糖尿病肾病治疗《外科护理》作业参考答案

2021年1月29日发(作者：通宝莱)
《外科护理》作业参考答案

实践一


外科体液代谢失衡病人的护理


学习情境二：
P287
?

根据你的护理评估，可收集到哪几方面的资料？如果想全面评估，还应该关注哪些问题？

?

身体状况评估、实验室检查、辅助检查

?

健康史评估（了解病因）
、预计并发症及其相关检查

?

根据当前的评估发现，你认为当前主要的护理诊断及合作性问题有哪些？

?

临床诊断：急性肠梗阻、等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒、休克早期

?

把以上临床诊断中的护理诊断及合作性问题综合起来即可。

?

入院当日日需量、累计损失量和额外损失量各为多少？请制定第一个
24
小时的补液及护理方案。

?

日需量：
2000~2500ml
（钾：
2~3g
）

?

已失量：
60kg
×
5
％＝
3000ml
（钾：
6g
）

?

额外损失量：
600ml
第一个
24
小时补液方案

?

补液总量：日需量
+1/2
已失量

=2500+1500=4000ml

（钾：
6g
）

?

补液种类：等渗性脱水


水：盐
=1
：
1

?

即水、盐各
2000ml
，另
10%KCl

60ml
?

补液顺序：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾

?

第一个
8
小时输入补液总量的
1/2
?

护理方案：急性肠梗阻的护理措施要点（治疗配合）

病例分析：病人，男，
47
岁，体重
70kg
。因急性肠梗阻
3
日入院。医生作出如下诊断 ：急性肠梗阻；等
渗性脱水（中度）

、低钾血症、代谢性酸中毒。运用学过的知识， 为该病人拟定一个当日补液计划（即
定量、定性、定时）
。


参考答案

?

定量：

?

已失量：①水钠：
70
×
5%=3.5kg

3500ml
?

②钾：
3
×
3=9g

10%KCl 90ml
?

生理需要量：
2000ml
；
10%KCl 30ml
?

第一个
24h
补液总量
=2000+1750=3750ml
?

10%KCl 30+45=75ml
?

定性：等渗性脱水


盐：糖
=1:1


?

盐
2000
，糖
1750
?

定时：参照
P77
表
8-3
实践二


休克病人的护理


学习情境一：
P287
王先生，45
岁，车祸后
120
急救入院。表情痛苦，神情紧张，面色苍白。查体：肢体冰 凉，左大腿变形，
中段外侧有一开放伤口，见活动性出血，血压
95/70mmHg
， 脉率
106
次
/
分，呼吸急促。

?

病人是否发生了休克？其类型和程度如何？

?

有。失血性休克，早期／轻度。

?

还需要做哪些检查？

?

主要是实验室检查，包括三大常规、电解质、肝肾功能、动脉血气分析等。

?

抗休克后还要拍左、右下肢股骨正侧位片。

?

当前主要的护理诊断有哪些？

?

P21

1
－
5
?

护士应为王先生提供哪些服务？（不考虑治疗配合内容）

?

P21
～
23

一般护理内容
+
心理护理
+
健康指导

?

包括单人病房／专人护理、定时按摩／及时更换床单衣物（皮肤护理）
、常规给氧、提高室温／ 加
盖棉被、床边护栏／夹板固定、留置导尿管
…

?

请拟定该病人当前的护理计划。

?

从该病人的护理诊断着手解决。

病例分析

某女，
29< br>岁，因车祸头部及肢体多处创伤，并伴有大量出血
(
估计
1200ml)
。经清创手术及输血
(500ml)
、
输液
(
生理盐水
1 000ml)
处理后血压一直不能恢复，
处于半昏迷状态，
采用人工呼吸、
心 电监护，
同时用
2mg
去甲肾上腺素静脉缓慢滴注，最高浓度达
8mg
。最终因抢救无效而死亡。

?

该患者应属何种休克？

?

属失血性休克。

?

你认为该患者处理措施是否合理？为什么？

?

处理措施不合理。 虽然去甲肾上腺素可使血管收缩有助于提高血压，但是用时过久、浓度过高会
加重微循环的缺血缺氧，加 重休克的进一步发展。

实践三


麻醉病人的护理


P288
?

通过案例分析，你得出哪些结论？

?

虽然绞窄性肠梗阻是需要急诊手术的，但术前未作最基本的健康评估是病人死亡的 主要原因。尤
其是了解到病人有类风湿性关节炎病史时，却未询问其用药情况，导致应激障碍出现时，只 能消
极应对并出现错误判断（血压下降、溶血反应、
DIC
）

?

为预防麻醉并发症，你认为应特别注意哪些问题？

?

P31~33

麻醉前护理

?

健康史、身体状况、心理
-
社会状况

?

病情观察、麻醉配合、健康指导

实践八


外科感染病人的护理

P291
?

该病人的当前主要护理诊断及合作性问题有哪些？

?

创伤→感染→清创→再感染，有全身感染的危险。

?

据此得出：
P62 + 63
?

你认为该病人再度发热可能的原因是什么？

?

清创不彻底或清创时部分细菌进入血液，都有可能造成全身感染。

?

清创及脓肿切开引流术的病人护理观察中应注意哪些问题？

?

P62
病情观察、治疗配合

?

P72
病情观察、治疗配合

作业：烧伤病例分析

某成年男性，体重60kg
，当日上午
8
时不慎被沸水烫伤，一小时后被送往医院。检查见：神清， 脉搏
96
次
/
分，血压
13.3/9.3kPa
。颜面、胸 、腹部、两前臂、双手、两小腿、双足部，背部有散在约三个手掌面积
Ⅱ度、Ⅲ度烧伤。
10< br>时开始静脉输液，
11
时入手术室清创，
13
时返回病房。问：

（
1
）烧伤总面积多少？其主要护理诊断是什么？

颜面
3%+
胸腹
13%+
两前臂
6%+
双手
5%+
两 小腿
13%+
双足
7%+
背部散在
3%=50%
P76

护理诊断及合作性问题

（
2
）伤后第一个
24
小时补液总量是多少？液体应如何分配？

?

50
×
60
×
1.5+2000=6500ml
?

本病人为重度烧伤，晶：胶
=2
：
1
?

故晶
3000
，胶
1500
，水
2000
（
3
）输液计划起算时间应如何掌握？应怎样补液？

当日上午
8
时不慎被沸水烫伤

参照
P77
表
8-3
实践十



学习情境一



P293
男性
,45
岁，因头部外伤
8小时来院就诊。家属述说伤后不省人事，持续
2
小时后清醒。来院前
1
小 时病
人躁动，多次呕吐，此后又不省人事。查体
:
处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光 反应消失，左侧下肢病理
反射阳性。受伤当时曾做
CT
检查，提示颅盖骨折，折线通过 脑膜中动脉沟，但未发现血肿。