的药物主要为
__________
和_____________
等。

5
．当尿量＞
2500ml /24hr
时称为
_______
，当尿量＞
3500ml/24hr
时，称为
___________
。

6
．
目前一般按 肾小管功能的部位不同，
将
RTA
分为四型，
它们是哪四型：
___ _____
、
___________
、
________
、
________
。

7
．
I
型
RTA
临床表现有：
__________
、
_____________
、
___________
。

8
．
IV
型
RTA
主要特点是：
_______
、
________
；多见于
______________
。

五、问答题

1
．慢性间质性肾炎的治疗原则是什么
?
2
．肾小管酸中毒的常见并发症有哪些？

3
．Ⅱ型
RTA
的诊断依据主要有哪些？

参考答案：

一、单项选择题

1.C 2.A 3.D 4.A 5.D 6.D 7.D 8.D 9.B 10.A
11.A 12.C 13.A 14.C 15.B 16.D
二、多项选择题


三、名词解释

1
．慢性肾小管间质肾炎：慢性间质性肾炎是一组以肾间质< br>-
小管病变为主的慢性
肾脏疾病。肾脏病理以肾小管萎缩及间质纤维化、细胞浸润为突出 表现，临床以
肾小管损害先于和重于肾小球的损害。

2
．
Fanconi syndrome:
又称范可尼综合征
,< br>是一种遗传性或获得性疾病，特征是
近端肾小管复合功能异常，引起肾性糖尿、磷酸盐尿、氨基酸 尿、碳酸氢盐尿。

3
．肾性尿崩症：主要由于远端小管—收集管器质性或功能性损害 ，造成
ADH
受体
或受体后障碍所致此时，
ADH
水平正常或增高， 但远端小管—收集上皮细胞则对
ADH
的作用表现出
“抵抗”
或
“不 敏感”
，
因而造成水重吸收减少，
尿量过度增加。

4
．肾性糖尿：肾糖阈降低，尿糖排出增多，血糖往往正常。

四、填空题

1
．免疫反应，毒性反应。

2
．高血压

、肾性糖尿、贫血。

3
．尿渗压下降。

4
．抗生素，非激素类解热镇痛剂（
NSAIDs
）
。

5
．多尿，“尿崩症”。

6
．远端型、近端型、混合型和高钾血症型。

7
．高氯血症代谢性酸中毒、低钾血症、钙磷代谢障碍。

8
．高氯血症性代谢性酸中毒、高钾血症，老年人。

五、问答题

1
．慢性间质性肾炎的治疗原则是什么
?

答：慢性间质性肾炎的治 疗原则：①去除病因（如停用致病药物、停止接触重金
属及放射线等）及治疗原发病（如风湿病、代谢病 等）。②延缓肾损害进展治疗。
应用低蛋白饮食、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、 抗纤维
化中药治疗是否确能延缓
CIN
进展，尚需大规模临床试验验证。某些病例（如 风
湿病继发性
CIN
，
尤其病理尚并存肾间质炎细胞浸润时）
可能还 需应用免疫抑制剂
治疗。③对症治疗，如治疗高血压、肾性贫血及肾小管酸中毒等。④肾脏替代治
疗，当
CIN
已进展至尿毒症时，即应采用透析或肾移植治疗维持生命。

2
．肾小管酸中毒的常见并发症有哪些？

答：肾小管酸中毒的常见并发症有 ：电解质紊乱、肾结石、肾性骨病（包括骨软
化、继发性甲旁亢），还肾功能不全、肾性贫血、肾性尿崩 症、感染、发育障碍、
营养不良以及免疫功能下降、神智障碍、肌肉萎缩等。

3
．Ⅱ型
RTA
的诊断依据主要有哪些？

答：
Ⅱ 型
RTA
诊断依据主要有：
（
1
）
高氯血症性代谢性酸中毒 ，
血
HCO
3
－
＜
21mmol/L
；
（
2
）低钾血症；（
3
）碳酸氢根尿，即
FEHCO3
＞6%
~
8%
；某些不完全性
II
型
RTA
病人 的
FEHCO3
可仅有轻度增高（
FEHCO3
为
2%
~< br>6%
）；
（
4
）常伴有范可尼综合征；
（
5
）
尿
PH
变化较大，
常＞
5.5
，
但酸中毒严重时 则
PH
＜
5.5
，
故属于
“有阈性
RTA
”
。

