睾丸胀疼2020年度医师考核内科题及答案解析

2021年1月29日发(作者：注射隆鼻要多少钱)

_

2020
内科练习题

单选题
(A1)
1
、男性，
20
岁。鼻塞、流涕
3
天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳
嗽。查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性 啰音。最可
能的诊断是：

A
、

普通感冒


2
、引起大叶性肺炎最常见的病原体是：


分数：
0
B
、

金黄色葡萄球菌


3
、男性，
75
岁。反复咳嗽、咳痰
17
年，活动后气短< br>7
年，近半月
咳嗽咳痰加重，伴水肿，夜间端坐呼吸。查体：颈静脉怒张，双肺可
闻及散在干湿性啰音，肝肋下
3cm
，双下肢有可凹性水肿。针对该
患者的首要治疗 原则是


B
、

控制感染，纠正缺氧及二氧化碳潴留


4
、单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病



E
、

支气管异物


5
、治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括


分数：
0

_

A
、

沙丁胺醇


6
、下面哪一种不属于时间依赖型抗生素？


分数：
0

C
、

依替米星


7
、下列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著？


分数：
0
C
、

类风湿性关节炎


8
、一个
ARDS
病人在使用
PEEP 10 cm
水拄后，出现了气胸，请问
下列哪种呼吸模式最好？


分数：
0
C
、

PC

9
、特发性肺纤维化（
IPF
）的呼吸生理变化为：


分数：
0

D
、

肺顺应性降低


10
、胸片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是：


分数：
0
A
、

支气管镜


11
、患者男性，
65
岁，既往高血压病史，
3
小时前突发胸骨后 疼痛，
心电图示
V1-5
导联
ST
段抬高，该患者可能的诊断为。< br>

分数：
0

_


C
、

急性广泛前壁
ST
段抬高型心肌梗死


12
、高血压合并心肌梗死宜选用。


分数：
0
A
、

美托洛尔


13
、以下是右心衰竭的常见症状，除了（）。


分数：
0

D
、

肺部湿啰音


14
、室性心动过速，以下错误的是：


分数：
0

B
、

QRS
宽度＜
0.12
秒


15
、下列不是右心衰竭临床表现的是


分数：
0

D
、

肺水肿


16
、男 性，
34
岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛
4
年，曾有
站立时 晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及
II
级收缩期杂音，伴震颤，心
电图示
II< br>、
III
、
aVF
导联异常
Q
波。应考虑


分数：
0
B
、

梗阻型肥厚性心肌病


_


17
、下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变


分数：
0
A
、

发作时某些导联
ST
段呈水平型或下垂型降低，可伴有
T
波低
平或倒置

18
、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎


分数：
0
E
、

原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然
改变


19
、男，
28
岁，心悸，气促
3
个月。心脏扩大，室性奔马律， 心尖
Ⅲ
/VI
级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。
B< br>超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为


