肾毒肾脏内科出科考试习题及答案

2021年1月29日发(作者：红枣泡水)
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1.
男性，
55
岁，患慢性肾炎
10< br>余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近
1
年来逐
渐加重，食欲下降，贫血，化 验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是
D

A.
＜
178
μ
mol
／
L
B.178
～
278
μ
mol
／
L
C.278
～
450
μ
mol
／
L
D.450
～
707
μ
mol
／
L
E.
＞
707
μ
mol
／
L
2.
男，
30
岁，查血压
160
／
95mmHg
，
H b85g
／
L
，蛋白
+
，颗粒管型
2
～
3
个／
HP
，
BUN10mmol
／
L
，
C r220
μ
mol
／
L
。对该患者不宜采取

B

A.
低蛋白饮食

B.
高蛋白饮食

C.
低钠饮食

D.
根据尿量多少适当限水

E.
低磷饮食

3.
男，
42
岁。重症胰腺炎行胰 腺坏死组织清除，腹腔引流术后
4
天。查体：
R28
次
／分，
BP120
／
90mmHg
，心率
106
次／分，中心静脉压10cmH2O
，
PaO286mmHg
。尿量
10ml
／h
，血钾
5.6mmol
／
L
。此病人目前的主要问题是
A.
心力衰竭

B.
呼吸衰竭

C.
肾功能衰竭

D.
血容量不足

E.
弥散性血管性凝血

4.
年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰 阵发性隐痛，且放射至下腹部。近
1
个月
来
2
次排全程血尿，尿涂片 发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义

E

A.
尿结核菌培养

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c

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B.
尿高渗培养

C.
内生肌酐清除率测定

D.
膀胱镜检

-FIVF
检查

5.
急性肾盂肾炎典型的临床症状为

A

A.
尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛

B.
畏寒，发热，乏力，食欲不振

C.
低热，乏力，间常腰痛

D.
尿频，尿急，尿痛伴低热

E.
尿频，尿急，尿痛伴腰痛

6.
肾病综合征患者高度水肿，尿量
400
～
500ml
／
d
，持续
2
周，尿 蛋白（
++++
），
血浆白蛋白
20g
／
L
，肌酐 清除率为
100ml
／
min
，本患者的治疗主要是
D

A.
呋塞米

B.
消炎药

C.
输血浆或清蛋白

D.
肾上腺皮质激素

E.
血液透析

7.
急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是

A

A.
抗肾小球基底膜抗体

B.
抗核抗体

C.
抗双链
DNA
抗体

D.
抗中性粒细胞胞质抗体

E.
抗平滑肌抗体

8.
男性，
20
岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松
60m g
，
3
周后尿
蛋白仍为㈩，此时应

D
A.
改为地塞米松

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B.
将泼尼松加量到
80mg
／
d
C.
改用环磷酰胺

D.
用原量继续观察

E.< br>减少泼尼松量到
40mg
／
d
，加用免疫抑制剂

9 .
男性，
27
岁，全身重度水肿，血压
80/60mmHg
，尿蛋白
6.4g/24
小时，血浆清蛋
白
23g/L
，肾功能
BU N9.1mmol/L
，
Cr101
μ
mol/L
，应选择的主要治 疗措施是
E

A.
输新鲜血浆

B.
输白蛋白

C.
应用速尿

D.
使用环磷酰胺

E.
糖皮质激素

10.
哪一种疾病最适台用肾上腺皮质激素

E

A.
慢性肾炎

B.
急性肾炎

C.
肾盂肾炎

D.
肾静脉血栓形成

E.
肾病综合征

11.
患者，女性
32
岁，面部 蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡
2
个月，发热
1
周。
ANA
阳性，抗
Sm
抗体阳性，抗
SSA
抗体阳性，血尿常规正常，胸片正常，目前 无
感染证据。治疗方案是