尿路感染

一、单项选择题

1
．引起肾盂肾炎最多见的
-
致病菌是

A
．大肠杆菌

B
．副大肠杆菌

C
．变形杆菌

D
．葡萄球菌

E
．粪链球菌

2
．肾盂肾炎最常见的感染途径是

A
．血行感染

B
．直接感染

C
．淋巴道感染

D
．上行感染

E
．邻近组织的感染

3
．尿路感染女性发病率高于男性的主要原因是

A
．尿道解剖差异

B
．女性抵抗力较男性低

C
．卫生习惯差异

D
．生理差异

E
．女性易感性强

4
．肾盂肾炎病人作尿培养时，清洁留尿后多长时间送培养合适

A
．
3
小时

B
．
2
小时

C
．
1
小时

D
．
4
小时

E
．
5
小时

5
．在肾盂肾炎的上行性感染中，哪项是主要原因

A
．尿道中周围有细菌寄生

B
．粪便污染尿道口

C
．细菌污染数量多

D
．排尿习惯未按时

E
．尿路粘膜抵抗力低

6
．中段尿培养大肠杆菌菌落计数至少达到多少，方为有意义的细菌尿

A
．
>1/ml
B
．
>10
3
/ml
C
．
>10
5
/ml
D
．
>2
×
10
5
/ml
E
．
>10
6
/ml
7
．急性肾盂肾炎并发急性肾衰主要是因为

A
．炎症严重使肾乳头坏死

B
．炎症严重使肾实质广泛坏死

C
．炎症严重使尿路梗阻

D
．炎症严重毒素吸收入血

E
．炎症严重引起大量脓性分泌物

8
．急性肾盂肾炎的临床治愈标准为

A
．症状消失，尿常规正常， 疗程完后第
1
～
2
周尿培养阴性

B
．症状消失， 尿常规正常，疗程完后第
2
～
6
周尿培养阴性

C
．临床症状消失，体力恢复正常

D
．尿常规连续
3
次阴性

E
．肾小管功能恢复正常

9
．诊断急性肾盂肾炎最有价值的是

A
．尿急、尿频、尿痛

B
．尿急、尿频、尿痛伴尿培养菌落计数
>10
5
/ml
C
．畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数
>10
5
/ml
D
．尿急、尿频、尿痛伴尿白细胞计数
>3
×
10
5
/h
E
．尿急、尿频、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性

10
．女，
3 8
岁，反复发作腰痛，伴间歇性眼睑轻度浮肿
5
年，
3
天前又发作。 查：
血压
170/110mmHg
，尿蛋白
+
，尿
WBC2 0
～
25
个
/HP
，尿红细胞
0
～
2个
/HP
，
BUN7.6mmol/L
，
ESR25mm/h< br>，
尿培养一次为大肠杆菌阳性，
3
次为阴性。
尿比重
1.01 2
。
最可能的诊断是

A
．慢性肾小球肾炎

B
．急性肾炎

C
．慢性肾盂肾炎

D
．高血压肾病

E
．肾结核

11
．年 轻女性，反复出现尿频
.
尿急伴右腰阵发性剧痛，且放射至下腹部。近
1
月< br>来
2
次排全程血尿，尿涂片发现革兰氏阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意
义？

