癌症偏方中山医实习出科考内科04.6.16

2021年1月29日发(作者：激光祛痘大概要多少钱)
中山大学临床医学专业
99
级内科转科考试试卷


实习医院：










班级






学号









姓名











成绩


考试时间：
2004
年6
月
16
日下午
2
：
30
——
5：
00

一、选择题（每题
1
分，共
50
分）














—————————————————————————————————















A1





型






题












(
最佳选择题——肯定型
)




每一道题有
A,B,C,D,E
五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从
5
个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

—————————————————————————————————


1.
男患
30
岁，近两年经常上腹疼痛，黑便，近一月面色苍白，头晕，乏 力。查血象

Hb 85g/L
，
WBC 4.2
×
10< br>?
/L
，血小板
150
×
10
?
/L
，体检应注意
:
A.
有无皮肤瘀斑瘀点

B.
有无胸骨压痛

C.
有无关节腔出血

D.
有无毛发干燥
,
指甲扁平

E.
有无杵状指

2.
男性
,46
岁
,
反复咳嗽
,
咯痰
,
喘
5
年余
,
冬 季加重
,1
个月前上述症状再发
,
经治疗无效

住院。体检
:
胸廓对称
,
双肺干湿罗音
,X
线胸片示双肺纹理增强,
其诊断可能为
:
A.
慢性支气管炎急性发作

B.
慢性支气管炎伴哮喘

C.
慢性支气管炎迁延期

D.
慢性喘息型支气管炎迁延期

E.
慢性喘息型支气管炎缓解期

3. 18
岁男性
,自幼患支气管哮喘
,
每于春暖花开时发病
,
用舒喘灵气雾剂吸入治疗能< br>
缓解症状
,
近一周来又有哮喘急性发作
,
为探究其病因宜进 行下列哪一项检查
?
A.
胸部
X
线摄片

B.
纤维支气管镜检查

C.
支气管碘油造影

D.
血清特异性
IgE
抗体测定

E.
肺功能检查

4.
女性
,42
岁
,
患类风湿性关节炎来门诊
,
给服雷公藤一周后
,
尿量增多达

5000ml
?
/
日
,
多尿的主要原因是
:
A.
肾小球滤过功能增加

B.
近端肾小管排泌功能增加

C.
近端肾小管回吸收功能减退

D.
远端肾小管回吸收能力增加

E.
远端肾小管回吸收能力减退

5.
男
,78
岁
,
因慢性咳喘
,
咯痰多年
,
气急心悸下肢浮肿
,
住院治疗已一个月
,
病情好

转
,
可下床自由活动
,
仍咳嗽咯白色粘痰
,
体检
:T36.5
℃
,P8 5
次
/
分
,
口唇无紫绀
,

1
双肺有少许干湿罗音
,
下肢无水肿
,
动员回家治疗
,
患者 因天冷家中无暖气不同意

出院
,
激动后吵闹不休
,
呼吸急 促
,
应采取下列哪种措施
?
A.
向患者讲明床位周转率是医院规定

B.
因不服从医嘱不予理采

C.
向家属讲明预后
,
协助做工作

D.
找患者单位领导解决

E.
给患者用镇静剂

6.
男性
40
岁
,
因突然呕暗红色血约
300< br>毫升
,
解柏油样便二次来诊
,
前有饮酒及肝炎史。

体检
BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),
神志恍惚
,
面色 苍白
,
心率快
,
肝未及
,
脾肋下

1.5cm,
此时急救治疗中应首选
:
A.
立即皮下注射阿托品

B.
输新鲜血

C.
静脉滴注垂体加压素

D.
口服普萘洛尔（心得安）

E.
静脉注射奥美拉唑


7.
肺炎中最少见的病原体是

A.
结核杆菌

B.
金黄色葡萄球菌

C.
病毒

D.
真菌

E.
肺炎链球菌


8.
患者男性
, 65
岁
,
气短一周来门诊治疗
,
体检
:
肺底湿罗音
,
心率
120
次
/
分
,
心前

区
3/6
级收缩期吹风样杂音
,
血压
19.5/11.7 kPa(150/90mmHg),
心电图
ST
Ⅱ、Ⅲ、

aVF< br>水平下移
0.2-0.3mV
,
医生考虑最可能的诊断是什么
?
A.
高血压性心脏病心衰

B.
扩张型心肌病心衰

C.
肥厚型心肌病心衰

D.
先心病室缺心衰

E.
冠心病心衰

9. 20
岁
,
女
,< br>三周前扁桃体切除后
,
继续高热
,
咳嗽
,
咯大量黄痰
,
给予足量青霉素并

加强支持疗法
,
治疗两周
,
痰量有所减少
,
但高热不退
,WBC20.0
×
10
?
/L
。此时
,
应采取哪项最有利的措施以缓解其病情
?
A.
气管内滴注抗生素