C

A.
泼尼松
1mg/kg+NSAID
B.
泼尼松
2mg/kg
以上

C.
泼尼松
1mg/kg+CTX
D.
泼尼松
1mg/kg+NSAID+CTX
E.
泼尼松
1mg/kg+NSAID+
抗生素

12.
肾结核单纯使用抗结核药物指征是
C


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A.
静脉肾盂造影一侧不显影

B.
静脉肾盂造影一侧广泛破坏

C.
肾盂造影显示病变轻

D.
一侧肾钙化

E.
肾结核并结核性挛缩膀胱

13.
下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差

E
A.
血肌酐已升高

B.
高血压

C.
心肌损害伴心功能不全

D.
严重狼疮性脑病

E.
以上均是

14.
肾病综合征患者发生血栓并发症。最常见于

A

A.
肾静脉

B.
冠状血管

C.
下肢静脉

D.
肺静脉

E.
下腔静脉

15.
肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？

A

A.
呋塞米为噻嗪类利尿剂

B.
氨苯蝶啶为潴钾利尿剂

C.
丁尿胺为袢利尿剂

D.
不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂

E.
螺内酯为潴钾利尿剂

16.
女性，
18
岁， 咽痛、发热
10
天，体温
38.5
℃，眼睑浮肿，尿量
420ml< br>／
d
，血压
150
／
90mmHg
，尿蛋白（
++
），红细胞
3
～
7
／
Hp
，白细胞
0
～
3
／
Hp
，抗链“
O
”
＞
5 00U
，其浮肿的机理是

C

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A.
醛固酮增高

B.
尿蛋白丢失

C.
肾小球滤过率急剧下降

D.
抗利尿激素过多

E.
血浆胶体渗透压降低

17.
肾病综合征最常见的并发症是

C

A.
循环衰竭

B.
肾功能不全

C.
感染

D.
静脉血栓形成

E.
蛋白及脂肪代谢紊乱

18.
属于激素敏感型的肾小球病多为

E

A.
局灶性节段性肾小球硬化

B.
膜性肾病

C.
系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.
系膜增生性肾小球肾炎

E.
微小病变型肾病

19.
女性，
24
岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：尿蛋白（
+< br>），红细胞
5
～
7
个／
HP
，白细胞
20< br>～
30
／
HP
，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径考虑
B


A.
血行感染

B.
逆行感染

C.
淋巴道感染

D.
直接感染

E.
以上都不是

20.
女，
30
岁，近
1
周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白
++++
，红
细胞（< br>-
），对该患者的治疗下列哪项是错误的？

D

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A.
限制盐和水摄入

B.
只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

C.
免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用

D.
血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂

E.
抗血小板凝聚药治疗

21.
女性，
22
岁， 浮肿伴进行性少尿
3
周，血压
1.65
／
105mmHg
， 血肌酐
350mol
／
L
，血红蛋白
100g
／
L
尿蛋白
+++
，红细胞
++
，抗
GBM
抗体阳性， 诊断为急进性肾
炎。应立即使用下列哪种治疗

C

A.
甲泼尼龙冲击

B.
环磷酰胺冲击

C.
强化血浆置换疗法

D.
口服泼尼松

E.
口服环磷酰胺

22.15
岁，男性。高度浮肿，尿蛋白（+++
），管型少许，血清蛋白
15g
／
L
，血胆固
醇
10mmol
／
L
，应用强地松治疗
4
周，尿量增加，水肿 消退，尿蛋白（
++
），此时
应用哪项措施

A

A.
强地松原剂量继续治疗

B.
强地松开始减量

C.
加用清蛋白、强地松减量

D.
加用
ACTH
、强地松减量

E.
加用消炎痛、强地松减量

23.
男，
42
岁 。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后
4
天。查体：
R28
次／分，
BP120
／
90mmHg
，心率
106
次／分 。中心静脉压
10cmH2O
。
PaO286mmHg
。尿量
10m l
／
h
，血钾
5.6mmol
／
L
，此病人目前的 主要问题是