A
．尿结核菌培养

B
．尿培养

C
．内生肌酐清除率测定

D
．膀胱镜检

E
．
KUB+IVP
检查

12
．急性肾盂肾炎的临床治愈标准为

A
．主观症状消失

B
．
A
项
+
尿常规转阴

C
．
B
项
+
尿培养
1
次转阴
< br>D
．
B
项
+
每周复查
1
次尿常规及培养共< br>2
~
3
次连续转阴

E
．
D
项
+6
周后复查尿培养阴性

13
．鉴别上下尿路感染最直接的依据是

A
．尿中发现白细胞管型

B
．尿中发现抗体包裹细菌

C
．输尿管插管导尿培养杆菌
10
个
/ml
D
．肾小管功能受损

E
．单剂抗菌治疗无效

14
．鉴别急性还是慢性肾盂肾炎最重要的一项是

A
．病史超过半年

B
．病史超过
1
年

C
．经严格内科治疗肾小管功能不恢复

D
．经严格内科治疗肾盂扩张畸形不恢复

E
．经严格治疗细菌尿不消失

15
．急性肾盂肾炎患者，疗程完后 第
6
～
7
周尿培养均为大肠杆菌，为鉴别急性肾
盂肾炎属复发或再感 染，应选何种方法鉴别？

A
．分别测定两种细菌血清型是否一致

B
．再继续尿培养
3
次

C
．荧光鉴别是否为抗体包裹细菌

D
．尿沉渣涂片染色显微镜下区别

E
．作尿沉渣
.
计数的细胞数量是否有异常

16
．低剂量抑菌疗法治疗肾盂肾炎的正确方法是

A
．减少用药剂量
.
分次口服

B
．用全天剂量的
1/2
，睡前一次服

C
．用常规一次量，睡前一次服

D
．用常规一次量，清晨一次服

E
．用常规一次量，中餐后一次服

17
．关于肾盂肾炎，下列哪项是错误的

A
．孕妇易感染

B
．多为上行感染

C
．大肠杆菌感染常见

D
．尿大肠杆菌菌落计数超过
1
万
/ml
E
．尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义

18
．膀胱炎不常见的临床表现是

A
．尿频

B
．尿急

C
．尿痛

D
．腰痛

E
．下腹胀痛

19
．慢性肾盂肾炎最严重的并发症是

A
．败血症

B
．肾周围脓肿

C
．肾性高血压

D
．肾结石

E
．尿毒症

20
．在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素

A
．尿道局部抵抗力下降

B
．外阴肛周皮肤炎症

C
．女性月经期

D
．尿液过度浓缩

E
．未养成按时排尿习惯

二、多项选择题

1
．与尿路感染有关系的压痛点

A
．脊肋点

B
．季肋点

C
．脐周点

D
．麦氏点

E
．膀胱点

2
．关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点，下列哪项是正确的

A
．肾结核膀胱刺激征明显

B
．肾结核尿一般细菌培养阴性

C
．
ECT
对肾结核无诊断意义

D
．
X
线检查可发现肾区结核钙化影

E
．肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性

3
．正规尿细菌培养包括

A
．尿液在膀胱内停留
4
～
8
小时

B
．尿液新鲜
1
小时内处理标本

C
．清洁消毒外阴及尿道口留尿

D
．疗程完后立即培养

E
．留中段尿

4
．属于尿路感染诊断标准的项目为
A
．中段尿培养杆菌
>10
5
/ml,
球菌
>103
/ml
B
．膀胱穿刺尿培养
>1
个
/ml
C
．尿沉渣涂片
>1
个
/
油镜视野

D
．尿沉渣白细胞
>10
个
/HP
E
．尿沉渣发现白细胞管型

5
．下列属于尿路感染易感因素的是

A
．尿路梗阻

B
．糖尿病

C
．长期保留导尿

D
．附睾炎

E
．外阴皮肤慢性炎症

三、名词解释

1
．真性菌尿

2
．再发性尿感

四、填空题

1
．尿路感染的严 重并发症有
__________
、
________
。

2
．尿路感染最常见的致病菌是
_________
。

3
．发生于尿路器械检查后的尿路感染最常见的致病菌是
__________
。

4
．尿路结石伴感染常见的致病菌是
______________
、< br>__________
。

5
．尿沉渣白细胞一般不超过
__________/HP
6
．有临床意义的细菌尿培养含菌量为
___________
。

7
．尿道综合征分为
________
和
____________
。

8
．再发性尿感包括
_______
和
___ _______
。

9
．急性肾盂肾炎抗菌素治疗
________
天无效应更换抗菌素。

10
．清洁中段尿培养菌落计数若低于
_______
可考虑污染。

11
．女性
IVP
的适应症为
_______
、
_ ________
、
_________
、
___________
。

12
．肾盂肾炎最常见的感染途径是
____________
。

13
．诊断尿感的金标准是
_______________
。
< br>14
．尿沉渣镜检细菌，平均每个视野
__________
个细菌则为有意义 的细菌尿。

15
．一次导尿后尿感的发生率为
___________，留置导尿管
3
天以上尿感的发生率
为
______________< br>。

五、问答题

1
．简述上尿路感染和下尿路感染的临床鉴别要点。

2
．简述尿路感染的易感因素。

参考答案：

一、单项选择题

1.A 2.D 3.A 4.C 5.E 6.C 7.B 8.B 9.C 10.C
11.E 12.E 13.C 14.D 15.A 16.C 17.D 18.D 19.E
20.E
二、多项选择题


三、名词解释

1
．真性菌尿：①在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定 量培养≥
10
5
/ml
，如
临床上无症状，则要求两次细菌培养均为 有意义的细菌尿，且为同一菌种；②膀
胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。

