洗纹身药水呼吸科主治医师专业实践能力-25试题

2021年1月29日发(作者：石菖蒲的药效)
呼吸科主治医师专业实践能力
-25
(
总分：
38.50
，做题时间：
90
分钟
)
一、
(
总题数：
15
，分数：
15.00)
1.
男性，
70
岁，干咳伴血痰
3
个月，右胸痛
1
个月 ，胸片示右肺门旁
2cm×3cm
块影，分叶状有毛刺，最
有可能的诊断是

（分数：
1.00
）


A.
肺癌
(
中央型
)
√


B.
周围型肺癌


C.
细支气管肺泡癌


D.
肺脓肿


E.
肺结核球

解析：

2.
患者最近半年在晨练时自觉气短，伴有干咳，无发热，无咳痰， 就诊肺
CT
提示双肺间质改变，肺功能为
限制性通气障碍，关于该疾病下列说法不正确 的是

（分数：
1.00
）


A.
双肺底可闻及
Velcro
啰音


B.
隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促


C.
可有杵状指


D.
肺功能
FEV1
＜
80%
及
FEV1/FVC
＜
70%
√


E.
弥散功能降低

解析：

3.
男患 者，
50
岁，最近在
KTV
唱歌时发现自己“唱不上去”，在上楼梯时有明显 气短症状，无发热，无咳
痰等症状，下列哪项检查手段对发现患者所患疾病的价值最大

（分数：
1.00
）


A.
肺功能检查



√


C.
纤维支气管镜


D.
肺部超声检查


E.
肺
ECT
扫描

解析：

4.
患者
60
岁，
慢性咳嗽、
咳痰、
喘息
20
余年，
冬季加重，
近
2
年来活动后气促。
查体：双肺散在哮鸣音，
肺气肿体征。吸入
β

2

受体激动药后症状减轻。最可能的诊断是

（分数：
1.00
）


A.
支气管哮喘


B.
心源性哮喘


C.
慢性阻塞性肺疾病

√


D.
支气管肺癌


E.
支气管扩张并感染

解析：

5.
老年男性患者，咳嗽、咳痰、喘息
10
余年， 近
3
个月来经药物及体育锻炼等综合治疗，病情好转，但仍
有咳嗽，咳少许痰。查体： 双下肺背部可闻及少许湿啰音。该病诊断为

（分数：
1.00
）


A.
慢性支气管炎临床缓解期


B.
慢性支气管炎慢性迁延期

√


C.
支气管扩张


D.
肺脓肿


E.
慢性支气管炎急性发作

解析：

6.
男性患 者，
53
岁，咳嗽，咳痰
8
年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项 是错误的

（分数：
1.00
）


A.
残气容积占肺总量的百分比降低

√


B.
残气量增加


C.
第
1
秒用力呼气量减低


D.
肺活量减低


E.
最大呼气中期流速减低

解析：

7.
患者，男，
50
岁，反复咳嗽、咳痰
4
年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底
部有湿啰音。肺功能测定：
1
秒钟用力呼气容积
/
用力肺活量为

55%
，残 气容积
/
肺总量为
35%
。诊断应考虑
为

（分数：
1.00
）


A.
慢性单纯型支气管炎


B.
慢性喘息型支气管炎

√


C.
支气管哮喘合并肺气肿


D.
慢性支气管炎合并肺气肿


E.
支气管哮喘

解析：

8.
患者，女，
62
岁，惠慢性肺心病
7
年。查体：心率
120/min
，肝肋下
3cm
、有触痛，双下肢水 肿。下列
处理何者正确

（分数：
1.00
）


A.
静脉注射呋塞米


B.
高浓度吸氧


C.
间断低浓度吸氧


D.
以积极控制感染为主

√


E.
根据心率快慢决定用强心药

解析：

9.
慢 性肺心痛患者，经积极控制感染、解痉等治疗半个月后，仍反复水肿，间断应用氢氯噻嗪无效，还需
采取 下列哪项措施

（分数：
1.00
）


A.
增加利尿药剂量


B.
使用强心药

√


C.
加强抗感染


D.
加用呼吸兴奋药


E.
加大输氧量

解析：

10.
患者明确诊断为慢性肺心病，给其进行心电图检查时，不能发现的是

（分数：
1.00
）


1+Sv5
＞
2.5mV
√


B.
顺时针转位


C.
低电压

D.V1
、
V2
、
V3
，出现
QS
波


E.
右束支阻滞

解析：

11.
患者 ，
女，
32
岁，
最近
1
周出现不明原因的咯血，
气 促，
无发热，
无咳痰，
就诊检查发现：
PaO
65mmHg
，
2

D-
二聚体
3000
μ
g/L
，核素肺通气
/
灌注扫描发现右肺中叶灌注缺损与通气不匹配，追问 病史口服避孕药
3
年，在治疗该疾病时应用华法林应注意的不包括

