43岁的女人23考点串讲-内科护理(十四)

2021年1月29日发(作者：健康饮品)
1.
患者男性，慢性再生障碍性贫血患者，请问其最主要的表现是

A.
贫血

B.
出血

C.
感染

D.
肝
.
脾肿大

E.
淋巴结肿大

【答案】
:A
【解析】
:
考察再生障碍性贫血的临床表现。慢性 再障起病及进展较缓慢。贫血
往往是首发和主要表现。

2.
女孩，
11
岁。因体温
38.9℃伴皮肤、黏膜出血一天就诊。经医生了解健康史、
全面体格 检查以及实验室辅助检查，
确诊为急性型特发性血小板减少性紫癜。
有
关急性型特发性 血小板减少性紫癜的临床表现描述，下列错误的是

A.
好发于儿童

B.
起病前有感染史

C.
病程多为自限性

D.
出血部位下肢最多

E.
痊愈后经常要复发

【答案】
:E
【解析】
:
考察特发性血小板减少性紫癜的临床表 现。急性型多见于儿童，多数
发病前
1
～
2
周有上呼吸道或病毒感染 史。起病急骤，有发热、畏寒及全身广泛
性出血，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，下肢多见，甚至出现血肿、血泡 ；也可出现消化
道和泌尿道的出血，少数病人约
1%
～
4%
并发颅内 出血，而危及生命。病程常呈
自限性，在数周内恢复，仅有少数病程超过半年而转为慢性。
< br>3.
某患儿，
自幼缺乏凝血因子被诊断为血友病，
请问此病人的临床表现哪项是 正
确的

A.
肌肉血肿

B.
消化道症状

C.
神经系统症状

D.
全血细胞减少

E.
恶心、头痛、呕吐

【答案】
:A
【解析】
:
考察血友病的临床表现。血友病以皮肤 、肌肉深部出血为常见症状。
可发生在身体的任何部位，关节腔若有出血现象，可造成关节活动障碍。< br>
4.
女孩，
10
岁。因发热、体温
38.8℃，畏寒、全身 皮肤、黏膜出血就诊，确诊
为急性型特发性血小板减少性紫癜予激素治疗。
特发性血小板减少性 紫癜患者长
期服用糖皮质激素治疗，不可引起

A.
库欣综合征

B.
高血压

C.
易发生感染

D.
血糖增高

E.
便秘

【答案】
:E
【解析】
:
考察特发性血小板减少性紫癜的药物护理。糖皮质激素是目前治疗原
发性血小板减少性紫癜的首选西药，
但长期大量应用或突然停药会产生许多严重
不良反应。不 少患者服用激素一段时间后会致食欲增强、身体发胖、皮肤痤疮，
有的甚至可诱发和加重感染，还可引起 消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨
质疏松、股骨头坏死等副作用。

5.
抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的主要机制
是

A.
抑制患者
T
淋巴细胞

B.
抑制患者
B
淋巴细胞

C.
刺激骨髓生成红细胞

D.
改善骨髓的微循环

E.
调节骨髓血液灌注

【答案】
:A
【解析】
:
考察再生障碍性贫血的治疗原则。
免疫抑制剂抗胸腺细胞球蛋白
(ATG)
和抗淋巴细胞球蛋白
(ALG)
是目前治疗重型再障的主要药物。其作用机理是能够
抑制
T
淋巴细胞或非特异性自身免疫反应。

6.
患者女性，
32
岁，因经常出现皮肤黏膜出血倾向，月经过多而在医院就诊，
体检：
脾脏轻度肿 大，
余无其他异常发现。
初步考虑为特发性血小板减少性紫癜。
符合该疾病诊断的实验 室检查项目不包括