2
．再发性尿感：指尿感经治疗后，细菌尿阴转，但以后再次发生细菌尿，可分为
复发和重新感染。
四、填空题

1
．肾周脓肿、肾乳头坏死。

2
．大肠埃希氏菌。

3
．铜绿假单胞菌。

4
．变形杆菌、克雷白杆菌。

5
．
5
个。

6
．≥
10
5
/ml
。

7
．感染性尿道综合征，非感染性尿道综合征。

8
．复发，重新感染。

9
．
3
。

10
．
10
4
/L
。

11
．复 发的尿感、疑为复杂性尿感、拟诊为肾盂肾炎、感染持续存在对治疗反应
差。

12
．上行感染。

13
．膀胱穿刺尿作细菌定性培养。

14
．≥
20
。

15
．
1%
，
>
90%
。

五、问答题

1
．简述上尿路感染和下尿路感染的临床鉴别要点。

答：


症状

下尿路感染

上尿路感染

尿路刺激症状、可有血尿、下腹
可有尿路感染症状，常有腰痛及
不适

全身感染症状等

常有肋角压痛或
（和）
肾区叩痛、
体温升高等

体征

可有下腹压痛

实验室检查

血象不高，膀胱冲洗后尿培养为
常有血象增高，膀胱冲洗后尿培
阴性

2
．简述尿路感染的易感因素。

答：①各种原因导致的尿流不畅如结石、功 能性梗阻等②泌尿系统畸形和结构异
常③尿路器械的使用④尿道内和尿道口周围有炎症病灶⑤机体免疫力 下降⑥局部
使用杀精化合物避孕⑦遗传因素。

肾血管疾病

一、单项选择题

1
．诊断肾动脉狭窄的“金指标”是

A
．
MRI
或螺旋
CT
血管造影

B
．超声检查

C
．肾动脉血管造影

D
．放射性核素肾显像

养为阳性

E
．腹部平片

2
．肾静脉血栓确诊可通过以下哪种检查

A
．选择性肾静脉造影

B
．
MRI
C
．
CT
D
．多普勒超声

E
．腹部
B
超

3
．恶性性动脉性肾硬化症治疗上应

A
．控制舒张压在
100mmHg
以下

B
．控制收缩压在
140mmHg
以下

C
．控制在正常血压以下

D
．将平均动脉压控制在
100 mmHg
以下，收缩压在
140mmHg
以下

E
．以上都不是

4
．恶性小动脉性肾硬化症，降低血压时应

A
．使用静脉用药，尽快降低血压

B
．首先使用口服药，缓慢降低血压

C
．首先使用静脉用药，再口 服药物巩固疗效，血压下降不宜过快
.
过低

D
．首先使用口服药物，再使用静脉用药巩固疗效，血压下降不宜过快、过低

E
．以上都不是

5
．肾动脉栓塞和血栓最可靠最直接的诊断手段是

A
．放射性核素肾显像

B
．
B
超检查

C
．
MRI
D
．选择性肾动脉造影

E
．
CT
6
．肾动脉血栓（
RVT
）脱落可引起

A
．肺栓塞

B
．脑栓塞

C
．门静脉栓塞

D
．脾栓塞

E
．下肢静脉栓塞

二、多项选择题

1.

青年患者肾动脉狭窄多由以下哪种疾病引起

A
．动脉粥样硬化

B
．纤维肌性发育不良

C
．大动脉炎

D
．血管炎

E
．
SLE
2
．良性动脉性肾硬化症，临床上首先出现以下哪些症状

A
．夜尿

B
．蛋白尿
.
血尿

C
．肾功衰竭

D
．低比重尿

E
．低渗透压尿

三、填空题

1
．临床上以肾病 综合征并发肾静脉血栓（
RVT
）最常见，其临床表现取决于
__________< br>、
____________
、
___________
、
_ _____________
等。

