脸上长黄褐斑的原因神经内科练习20

2021年1月29日发(作者：保妥适除皱价格)

神经内科练习





姓名：张晓娜

得分：
0.00
总分：
100
及格分：
60
考试时间：
2016-





一
.
单选题（共
90
题，每题
1
分）


1
．

属于扩张型心肌病特征的是

A .
主要表现为舒张功能障碍

B .
为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C .
心室扩大，窜壁运动普遍减弱

D .
心室充盈受限和舒张期容下降

E .
右室心肌被纤维脂肪组织所替代

2
．

某肺结核患者， 痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶。并出现薄壁空洞，正
确的诊断为

A .
原发型肺结核，痰菌涂片（
+
）进展期

B .
早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（
+
）进展期

C .
浸润型肺结核，痰菌涂片（
+
）进展期

D .
浸润型肺结核，痰菌涂片（
+
）稳定期

E .
原发型肺结核，痰菌涂片（
+
）稳定期

3
．

一名老年患者因右侧大腿前部麻木，右下肢近端无力就诊，有糖尿病病史
5
年。查体发 现右侧股四头肌萎缩，右下肢近段肌力
4
级，远端
5
级，膝反射消失但
踝反射可引出，其余肢体除了腱反射减低外未见异常，肌电图示右侧股四头肌失神
经支配，最可能的诊 断是

A .
腰椎病变压迫神经根

B .
糖尿病性肌萎缩

C .
腹腔占位性病变压迫腰膨大发出的神经

D .
神经炎

E .
运动神经元病早期

4
．

男性，
50
岁，慢性咳嗽咳痰
6
年，肺功能测 定为阻塞性通气功能障碍。下列
哪项是错误的

A .
肺活量减低

B .
残气量增加

C .
残气容积占肺总量的百分比降低

D .
第
1
秒用力呼气量减低

E .
最大呼气中期流速减低

5
．

女，
30
岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血
点，住院治疗。医嘱绝对卧床休息 。今晨患者自行起床，突然头痛、呕吐、左下肢
麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是

A .
肺炎

B .
脑出血

C .
肺动脉栓塞

D .
急性脊髓炎

E .
脑动脉栓塞

6
．

男性，
45
岁，肥 胖
7
年，口渴多饮
2
个月，伴经常餐后
3
～
5小时心悸，多
汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖
8.3mmol
／
L< br>，尿糖（
+
），最可能的诊断是

A .
胰岛素瘤

B .
胰岛素性低血糖

C .
糖尿病

D .
胰岛细胞增生症

E . 2
型糖尿病，反应性低血糖

7
．

对脊髓被膜的描述，错误的是

A .
蛛网膜下隙与颅内蛛网膜下隙和终池相通

B .
硬脊膜下隙位于硬脊膜与蛛网膜之间潜在的腔隙下隙

C .
蛛网膜与软脊膜间为蛛网膜下隙

D .
硬脊膜外隙与颅内硬膜外隙相通

E .
硬脊膜外隙位于硬脊膜与椎管壁之间

8
．

患者，男，
35
岁。因心悸、气短、少尿、下肢水肿
2
个月来诊。体检发现：
心 脏扩大，心尖部可闻第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿
(++)
；
超 声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查示蛋白
(++)
。最可能的诊断
是

A .
慢性肾炎

B .
缩窄性心包炎

C .
扩张型心肌病合并充血性心力衰竭

D .
限制型心肌病

E .
肝硬化

9
．

青年男性，以
“
头痛，伴恶心、呕吐
2
小时
”
为主 诉来诊。查体：神清，运动性
失语，左瞳孔
5mm
，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下 列处理错误的是

A .
立即
CT
检查

B .
静脉推注
20
％甘露醇
250ml
，同时作手术前准备

C .
保持患者呼吸通畅，防治窒息

D .
若情况允许作脑血管造影

E .
腰椎穿刺进行脑脊液常规检查

10
．

慢性心力衰竭时推荐使用的受体阻断剂是

A .
所有已上市的
β
受体阻断剂

B .
美托洛尔

C .
阿替洛尔

D .
普萘洛尔

E .
吲哚洛尔

11
．

男性，
35
岁，车祸后急性失血性休克。查体：
BP40
／
20mmHg
，
HR128
次／
分。输注新鲜全血及库存血共
400 0ml
，症状一度改善。此后患者出现呼吸困难、
发绀。吸氧后呼吸困难改善不明显。查体：< br>BP120
／
60mmHg
，
R35
次／分，
HR1 08
次／分，双肺呼吸音清晰，未闻及心脏杂音及附加音。最有可能的情况为