分
数：
0
C
、

心力衰竭和严重心律失常

20
、糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用


分数：
0
E
、

RAS
抑制剂

21
、肾病综合征血清白蛋白
<20g/L
时，首先应该


分数：
0
C
、

抗凝治疗


22
、下列哪项是区别红细胞尿与血红蛋白尿的主要方法


分数：
0
A
、

尿潜血
+
尿沉渣镜检


23
、男，
24
岁。
6
个月前咽痛，发烧，
1
天后全程肉眼血尿，伴轻
度尿 频及排尿不适，
无血丝及血块。
3
周前感冒后
2
天再次出现肉眼
_

血尿，伴腰痛。体格检查血压
130/80mmHg
。尿 蛋白（
2+
），沉
渣
RBC
满视野，
80
％为变形 性。血浆白蛋白

46g/L
，胆固醇

4.2mmol/L
，
血肌酐
86
mol/L
，
肌酐清除率

104ml/min
，
血
IgA
5.5g/L
，补体
C3 0.98g/L
。

患者的泌尿系统疾病是：


分数：
0
A
、

慢性肾小球肾炎

24
、环磷酰胺的不良反应不包括下面哪项内容？


分数：
0
B
、

周围神经损害

25
、诊断泌尿系感染最可靠的尿细菌学检查方法为：


分数：
0
D
、

耻骨上膀胱穿刺尿标本培养

26
、肾衰竭时血钾升高至多少即应给予血液净化治疗？


分数：
0
C
、

达到
6.5 mmol/L
27
、慢性肾衰急性加重的因素为：


分数：
0
E
、

以上各项都是

28
、下列哪项最利于鉴别急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭？


分
数：
0
C
、

肾脏体积缩小

29
、双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是


分数：
0
B
、

ACEI
及
ARB
30
、下列哪项是区分肾小球与非肾小球源性血尿的主要方法


分数：
0
D
、

尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线

31
、中老年肾病综合征常见病理类型


分数：
0

_

C
、

膜性肾病

32
、对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是：


分数：
0
E
、

抗
Sm
抗体

33
、白塞病最典型的临床表现是：


分数：
0
C
、

反复多发的口腔溃疡

34
、女性，35
岁，反复口腔溃疡、雷诺现象
3
年，近
1
月乏力、脱
发、低热，化验血常规血小板
38
×
109/L
，
ANA
、抗
SSA
、
SSB
抗
体阳性，最可能的诊断是：


分数：
0
A
、

系统性红斑狼疮

35
、干燥综合征特异性抗体是：


分数：
0
E
、

抗
SSA/B
抗体

36
、幼年特发性关节炎分为
7
种亚型，以下哪项不是：


分数：
0
B
、

反应性关节炎

37
、在系统性红斑狼疮患者中，以下哪个系统受累最为常见：


分
数：
0
A
、

皮肤黏膜

38
、下列哪种皮损表现不是皮肌炎的特征性皮疹？


分数：
0
D
、

蝶形红斑

39、男性患者，
47
岁，面部皮疹、发热
3
个月，下肢无力伴气短
1
个月。查体：双眼睑水肿样红色皮疹，双下肺可闻及爆裂音，四肢近
端肌力
IV—级。
CK 320 IU/L
，
LDH 480 IU/L
，
ANA1
：
80(
核颗粒
)
，
抗
MDA5
（
+
）。
胸部
HRCT
示双下肺磨玻璃影，双下肺近胸膜处散

_

在实变影。该患者最可能的诊断是：


B
、

皮肌炎

40
、女性患者，
21
岁 ，四肢近端肌无力
2
年，逐渐加重，无皮疹、
吞咽困难和呼吸困难，
CK 12620 IU/L
，
CK-MB 129 IU/L
，
LDH967
IU/L
，
ALT 389 IU/L, AST 258 IU/L, K+ 3.9mmol/L, ANA
阴性，肌
电图提示肌源性损害。诊断为“多发性肌炎”，给予醋 酸泼尼松
50mg/d
联合甲氨蝶呤
15mg/w
治疗
3
个 月，
CK
下降至
2170 IU/L
，
肌无力改善不明显，
遂换用甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗，
肌无力
仍无好转。以下需要与该患者的疾病进行鉴别诊 断的是：

E
、

以上都是

41
、下列描述寨卡病毒感染的错误的是

C
、

一旦感染病毒大部分患者症状较重

42
、男性
40
岁，顺 义工地负责人。发热
3
天，伴腹痛、腹泻，
4
次
/
日，1
天来头晕、
乏力于
4
月底来院。
体检：
T36
℃，
BP50/30mmHg
，
神清，
眼睑水肿，
面部潮红，腋下有出血点。
化验：
血
WBC 3.8
×
109/L
，
PLT 12
×
109/L
，尿蛋白（
+++
），
WBC 1~4/HP
，管型
2~3/HP
。
为明确诊断最重要的检测是：


C
、

肾综合征出血热特异性抗体

43、
持续发热
5
天的病人
,
怀疑伤寒
,
最简便而 阳性率又高的检查是送：

B
、

血培养

44
、
ITP
的一线治疗为下列哪项


A
、

糖皮质激素


_

45
、
PT
延长而
APTT
正常，可能的问题是

D
、

服用华法林

46
、符合多发性骨髓瘤血液生化异常的是


B
、

异常球蛋白血症

47
、下列哪种情况下血常规中的
MCV
降低


D
、

缺铁性贫血

48
、女性，
40
岁 ，发现血小板减少
3
年，血小板计数多在
50-70
×
109/L< br>，月经出血量大致正常。一月前在三甲医院血液科确诊为免疫
性血小板减少症，今天查血小板45
×
109/L
。下列哪种处理最恰当？