（分数：
1.00
）


A.
华法林应与肝素重叠应用
4
～
5d

B.
该病例应终身服用华法林

√


C.
口服华法林应根据
INR
调节剂量


D.
主要并发症出血可以用维生素
K
拮抗


E.
妊娠的前
3
个月禁用该药物

解析：

12.
患者为某公司司机，由于经常白天嗜睡不能胜任工作，来医院就诊，多导睡眠监测：
A HI
20/h
，夜间最
低
SaO
2
75%
，欲采用经鼻持续气道正压治疗，以下哪项不是该治疗的禁忌证

（分数：
1.00
）



＜
20/h
的患者

√


B.
有肺大疱、气胸患者


C.
咯血患者


D.
昏迷


E.
血压不稳定

解析：

13.
患者
16
岁，体育课掷铅球后突发胸痛，呼 吸困难，查体发现右肺呼吸音减低，
X
线胸片右肺外带无肺
纹理，该疾病如进行保守治 疗应符合下列哪一项

（分数：
1.00
）


A.
气胸量＜
20%
，
PaCO2
＜
70mmHg

B.
气胸量＞
20%
，
PaCO2
＞
70mmHg

C.
气胸量＜
25%
，
PaCO2
＞
60mmHg

D.
气胸量＜
20%
的闭合性气胸，
PaO2
＞
70mmHg
√


E.
气胸量＜
20%
的交通性气胸，
PaO2
＞
70mmHg
解析：

14.
女患者，
17
岁。
突发胸痛、
气促伴有干咳

2h
入院，
胸片示左肺压缩
60%
，
胸膜腔测压波动为土< br>0.294kPa
，
抽气后无明显变化。考虑患者的气胸类型是

（分数：
1.00
）


A.
闭合性气胸


B.
张力性气胸


C.
交通性气胸

√


D.
血气胸


E.
自发性气胸

解析：

15.
男性患者，60
岁，吸烟
30
年，慢性咳嗽，咳痰史
5
年，近
1< br>周发生反复咯血，每天
100ml
以上，该病
人可能合并了

（分数：
1.00
）


A.
肺部肿瘤

√


B.
肺气肿


C.
肺心病


D.
肺间质纤维化


E.
气胸

解析：

二、
(
总题数：
5
，分数：
7.50)
重症肺炎 患者，
入院后次日病情加重，
突发持续性呼吸急促，
发绀，
伴烦躁呼吸频率< br>38/min
，
心率
108/min
，
心律齐，两肺可闻及湿 啰音。血气分析：
pH 7. 34
，
PaO
2
50mmHg
，
PaCO
2
30mmHg
。胸片示两中下肺纹理
增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。（分数：
1.00
）

(1).
最可能的诊断是（分数：
0.50
）


A.
肺梗死


B.
急性左心衰竭


C.
自发性气胸


D.
肺不张


E.
成人呼吸窘迫综合征
(ARDS)
√

解析：

(2).
为缓解病人的呼吸困难，最好采用（分数：
0.50
）


A.
高频通气


B.
持续气道正压通气
(CAPA)

C.
呼气末正压通气
(PEEP)
√


D.
高浓度吸氧


E.
双气道正压通气
(Bi- PAP)
解析：

男性，
65
岁。近两年来无明显诱因反复出现咳 嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图
及心脏彩超未见异常，肺功能
FEV 1
1.90L
。
FVC
2.00L
，
DLco
下降，支气管激发试验阴性。（分数：
1.50
）

(1).
该患者最有可能是下列哪一种疾病（分数：
0.50
）


A.
肺心病


B.
慢性阻塞性肺疾病


C.
支气管肺癌


D.
支气管扩张


E.
特发性间质性肺炎

√

解析：

(2).
下列哪一种检查可明确诊断（分数：
0.50
）


A.
胸腔镜肺活检

√


B.
高分辨率胸部
CT

C.
支气管碘油造影


D.
支气管激发试验


E.
支气管肺泡灌洗

解析：

(3).
首选下列哪种治疗（分数：
0.50
）


A.
糖皮质激素

√


B.
抗结核治疗


C.
支气管舒张药治疗


D.
抗肿瘤化疗


E.
支气管肺泡灌洗

解析：

慢性肺心病患者，近
3d
来病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，唇发绀，双肺可闻及水泡音。血
常规： WBC 15.6×10
/L
，
N 0.86
，尿蛋白
(++)
，大便隐血试验(±)。（分数：
2.50
）

(1).
该患者目前出现下列哪种并发症（分数：
0.50
）


A.
心力衰竭


B.
呼吸衰竭

√


C.
肾衰竭




E.
消化道出血

解析：

(2).
为明确诊断，首要的检查是（分数：
0.50
）


A.
血气分析

√


B.
胸部
X
线片


C.
心电图


D.
痰培养


E.
肾功能

9