B.
体位引流排痰

C.
纤维支气管镜检查

D.
更换抗生素

E.
雾化吸入抗生素

10.
男
60
岁
,
慢性咳喘
20
年
,
近一周来病情加重
,
尿少、浮 肿
,
经综合治疗浮肿消退
,
但出现谵妄、抽搐
,
检查动脉 血气结果如下
,
哪种可能性最大
?
PH


PaCO
?




BE




K
?






Cl
?

A.
正常



↑








↑





正常







↓

B.

↓




↑↑






↑






↑








↓

C.

↓




↑↑






↓






↑








↓

D.
正常



↑








↑






↓








↓


2
E.

↑




↑








↑↑




↓








↓


11.
患者男性
35
岁
,
近二年来夜尿增多
,
常感头痛、头晕、厌食
,
近三日来感恶心、 呕

吐
,
少尿
,BP22.7/13.3kPa(170/100m mHg),
心率
120
次
/
分
,
胸骨左缘第三、四 肋

间可闻及心包摩擦音
,
双肺底部可闻及湿性罗音
,
尿比 重
1.010,
尿蛋白
(+)
Hb50g/L,
血
BUN 22.4mmol/L,
血
Cr462
μ
mol/L,CO
?
Cp20mmol/L,
K
?
5.9mmol/L,
本例应考虑为

A.
结核性心包炎

B.
风湿性心包炎

C.
尿毒症性心包炎

D.
化脓性心包炎

E.
病毒性心包炎

12.
一
33
岁男性
,
因活动时心慌气短
3
月
,
加重伴双下肢水肿、纳差
,< br>腹胀
2
周收住院。

体检
:
半卧位
,
口唇紫绀
,
颈静脉怒张
,
两肺下部可闻及少量细湿罗音
,
心界向两侧

扩大
,
心率
120
次
/
分< br>,
律齐
,
心音减弱且可闻及病理性
S
?
,
肝 脏肿大
,
有腹水征
,
下肢高度水肿
,
心电图示频发室早< br>,
问该患者腹水产生最主要的原因是由于
:
A.
血容量增加

B.
体循环静脉压升高

C.
心源性肝硬化

D.
血浆白蛋白降低

E.
毛细血管通透性增加

13. 55
岁男性
,
因阵发性前胸疼痛
2
个月住院
,
住院后
3
小时突感心悸、气短
,
血压为

12 /10kPa(90/75mmHg),
心率
176
次
/
分
,ECG:P
波认不清
,R-R
间期稍不均匀
,QRS
波宽
,
时限为
0.12
秒
,
应首选何种药物治疗
?
A.
苯妥英钠