A.
出血时间延长

B.
凝血时间延长

C.
血小板计数减少

D.
骨髓巨核细胞增加

E.
毛细血管脆性试验阳性

【答案】
:B
【解析】
:
考察特发性血小板减少性紫癜的辅助检 查。特发性血小板减少性紫癜
实验室检查项目有以下几种。血象
:
血小板减少，白细胞 多无变化，血红蛋白多
少与出血程度有关。骨髓象
:
巨核细胞增多或正常。急性型以幼 稚巨核细胞增多
为主，
成熟型巨核细胞较少见；
慢性型以颗粒型巨核细胞为主，
但缺乏血小板生
成型巨核细胞。其他
:
出血时间延长、毛细血管脆性试验阳性、束臂 试验阳性、
血块收缩不良、血小板寿命缩短。

7.
患者女性，
27
岁。体温
38℃，全身有小出血点，经医院查血红蛋白
70g
／
L< br>，
红细胞
3×10
12
／
L
，白细胞
3×1 0
9
／
L
，血小板
70×10
9
L
，确诊 为再生障碍性贫
血，请问慢性再生障碍性贫血首选的治疗方法为

A.
造血干细胞移植

B.
脾切除术

C.
雄激素治疗

D.
免疫抑制剂治疗

E.
肾上腺糖皮质激素治疗

【答案】
:C
【解析】< br>:
考察再生障碍性贫血的治疗原则。雄激素通过刺激肾脏产生更多的促
红细胞生成素，< br>并直接作用于骨髓，
促进红细胞生成，
为目前治疗慢性再生障碍
性贫血最常用的 药物。
免疫抑制剂、
造血干细胞移植主要用于重型再生障碍性贫
血。

8.
患者男性，
放射科医生，
一周前因慢性再生障碍性贫血入院治疗，
请问 雄激素
治疗慢性再生障碍性贫血
3
～
6
个月后，首先升高的是

A.
白细胞

B.
红细胞数

C.
血小板数

D.
淋巴细胞数

E.
网织红细胞数

【答案】
:E
【解析】
:
考察再生障碍性贫血的治疗原则。雄激素为治疗慢性再障首选药物，
作用机制可能是刺激肾脏产 生红细胞生成素，对骨髓有直接刺激红细胞生成作
用。目前常用丙酸睾酮衍生物司坦唑，需治疗
3
～
6
个月，才能判断疗效，判断
指标为网织红细胞或血红蛋白升高。

9.
女孩，
12
岁。因突起高热伴全身皮肤、黏膜出血和大片瘀斑就诊。 经检查确
诊为急性型特发性血小板减少性紫癜予住院治疗。
有关特发性血小板减少性紫癜
的治疗原则，错误的是

A.
出血严重者卧床休息

B.
危重出血者可输注新鲜血液或浓缩血小板悬液

C.
首选肾上腺糖皮质激素

D.
首选免疫抑制剂

E.
肾上腺糖皮质激素治疗无效者可考虑脾切除

【答案】
:D
【解析】
:
考察特发性血小板减少性紫癜的治疗原则。特发性血小板减少性紫癜
治疗首选的是肾上腺糖皮质激素。
免疫抑制剂仅用于肾上腺糖皮质激素和脾切除
术无效或疗效 差者，一般不作为首选。

10.
某病人因齿龈出血来院检查，经化验血小板
5.0×10
9
/L
，出血时间
5
分钟，
红细胞计数
4.0×10
12
/L
，白细胞计数
5.0×10
9
/L
，网织红细胞
1%
，应考虑为

A.
上述化验均属正常

B.
血小板减少性紫癜

C.
再生障碍性贫血

D.
白血病

E.
粒细胞减少症

【答案】
:B
【解析】
:
考察特发性血小板减少性紫癜的临床表现和辅助检查。
患者齿龈出血，
血小板减少，出 血时间延长，红细胞、白细胞、网织红细胞正常，应考虑为血小
板减少性紫癜。

患者 女，
36
岁。无明显诱因出现发热。体检：显著贫血貌，无特殊阳性体征。
实验室检查 ：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少；骨髓象：骨髓增生
低下

11.护士在给患者做口腔护理时，发现其口腔内有一无痛性血泡，提示该患者血
小板至少已低于