A .
内脏出血

B .
左心衰竭

C .
吸入性肺炎

D .
肺栓塞

E . ARDS

12
．

关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的

A .
异烟肼：肝功损害

B .
利福平：肝功损害

C .
吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害

D .
链霉素：耳鸣耳聋

E .
乙胺丁醇：视神经炎

13
．

下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现？

A . PP
间期及
RR
间期均不等

B .
相邻的
PP
间期进行性缩短

C .
包含受阻
P
波在内的
RR
间期小于正常
PP
间期的两倍

D .
最常见的传导比例为
2
：
1
E .
受阻
P
波前的一个
PR
间期延长

14
．

男性，
20
岁，
3
天前患感冒后发热
38
℃未退，左侧胸部刺痛。查体：左腋
下、左下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断

A .
肺炎球菌肺炎

B .
葡萄球菌肺炎

C .
癌性胸膜炎

D .
干性胸膜炎

E .
渗出性胸膜炎

15
．

导致急性心肌梗死患者早期
(24
小时内
)
死亡的主要原因为

A .
心脏破裂

B .
心源性休克

C .
心律失常

D .
心力衰竭

E .
过敏性休克

16
．

患者，男，
30
岁。双眼睑下垂，复视
2
年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓
解。近期出现屈颈，抬头 无力，四肢疲软，该患者属于重症肌无力中的哪一型

A .
眼肌型

B .
延髓肌型

C .
全身型

D .
脊髓肌型

E .
肌萎缩型

17
．
DMD
患者的假性肥大通常

A .
不会发生

B .
限于肩胛带肌

C .
限于盆带肌

D .
限于小腿肌肉

E .
限于大腿肌肉

18
．

诊断颅脑损伤，目前最安全可靠的方法是

A . SPECT
B .
脑干诱发电位检查

C .
脑血管造影或脑室造影

D . CT
及
MRI
E . X
线

19
．

对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

A .
醛周酮
↓

B .
血糖
↓

C .
血沉
↓

D .
皮质醇
↓

E . ACTH↓

20
．

男性，
54
岁，头晕黑蒙
5
年，阵发性心悸
3
个月。查体：
BP130
／
9 0mmHg
，双肺无啰音。心率
45
次／分，节律不齐。
Holter
：窦性心动过缓（
38
～
60
次／分），窦性停搏，频发房早，阵发房颤。 最适宜的治疗措施为

A .
静点阿托品

B .
静推毛花苷
C
C .
安置永久型人工心脏起搏器

D .
静滴异丙肾上腺素

E .
口服普罗帕酮

21
．

休克病人早期尿的变化哪项是错的

A .
尿量少

B .
尿比重高

C .
尿钠高

D .
尿
pH
值下降

E .
尿钾改变不明显

22
．

劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A .
扩张外周动脉

B .
强心

C .
利尿

D .
主动脉瓣瓣膜置换术

E .
主动脉瓣球囊成形术

23
．

患者男性，
50
岁，以视物成双
2
周来诊，查体提示右侧眼睑轻度下垂覆盖瞳
孔上缘，双眼外 展露白
2mm
，首选哪项检查进行鉴别诊断
:
A .
新斯的明试验

B .
头颅
CT
C .
头颅
MRI
D .
肌电图

E .
头颅
CTA
24
．

重症肌无力患者，以吡啶斯的明治 疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下
降，新斯的明试验（
-
），阿托品试验（
+
）。以下哪条处理措施是错误的

A .
加大吡啶斯的明剂量

B .
肌内注射阿托品

C .
停用吡啶斯的明

D .
气管切开

E .
吸痰

25
．

单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

A .
疼痛，呼吸运动减弱

B .
胸壁软化，反常呼吸

C .
咳嗽，血痰

D .
疼痛

E .
出血，休克

26
．

肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是

A .
创伤

B .
年龄

C .
骨折

D .
口服避孕药

E .
肿瘤家庭史

27
．

女性，
30
岁，低热、乏力
1
天后出现双下肢 无力，呈进行性发展，于
3
天内
发展至双下肢完全瘫痪，伴大小便失禁、心悸、烦躁。 查体
:
双下肢肌力丧失，肌
张力低下，双下肢巴宾斯基征阴性，双乳头以下感觉消失。 腰椎穿刺脑脊液压力正
常，压颈试验椎管通畅，最可能的诊断是

A .
多发性硬化

B .
急性感染性多发性神经炎

C .
脊髓肿瘤

D .
急性脊髓炎

E .
脊髓灰质炎

28
．

休克的概念为

A .
血压低，脉率快

B .
周围循环衰竭

C .
有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧综合征

D .
储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征

E .
心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征

29
．
30岁，女性，
3
年前产一死婴，近
2
年烦渴多饮，日饮水量波动在
1.5
～
15L
，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对 主动限
水耐性受性好，禁水试验尿比重达
1.018
，
CT
检查未见 垂体或鞍区导演

