阿比朵儿呼吸科主治医师相关专业知识分类模拟3

2021年1月29日发(作者：武汉协和医院)

呼吸科主治医师相关专业知识分类模拟
3


A2
型题

1.
男性，
45
岁。慢性支气管炎< br>15
年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查
体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低， 右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音
界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为

A.
慢支、肺气肿、肺部感染

B.
慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

C.
慢支、肺气肿、右侧气胸

D.
慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液

E.
慢支、肺气肿、右侧胸腔积液


答案：
B


2.
男性，
65
岁。咳嗽、咳痰
10
余年，反 复下肢水肿、憋气
2
年，有关节痛史。
胸部
X
线示：
右下肺 动脉横径
16mm
，
肺动脉段高
6.5mm
，
心电图：RV1+SV5=1.2mV
。
该患者的诊断是

A.
慢性支气管炎肺气肿

B.
风湿性心脏病

C.
慢性肺源性心脏病

D.
高血压心脏病

E.
冠心病


答案：
C


3.
男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷
2
个月。静滴青霉素
8 00
万单位
/
日持
续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺 及心脏无异常体征。
胸
X
线平片无异常。
血清肺炎支原体抗体阴性。
为确诊应选择下列最合适的检查
为



A.
支气管激发试验

B.
肺通气功能检查

C.
肺弥散功能测定

D.
小气道功能测定

E.
残气功能测定


答案：
A


4.
男性，
30
岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰。查体：体 温高达
39℃
，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有
疱疹，
右下肺可闻及支气管呼吸音。
临床诊断为急性肺炎，
其最可能的病原体是
A.
肺炎链球菌

B.
肺炎衣原体

C.
肺炎支原体

D.
金黄色葡萄球菌

E.
肺炎克雷伯杆菌


答案：
A


5.
一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第
6
天出现咳嗽、咳痰，痰 呈黄
色。
查体：
体温
39.3℃
，
呼吸频率
32< br>次
/
分，
右下肺可闻及较多细湿啰音。
WBC
：
19 ×109/L
，
X
线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸< br>腔积液。其最可能的致病菌为

A.
军团杆菌

B.
金黄色葡萄球菌

C.
流感嗜血杆菌

D.
铜绿假单胞菌

E.
革兰阴性杆菌




答案：
B

[
解答
]
晚发
HAP
的常见致病菌为多重耐药病原菌为主
(
铜绿假单胞菌、肺炎克雷
伯杆菌和不动杆菌
)
、
MRSA
、
军团菌等。
而葡萄球菌 肺炎特点为全身中毒症状重，
胸部
CT
表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿， 气胸，脓胸等改变。


6.
女性，
30
岁。因重度哮喘 急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请
问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是

A.
抗生素

B.
泼尼松

C.
酮替芬

D.
沙丁胺醇

E.
吸入糖皮质激素


答案：
E


7.
男性，
20
岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮 鸣音。
诊断考虑为

A.
急性支气管炎

B.
上呼吸道感染

C.
运动性哮喘

D.
心源性哮喘

E.
变态反应性肺浸润


答案：
C


8.
男性，
25
岁。10
天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，
3
天
来痰中带 血，胸痛。血象：
WBC 25×109/L
，
N 91%
，胸片两肺有散在密度较淡的
片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为

A.
金黄色葡萄球菌肺炎



B.
肺炎链球菌肺炎

C.
肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.
多发性肺囊肿并感染

E.
肺结核


答案：
A

[
解答
]
患者考虑为血源性金黄色葡 萄球菌肺炎，
X
线特征为：多样性与易变性，
可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。


9.
男性，
72
岁。
吸烟指数
1200< br>，
近半年有咳嗽，
痰中带血丝，
近
2
月出现声嘶。
查 右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛。则可能为

A.
胃癌

B.
咽喉炎

C.
肺癌

D.
淋巴瘤

E.
肺结核


答案：
C


10.
患者，
67
岁。< br>慢性咳嗽、
咳痰伴有喘息
20
年，
最近
5
天，
出现咳黄色脓痰，
发热
38℃
，喘息。对其的治疗不包括

A.
控制感染

B.
祛痰、止咳

C.
免疫治疗

D.
气雾疗法

E.
平喘


答案：
C




11.
男性，
61
岁。慢性咳嗽、喘、咳痰
30
年。近
2
年常出现下肢水肿，气短加
重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36
小时。血压
95/60mmHg
，球结膜
充血水肿，心率
1 00
次
/
分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是

A.
肺心病并肺感染

B.
肺心病并肺性脑病

C.
肺心病并脑血管意外

D.
肺心病并休克

E.
肺心病并消化道出血


答案：
B


12.
患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛
2
周，自 服青霉
素
V
钾片四天无效。白细胞计数
6.9×109/L
，分数正 常。该病例最可能的胸部
X
线表现是

A.
肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征

B.
肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿

C.
肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

D.
弥漫性支气管肺炎

E.
下叶间质性支气管肺炎


答案：
E

[
解答
]
该患者病史符合非典型病原体感染特征，
X
线表现多以小叶性肺炎为主。


13.
男性，
60
岁。慢性咳嗽、咳痰
12
年 ，气急
3
年，呈逐渐加重。胸片示肋间
隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最 可能的诊断是

A.
支气管扩张

B.
慢性支气管炎

C.
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

D.
肺间质纤维化



E.
支气管哮喘


答案：
C


14.
女性，
60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有
28
年，每年持续
4
个月。
近
7
天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘。可能诊断为

A.
慢性支气管炎急性发作期

B.
慢性支气管炎慢性迁延期

C.
支气管哮喘

D.
阻塞性肺气肿

E.
支气管扩张


答案：
A


15.
患者男，
58
岁。 患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果
不佳。进一步治疗应选择

A.
应用血管扩张剂

B.
机械通气

C.
加大强心利尿药剂量

D.
用激素治疗

E.
高流量吸氧


答案：
A


16.
患者，
40
岁。支气管哮喘发作
2
天，大汗，发绀 ，端坐呼吸，有奇脉。应用
糖皮质激素应选用

A.
大剂量静脉注射或滴注

B.
大剂量吸入

C.
小剂量长疗程



D.
小剂量逐渐递增

E.
小剂量口服


答案：
A


17.
男性，
50
岁。咳 嗽伴声音嘶哑
3
个月。右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，
质硬无压痛。提示该患者的 诊断可能是

A.
喉炎

B.
肺癌

C.
胃癌

D.
鼻咽癌

E.
肺结核


答案：
B


18.
男性，
50
岁。
1
天来寒战高热
39.6 ℃
，
咳嗽伴有胸痛，
咳痰呈砖红色胶冻状，
量多。查体：轻发绀，
B P
80/50mmHg
，左肺叩浊，呼吸音低，
X
线片示左肺多
发 性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是

A.
肺炎链球菌肺炎，休克型

B.
葡萄球菌肺炎

C.
厌氧球菌肺炎

D.
军团杆菌肺炎

E.
克雷伯杆菌肺炎


答案：
E

[
解答
]
典型的克雷伯杆菌肺炎多见 于中年以上男性患者，起病急剧有高热、咳
嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等 。痰为黏液脓性，
量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。
X
线检 查显示肺叶
或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。