C

A.
心力衰竭

B.
呼吸衰竭

C.
肾功能衰竭

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D.
血容量不足

E.
弥散性血管性凝血

24.
尿毒症患者，血压
180< br>／
120mmHg
，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，
BUN50mmoL< br>／
L
，血钾
6.17mmoL
／
L
，钙
2. 0mmol
／
L
，
CO2
结合力
13mmol
／< br>L
，在
纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是
E
A.
脑出血

B.
酸中毒引起

C.
高血压引起

D.
尿毒症性脑病

E.
补碱引起

25.
急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是

A.
以肉眼血尿为主变化为

B.
上皮细胞下驼峰状电子致密物

C.
上皮细胞足突广泛融合

D.
上皮下多数电子致密物

E.
短期内进行性肾功能减退

26.
男性，
13
岁。上呼吸道感染后
2
周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压
130/90mmHg
，血补体下降，血肌酐
130
μ
mol/L
。引起该患者水肿的机制主要是

E
A.
低蛋白血症

B.
全身毛细血管通透性增高

C.
淋巴回流受阻


增高

E.
肾小球滤过率下降

27.
人体肾素主要是由哪种细胞分泌的

A.
肾小球毛细血管内皮细胞

B.
肾小球囊上皮细胞

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D
E
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C.
肾小球系膜细胞

D.
肾小球旁细胞

E.
肾小管细胞

28.
女性，
35
岁，左腰痛< br>1
年多，伴反复尿频／尿急，时有低热
37.5
℃左右，无盗
汗、消瘦 。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数＞
105
／
ml< br>，
B
超示左肾盂及左输尿管上段积液。下列哪一项治疗是防止再发的重要措
施< br>D

A.
多饮水、勤排尿、增加营养

B.
提高机体免疫功能

C.
重新选用抗生素治疗
4
周

D.
解除尿路梗阻

E.
长期低剂量抑菌治疗

29.
正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的

D
A.10%
B.20%
C.30%
D.1%
E.5%
30.
男 性，
25
岁，反复双眼睑浮肿
3
年，一直未作系统检查和治疗，最近为了解其
肾功能作了下列检查，则哪项最能反映肾功能损害的程度
C

A.
尿蛋白
2.0g
／
24h
B.
尿白细胞
4
／
HP
C.
尿比重低且固定于
1.010
D.
内生肌酐清除率
48ml
／
min
E.
尿红细胞
+++
31.
肾病综合征最基本的生理异常是
B
A.
高度水肿

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B.
低蛋白血症

C.
高脂血症

D.
大量蛋白尿

32.
肉眼血尿是指

A
A.
尿内含血量＞
1ml
／
L
B.
尿内含血量＞
2ml
／
L
C.
尿内含血量＞
3ml
／
L
D.
尿内含血量＞
5ml
／
L
E.
尿内含血量＞
10ml
／
L
33.
尿细菌培养阳性者，菌落计数超过

C
A.
≥
103
个／
ml
B.
≥
104
个／
ml
C.
≥
105
个／
ml
D.
≥
106
个／
ml
E.
≥
107
个／
ml
34.
关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误
D

A.
尿渗透压降低

B.
多有中等程度蛋白尿

C.
多有血压增高

D.
肉眼或镜下血尿见于所有病例

E.
多有不同程度水肿

35.
急性肾炎
2
周，血 压
140
／
90mmHg
，尿红细胞散在满视野，首先选用
A.休息对症治疗

B.
强地松

C.
环磷酰胺

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A

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D.
氮芥

E.
消炎痛

36.
女性尿路感染发病率最高的时期是

C
A.
婴儿期

B.
月经期

C.
新婚期

D.
妊娠期

E.
绝经期

37.
下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关
D

A.
肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原

B.
尿中抗体包裹细菌的检出

C.
肾间质中抗原抗体复合物的存在

D.
血液中抗基膜抗体的检出

E.
尿液中
IgA
的测定

38.
下列肾脏病中哪 种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎
A.
链球菌感染后急性肾炎