E
、

暂时不予治疗，定期监测血小板计数

49
、女性，
25
岁，血红蛋白
70g/L
，诊断为缺铁性贫血，平时月经
出血量 较多，
不喜肉食，
有时饮茶，
口服补铁治疗
1
月后查血红蛋白
115g/L
，贫血症状消失。进一步处理错误的是


A
、

停止口服补铁治疗，监测血常规变化

50
、患者， 女，
71
岁。反复咳嗽、咳痰
30
年，
10
天前受凉后畏寒 、
发热、咳脓痰、气急。体检：体温
37.6
℃，呼吸急促，双肺呼吸音
减弱 ，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是


A
、

控制肺部感染

男性，
20
岁。鼻塞、流涕
3
天， 无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。
查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。最可能的
诊断是


A
、

普通感冒


_

52
、急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为


B
、

发病后
3
～
4
小 时开始升高，
24
～
48
小时达到高峰

53
、< br>30
岁男性，患消化性溃疡
2
年余，经常反复发作，曾用过多种
药物治 疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是

E
、

米索前列醇

54
、
60
岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼 痛，呕吐，步行不稳，
20
分钟后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位是


E
、

小脑

55
、
5 8
岁男性，突然头疼呕吐，伴意识丧失
30
分钟。查体：神志
清楚，颈部抵抗 ，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔
4mm
，光
反应消失。最可能的诊断是


B
、

蛛网膜下腔出血

56
、急性心肌梗死发病早期（
6
小时内），最积极、最有效的限制梗
死面积扩大的措施是


C
、

溶栓疗法

57
、关于冠心病心绞痛的临床表现，下列哪项是错误的

C
、

发生于劳力后或情绪激动后

58
、患者男性，65
岁，既往高血压病史，
3
小时前突发胸骨后疼痛，
心电图示
V1-5
导联
ST
段抬高，该患者可能的诊断为


C
、

急性广泛前壁
ST
段抬高型心肌梗死

59
、下列哪种疾病脾大最显著


D
、

慢性粒细胞白血病


_

60
、易发生
DIC
的急性白血病类型是


E
、

急性早幼粒细胞白血病

61
、下列属于糖尿病肾病特异性改变的是


B
、

结节型肾小球硬化

62
、男性，
22岁，双下肢水肿
10
余天，少尿
3
天，咳粉红色泡沫
痰
1
天。
查体：
端坐呼吸，
双肺满布干湿啰音，
血压
150/ 100mmHg
，
尿蛋白
(++++)
，
红细胞满视野，
血 肌酐
580
μ
mol/L
。
最有效的处理
措施是


E
、

血液透析

63
、女性，
25
岁，
1
型糖尿病病人。近日来食欲减退，多饮，烦渴，
多尿。< br>身高
160cm
，
体重
41kg
，
皮肤弹性差。空腹血糖
22.4mmol/L
，
尿糖阳性，酮体强阳性，
CO2
结合力
20mmol/L
。应采用的治疗方
案是


D
、

小剂量常规胰岛素，每小时平均
4
单位

64
、下列降血糖中能够延缓碳水化合物吸收的是


B
、

阿卡波糖

65
、女，
40
岁，发 现颈部肿大
6
年，近半年来常感心悸，多汗，食
量加大。检查：无突眼、甲状腺Ⅱ°肿 大、结节状，脉搏
116
次
/
分，
心、肺、腹无异常发现。其诊断可 能是


C
、

继发性甲状腺功能亢进

66
、类风湿关节炎的治疗目的是

E
、

以上都是


_

67
、男性，
15岁，因四肢皮肤出现紫红色红斑丘疹和瘀点
2
周，小
腿水肿
5
天 就诊。血常规正常，尿蛋白
(++)
，并出现细胞管型。最
可能的诊断为


D
、

肾型过敏性紫癜

68
、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是


A
、

大动脉搏动消失

69
、心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的


B
、

待心电图确诊后开始胸外按压

70
、高血压病引起的主要病理改变为


C
、

小动脉玻璃样变

71
、以下哪种药物可能和慢性咳嗽相关


D
、

ACEI
72
、严重的低钠血症在纠正血钠时速度不能过快 ，
24
小时纠正不应
超过


C
、

0.5
73
、胸腔穿刺的正确位置


A
、

肋骨上缘

74
、重度有机磷中毒瞳孔的表现为


B
、

双侧针尖样瞳孔

75
、患者，男，
45
岁。持续性胸骨后 压榨性疼痛
5
小时，伴心悸、
出汗，来院后急查血检验，血清
cTnI
、
cTnT
显著增高，你认为最可
能的诊断是：