四、问答题

1
．急性肾静脉血栓的典型临床表现有哪些？

参考答案：

一、单项选择题

1.C 2.A 3.D 4.C 5.D 6.A
二、多项选择题


三、填空题

1
．血栓形成快慢、被阻塞静脉的大小、血流阻断程度、有无侧支循环形成。

四、问答题

1
．急性肾静脉血栓的典型临床表现有哪些？

答：典型临床表现有：
（
1
）患侧腰胁痛或腹痛；

（2
）尿异常，出现血尿（镜下或肉眼血尿）及蛋白尿（原有蛋白尿增多）
；

（
3
）肾功能异常，双侧静脉主干大血栓可致急性肾衰竭；

（
4
）病肾增大（影像学检查证实）
。

急性肾衰

一、单项选择题

1
．引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是

A
．急性肾炎

B
．肾血栓形成

C
．休克

D
．汞中毒

E
．尿路梗阻

2
．引起肾后性肾功能衰竭的病因是

A
．急性肾小球肾炎

B
．汞中毒

C
．急性间质性肾炎

D
．尿路梗阻

E
．肾结核

3
．下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见

A
．尿量小于
400ml/24h
B
．低比重尿

C
．尿钠含量减少

D
．氮质血症

E
．高钾血症

4
．下述哪项可以用做判定功能性肾功能衰竭或是器质性肾功能衰竭的指标

A
．肾小球滤过率

B
．肾小管稀释功能

C
．尿比重

D
．尿钾含量

E
．氮质血症

5
．急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是

A
．代谢性酸中毒

B
．代谢性碱中毒

C
．呼吸性酸中毒

D
．呼吸性碱中毒

E
．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

6
．下述哪项不是急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制

A
．肾小球滤过功能逐渐恢复

B
．肾小管阻塞解除

C
．抗利尿激素分泌减少

D
．新生的肾小管上皮细胞浓缩功能低下

E
．渗透性利尿

7
．急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的电解质紊乱是

A
．高钠血症

B
．高钾血症

C
．低钾血症

D
．高钙血症

E
．低镁血症

8
．以肾小管损害为主的疾病是

A
．急性肾小球肾炎

B
．急性中毒性肾小管坏死

C
．慢性肾小球肾炎

D
．急性间质性肾炎

E
．肾结核

9
．述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现

A
．高钠血症

B
．水潴留

C
．高钾血症

D
．氮质血症

E
．代谢性酸中毒

10
．判定少尿的标准是尿量低于

A
．
1500ml/24h
B
．
1000ml/24h
C
．
800ml/24h
D
．
400ml/24h
E
．
100ml/24h
11
．急性肾功能衰竭时
,
肾内血流量减少最明显的部位是

A
．肾皮质

B
．整个肾脏

C
．肾髓质

D
．肾间质

E
．肾盂

12
．下列哪一条不适合治疗急性肾功衰

A
．低蛋白饮食

B
．限制水
.
钠摄入

C
．限制钾的摄入

D
．早期血液透析

E
．超负荷容量时及时给予西地兰及硝普钠

二、多项选择题

1
．急性肾功能衰竭时下列那些与应用速尿有关

A.
增加肾小球滤过率

B.
肾小管重吸收水的功能下降

C.
酸中毒减轻

D
．造成低钠，细胞水肿

E.
非少尿型对它尚有反应，使用时易出现失钠性低钠血症

2.
急性肾功能衰竭透析治疗的目的为：

A
．清除体内过多的

水分和毒素

B.
纠正高血钾

C.
纠正代谢性酸中毒

D.
有助于液体
.
热量
.
蛋白质及其营养物质的摄入

E
．有利于肾损伤细胞的修复和再生

3.
急性肾功能衰竭高钾血症的处理措施包括

A.
钙剂稀释后静脉缓慢注射

B. 5
％碳酸氢钠或
11.2
乳酸钠
100
～
200ml
静脉滴注

C. 50
％葡萄糖溶液
50ml
加普通胰岛素
10U
缓慢静脉滴注

D.
口服阳离子交换树脂

E.
血液透析

三、名词解释

1
．急性肾衰

2
．肾衰指数

四、填空题

1
．根据尿量的变化 ，可将急性肾功能衰竭分为
________
、
_______
两种类型。< br>
2
．造成急性肾小管坏死的主要原因可以分为
________
、< br>_________
。

3
．
根据发病原因，
通常将 急性肾功能衰竭分为
________
、
______
、
_____ ___
三类。

4
．急性肾功能衰竭的发病机制是
_____
、
_____
、
______
、
_______
。

5
．
急性肾功能衰竭发生的水、
电解质和酸碱平衡紊乱可表现
_ _______
、
________
、
_______
。

6
．急性肾小管坏死时，尿钠含量
_______
，尿比重
____ ___
。

五、问答题

1
．简述急性肾衰少尿期处理的措施。

2
．简述急性肾衰时高钾血症的处理措施。

参考答案：

一、单项选择题

1.C 2.D 3.A 4.C 5.A 6.C 7.B 8.B 9.A 10.D
11.A 12E.
二、多项选择题