B.
膜性病变为主的肾炎

C.
肾小球病变为主的肾炎

D.
肺出血肾炎综合征

E.
狼疮性肾炎

39.
最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是

D
A.
急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.
急进性肾小球肾炎

C.
糖尿病肾病


肾病

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D
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E.
狼疮性肾炎

40 .15
岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白（
++++
），管型少许，血浆白蛋白
15g
／
L
，血胆固醇
10mmol
／
L
，用强 地松
60mg
／
d
治疗
1
周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施

C
A.
停用强地松

B.
使用地塞米松

C.
继续用强地松原剂量

D.
加用
ACTH
E.
加用环磷酰胺

41.< br>男性，
32
岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血
mol< br>／
L
，血红蛋白
82g
／
L
，应选择哪项处理最好< br>
E
A.
右肾切除术

B.
右肾切除
+
左肾造瘘术

C.
左肾造瘘术

D.
肠道扩大膀胱术

E.
抗结核治疗同时行左肾造瘘术

42.
慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型
E
A.
透明管型

B.
胶样管型

C.
蜡样管型

D.
颗粒管型

E.
细胞管型

43.
以下哪组为诊断肾病综合征所必需的

B
A.
大量蛋白尿
+
血尿

B.
大量蛋白尿
+
低蛋白血症

C.
低蛋白血症
+
贫血

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Cr
：
800
μ
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D.
水肿
+
高脂血症

E.
水肿
+
高血压

44.
肾病综合征水肿最主要的因素为
B
A.
肾小球滤过率下降

B.
血浆胶体渗透压下降

C.
继发性醛固酮增多

D.
抗利尿激素增多

E.
全身毛细血管扩张

45.
女性，
35
岁，因 发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白
(++)
，
白细胞
3
～
7
个
/HP
，红细胞
5
～
8
个
/HP
，血常规血红蛋白
108g/L
，白细胞
4.7
×< br>109/L
，分类中性粒细胞
0.62
，淋巴细胞
0.28
， 嗜酸性粒细胞
0.10
，血小板
120
×
109/L
，临床 诊断首先考虑

D
A.
狼疮肾炎

B.
急性肾小球肾炎

C.
慢性肾小球肾炎

D.
急性间质性肾炎

E.
急性肾盂肾炎

46.
为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？

B

A.
先驱感染至发病期间短（
1
周以内）

B.
少尿与尿素氮增高

C.
明显低蛋白血症与贫血

D.
眼底有高血压性改变

E.
肾脏缩小

3
期诊断标准是哪一项？

A.
肾损伤＞
3
个月

30-59ml
／
min
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C
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30-59ml
／
min
＞
3
个月

D.
肾损伤＞
3
个月，
GFR60-89ml
／
min
60-89ml
／
min
＞
3
个月

48 .
男性，
18
岁，
3
周前咽痛，近
1
周面部水肿尿 少，尿蛋白
(++)
，尿红细胞
10-20
／
HP
，红细胞 管型
0-1
／
HP
，颗粒管型
0
～
1
个／
HP
，诊断
C
A.
急性肾盂肾炎

B.
慢性肾炎急性发作

C.
急性肾炎

D.
隐匿性肾炎

E.
急性前列腺炎

49.尿毒症患者，血压
180
／
120mmHg
，贫血外观，周身中度水肿， 鼻出血。
BUN50mmol
／
L
，血钾
6.17mmol
／
L
，钙
2.0mmol
／
L
，
CO2
结 合力
13mmol
／
L
，在
纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其 原因可能是
E
A.
脑出血

B.
酸中毒引起

C.
高血压引起

D.
尿毒症性脑病

E.
卒卜碱引起

50.
慢性肾衰竭氮质血症期的指标为
B
>50ml/min
，
Cr<178/
μ
mmol/L
<50ml/min
，
Cr>178/
μ
mmol/L
>40ml/min
，
Cr>267
μ
mmol/L
<30ml/min
，
Cr>356/
μ
mmol/L
<25ml/min
，
Cr>445/
μ
mmol/L
51.
链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是

B
A.
肉眼血尿

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