_

D
、

急性心肌梗塞

76
、女性，
43
岁，反复腹胀，腹部隐痛伴腹泻稀便
5
年，便后腹痛
缓解，大便常规、
B
超、胃镜及结肠镜检查无异常发现，患者一般情
况好，最可能的诊 断是：


C
、

肠易激综合征

77
、对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张：


D
、

急诊胃镜检查

78
、中青年女性，初发掌指、腕近 端指间关节痛，并有晨僵，类风
湿因子阳性，最可能的诊断是


E
、

类风湿关节炎

79
、胸腔积液如果一次放液过多，有可能出现


E
、

复张后肺水肿

80
、最常见的小细胞低色素贫血是


B
、

缺铁性贫血


81
、男，
50< br>岁，因面色苍白，心累、气促
1
月多入院，查血常规示
Hb67g/L
，
MCV68fl
，
MCH18pg
，
MCHC25%
，< br>血清铁蛋白
5ug/L
，
白细胞和血小板计数正常，下一步应首选以下哪项检查


D
、

大便潜血

82
、
MRSA
临床抗感染治疗首选：


E
、

万古霉素

83
、疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：


_

A
、

高分辨
CT
84
、下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿
?

A
、

慢性支气管炎

85
、诊断肺栓塞最可靠的检查是


B
、

CTPA
86
、结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断最有价值的是：


B
、

胸水中找到癌细胞

87
、诊断肺癌最可靠的手段是：


C
、

痰细胞学或气管镜检查

88
、Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病


C
、

慢性阻塞性肺疾病

89
、能改善心衰远期预后的药物是下面哪一种？


D
、

卡托普利

多选题
(X)
90
、对类风湿关节炎可以选用的药物包括


A
、

布洛芬

B
、

硫唑嘌呤

C
、

泼尼松

D
、

雷公藤多苷

91
、急性胸痛患者需要除外的疾病包括


分数：
0
A
、

心肌梗死

B
、

肺栓塞


_

C
、

主动脉夹层

92
、扩张型心肌病的表现有


分数：
0
A
、

心脏呈球形普遍增大

B
、

心电图
ST
段下移，
T
波降低

C
、

猝死

D
、

栓塞

E
、

心力衰竭

93
、下呼吸道分泌物潴留而致呼吸衰竭时，动脉血血气分析常表现
为


分数：
0
A
、

二氧化碳分压升高

B
、

血氧分压降低

D
、

血液
pH
值降低

94
、慢性肾功能衰竭的并发症有


分数：
0
A
、

肾性贫血

B
、

肾性骨病

C
、

消化道出血

D
、

继发性甲旁亢

95
、感染性心包炎是指


分数：
0
C
、

结核性

D
、

病毒性

E
、

化脓性

考生答案
:

_

96
、以下哪项是纤维支气管镜和电子支气管镜检查的禁忌证


分数：
0
A
、

严重心脏病及高血压

C
、

近期有严重咯血

D
、

上呼吸道急性炎症

E
、

活动性肺结核

97
、下列有关食管叙述错误的是


分数：
0
A
、

食管从外向内是由粘膜层、粘膜下层、肌层及外膜层构成

B
、

食管的粘膜层为假复层纤毛柱状上皮，粘膜下层含有腺体、血
管和神经

E
、

与胃一样，食管的外层由浆膜层包绕

98
、属于食管异物症状的是


分数：
0
A
、

吞咽时疼痛

B
、

吞咽困难

E
、

发热

99
、过敏性紫癜的发病因素与下列哪几项有关


分数：
0
A
、

感染

B
、

对食物异种蛋白过敏

C
、

与使用抗生素类药物有关

D
、

与寒冷刺激有关

100
、对类风湿性关节炎可以选用的药物包括


分数：
0
A
、

布洛芬


_

B
、

硫唑嘌呤

C
、

泼尼松

D
、

雷公藤多苷

101
、下列哪些体征为诊断囊状水瘤的依据


分数：
0
C
、

囊肿位于颈后三角区

D
、

囊肿呈分叶状

E
、

透光试验阳性

102
、感染性心内膜炎的治疗原则包括哪些？


分数：
0
A
、

连续血培养寻找致病菌，选择敏感抗生素

B
、

未明确致病菌时，首选抗生素为青霉素类，对青霉素耐药者可
选万古霉素

C
、

抗生素治疗时间应达到
4-6
周

D
、

为保证血药浓度平稳，抗生素给药应采取分次平均给药

103
、急性病毒性心肌炎的治疗原则有哪些？


分数：
0
A
、

绝对卧床休息

C
、

改善心肌代谢药物

D
、

严重者可使用糖皮质激素

E
、

针对并发症进行相应的处理

104
、风湿性心脏病最易侵犯心脏的哪些部位？


分数：
0
A
、

主动脉瓣

C
、

二尖瓣

105
、下列疾病哪些不会引发渗出性胸腔积液


分数：
0

_

A
、

肝硬化

B
、

慢性肾功能衰竭

106
、患者男，

42
岁。因长期便秘来诊（排粪
1次
/d
），症状自成
年后一直存在。家族史：父亲于
57
岁时诊 断为结直肠腺瘤；堂兄于
54
岁时死于结直肠癌；其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶< br>性疾病。
按目前关于结直肠癌的筛查标准，
下列检查中暂不必要进行
的是


分数：
0
B
、

可曲式乙状结肠镜

D
、

气钡双重对比造影

107
、急性胰腺炎血清淀粉酶


分数：
0
B
、

持续
3-5 d
C
、

高低与病情程度无确切关联

D
、

可不升高

108
、消化性溃疡的手术适应症是


分数：
0
A
、

合并上消化道出血，内科治疗无效

C
、

胃溃疡疑癌变

109
、下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果


分数：
0
A
、

血糖多数为
16.7
～
33.3mmol/L
（
300
～
600mg/dL
）< br>
B
、

血酮体多在
4.8mmol/L
（
50mg/dL
）以上

C
、

碱剩余负值增大

D
、

阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等

110
、类风湿关节炎患者常做的自身抗体检测有


分数：
0

_

A
、

类风湿因子（
RF
）

B
、

抗核周因子（
APF
）

C
、

抗角蛋白抗体（
AKA
）

D
、

抗环瓜氨酸多肽抗体（抗
CCP
抗体）

111
、下列哪项符合类风湿关节炎的临床表现


分数：
0
A
、

晨僵时间
60min
C
、

关节表现为肿胀、疼痛与压痛

D
、

晚期病人可有关节畸形

112
、类风湿关节炎常见的关节畸形是


分数：
0
A
、

尺侧偏移

B
、

仰趾畸形

D
、

鹅颈样畸形

E
、

纽孔花样畸型

113
、不稳定型心绞痛患者的最佳治疗选择包括哪些？


分数：
0
A
、

强化抗栓治疗

B
、

强化调脂治疗

C
、

血管造影并血管重建

114
、心肌梗死后二级预防哪些措施最重要？


分数：
0
A
、

他汀类药物调脂治疗

B
、

血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂

C
、

?
-
受体阻滞剂

D
、

控制冠心病危险因素


_

E
、

抗血小板药物

115
、抗心律失常药物分类，下列哪些说法是正确的？


分数：
0
A
、

I
类：代表性药物为：奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮

B
、

II
类：?
-
受体阻滞剂

C
、

III
类：胺碘酮、索他洛尔

D
、

IV
类：维拉帕米、地尔硫卓

116
、丙型肝炎病毒相关性肾炎常见的临床表现有


分数：
0
A
、

冷球蛋白血症

B
、

血清补体
C3
下降

D
、

肾炎综合征

E
、

肾病综合征

117
、冠心病稳定型心绞痛患者，药物治疗可选择哪几类药物？

数：
0
A
、

抗血小板聚集药物

B
、

调脂，降低低密度脂蛋白胆固醇药物

C
、

硝酸酯类药物

D
、

?
-
受体阻滞剂

118
、心脏最常见的原发良性肿瘤有哪些？


分数：
0
A
、

纤维瘤

B
、

粘液瘤

D
、

横纹肌瘤

E
、

乳头状弹性纤维瘤

分