，最可能
的诊断

A .
席汉病

B .
颅咽管病

C .
完全性尿崩

D .
部分性尿崩

E .
精神性多饮

30
．

肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A .
红霉素

B .
庆大霉素

C .
氧氟沙星

D .
青霉索
G
E .
林可霉素

31
．

肺结核大咯血最危险的并发症是

A .
休克

B .
结核支气管播散

C .
肺不张

D .
窒息

E .
肺部感染

32
．

决定休克病人补液量较可靠的依据是

A .
血压

B .
尿量

C .
中心静脉压

D .
脉搏

E .
精神状态

33
．

急性失血致病人休克时，提示失血量最少已达总血容量的

A . 10
％

B . 10
％～
20
％

C . 20
％～
40
％

D .
＞
40
％

E .
以上都不是

34
．
Killip
分级，心功能Ⅲ级指

A .
未闻及肺部啰音和第三心音

B .
肺部有啰音，但啰音的范围小于
1
／
2
肺野

C .
肺部有啰音，且啰音的范围大于
1
／
2
肺野（肺水肿）

D .
肺部可闻及散在的哮鸣音

E .
血压＜
70
／
40mmHg
35
．

高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是

A .
高血压危象短期内血压明显升高，高血压脑病血压突然升高

B .
高血压危象有头痛、烦躁症状，高血压脑病头痛严重，伴呕吐

C .
高血 压危象无神志改变，眼底无视乳头水肿，高血压脑病有中枢神经系统功能
障碍征象，眼底视乳头水肿
D .
高血压危象无视物模糊征象，高血压脑病有视物模糊征象

E .
高血压危象发生于症状性高血压者，高血压脑病发生于高血压病者

36
．

患者，男，
65
岁，慢性喘息性支气管炎病史
20余年，近
5
年来间断出现下
肢水肿，
7
天前受凉后咳、痰、喘加 重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是

A .
抗感染

B .
化痰

C .
利尿

D .
营养支持

E .
安眠药镇静

37
．

左心衰竭首先引起的病变是

A .
槟榔肝

B .
腹壁静脉曲张

C .
脾淤血、肿大

D .
脑淤血、水肿

E .
肺淤血、水肿

38
．

颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是

A .
通过鼻腔口腔导管吸痰

B .
气管插管，呼吸机辅助呼吸

C .
环甲膜穿刺

D .
气管切开

E .
用开口器侧卧位引流

39
．

某慢性肺源性心脏病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主
-
体位，轻度发绀，入院时检查血气为
pH7.19
，
PaCO
2
59mmHg
，
HCO
3
4mmol
／
L
，按此血气应诊断

A .
慢性失代偿性呼吸性酸中毒

B .
呼吸性酸中毒
+
代谢性酸中毒

C .
慢性呼吸性酸中毒（代偿期）

D .
失代偿性代谢性酸中毒

E .
此血气可能有错误，应复查

40
．

三叉神经痛和非典型面痛的疼痛特点均包括

A .
刺痛

B .
发作性

C .
伴有麻木区域

D .
单侧性

E .
半月神经节切除后疼痛消失

41
．

某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中，出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为
治疗方案应改为

A .
异烟肼、利福平

B .
异烟肼、利福平、卡那霉素

C .
利福平、乙胺丁醇

D .
卷曲霉素、氨硫脲

E .
卷曲霉素、乙硫异烟肼

42
．

心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续

A . 4
～
6
分钟

B . 7
～
9
分钟

C . 30
秒

D . 1
～
3
分钟

E . 10
分钟

43
．

患者，女，
38
岁，
2
个月来智力下降，记忆 力减退，体重增加
10kg
，毛发脱
落，血清胆固醇
600mmol
／
L
。最可能的诊断是

A .
甲状腺功能减退症

B .
甲状腺功能亢进症

C .
高脂血症

D .
神经衰弱

E .
单纯性肥胖

44
．

女，
44
岁。发现血压增高
10
年。近
2
年血压持续为
170
～
200
／
130
～140mmHg
，近
3
周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断 为

A .
急性视盘病变

B .
脑出血

C .
恶性高血压

D .
脑栓塞

E .
高血压脑病

45
．

血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A .
大肠杆菌

B .
产气杆菌

C .
肺炎杆菌

D .
金黄色葡萄球菌

E .
化脓性链球菌

46
．

脑桥出血可出现

A .
中枢性高热

B .
双侧针尖样瞳孔

C .
昏迷

D .
眼球浮动

E .
以上全部体征

47
．

肺动脉栓塞更易发生于

A .
右侧和下肺叶

B .
左侧和下肺叶

C .
右侧和上肺叶

D .
左侧和上肺叶

E .
全月市

48
．

甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是

A .
术后呼吸困难和窒息

B .
喉返神经损伤

C .
手足抽搐

D .
喉上神经损伤