100mg i
·
v
B.
西地兰

0.4mg i
·
v
C.
普萘洛尔（心得安）

5mg i
·
v
D.
利多卡因

100mg i
·
v
E.
维拉帕米（异搏定）

5mg i
·
v

14. 36
岁男性
,
近来活动后气促胸闷
,
来急诊
,
体检
:
心率
30-35
次
/
分
,律齐
,
第一心音强

弱不等
,
心尖部可闻及大炮音
,
最可能诊断
:
A.
窦性心动过缓

B.
Ⅱ度房室传导阻滞

C.
Ⅲ度房室传导阻滞

D.
窦房阻滞

E.
室率慢的房颤

15.
患者
34
岁女性,
因发热、胸闷、喘憋
3
天来急诊
,
测血压
12.8/ 10.1kPa

(96/76mmHg),
颈静脉怒张
,
心界扩 大
,
肝脏肋下
4cm,
超声心动图示心包中等量

积液
,
此时最主要的处理是
:
A.
利尿剂

B.
抗结核药物

C.
心包穿刺

D.
洋地黄制剂

E.
心导管检查

16. 女性
26
岁
,
因肾病综合征住院
,
肾功能正常
,
应用利尿剂及强的松治疗
,
每日
40mg,

3 四周后浮肿消失
,
尿蛋白减轻
(++++
→
+),
但又 感冒发热
,
胸透右下肺炎
,
即肌注青

霉素
(80
万
u
二次
/
日
)
及庆大霉素
(8
万
u
二次
/
日
)
治疗五天后退热停药
,
感 恶心
,
不能进食
,
尿少
400ml/
日。尿蛋白增多++,
浮肿又重
,
尿渗透压
370mOsm/L,
查

Scr486
μ
mol/L,BUN 18mmol/L,
目前处理
:
A.
加大强的松用量

B.
改用强的松冲击治疗

C.
继续强的松治疗
,
加强对症药物

D.
再用静点抗生素

E.
限制液量
,
加用利尿剂

17.
女性
18
岁
,
发热半月
,
皮肤粘膜出血
1
周
,
查血红蛋白
60g/L
，骨髓检查
,
原始粒细胞

50%
，其引起贫血的主要原因是
:
A.
造血原料不足

B.
出血

C.
红细胞寿命缩短

D.
红系的增生分化被抑制干扰

E.
无效红细胞生成

18.
男性患者
,48
岁
,
因胸骨后剧烈疼痛
2
小时来急诊
,
体检
:
面色苍白
,
出冷汗
,
血压

12/8kPa(90/60mmHg),
心率
48
次
/
分
,
律齐。收住院后
ECG
提示三度房室传导阻

滞
,
最佳治疗方案为
:
A.
异丙基肾上腺素

B.
阿托品

C.
洋地黄

D.
心电监测

E.
安置临时人工心脏起搏器

19. 50
岁男性
,
气促进行性加重
1
年
,刺激性干咳
3
月入院。体检
:
心肺无阳性征。
X
线
胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定
:
肺活量降低
,
一 秒钟用力呼气容积

(FEV
?
)
正常
,
肺弥散量 降低。本例最可能的诊断为
:
A.
支气管肺癌

B.
弥漫性肺间质纤维化

C.
支气管哮喘

D.
支气管内膜结核

E.
慢性支气管炎

20.
女
20
岁
,
自幼反复发作性胸闷
,
气喘
,
嗅到异味或遇灰尘时发作
,
此患的主要原因是
:
A.
气道非特异性炎症

B.
α
-
受体功能亢进

C.
β
-
受体功能低下

D.M-
胆碱能受体兴奋

E.
迷走神经功能亢进

21.
男
,50
岁
,
平素健康
,
突然心 悸
2
天到门诊就医。体检
,
脉搏
95
次
/
分
,
心室率
110
次
/
分
,
第一心音强弱不等
,
心律绝对不齐。以下哪项是最适诊断
?
A.
窦性心动过速及不齐

B.
慢性房颤

C.
加速性室性自主心律

D.
非阵发性交界性心动过速


4
E.
阵发性房颤

22.
女性
3 5
岁
,
劳累时心悸、气促
,
休息后可缓解
,
反复双 下肢轻度浮肿一年。半月前因

受凉后咳嗽
,
咯白色泡沫痰及少许粘痰
,
同时伴心悸、气急、不能平卧来急诊。体

检
:
呼吸
2 2
次
/
分
,
口唇紫绀
,
心率
120
次
/
分
,
心律绝对不规则
,
心尖区闻及
SM3/ 6
级

和
DM,
双肺对称性少许哮喘音及中量湿罗音
,胸部
X
光片示双肺门呈蝴蝶状影
,
该病

人下一步应立即作
:
A.
开搏通
12.5mg
日二次

B.
西地兰
0.4mg
＋
50
％葡萄糖
20ml
C.
呋噻米（速尿）
40mg
及西地兰缓注

D.
硝酸甘油
6mg,
舌下含服?

E.
氨茶碱
0.25
＋
10
％葡萄糖
20ml

23.
男性
58
岁
,
工人
,
吸烟
40
余年。慢性咳嗽、咯痰伴哮喘
30
余年
,
近
10
年来上楼、

快走时均感呼吸困难
,
休息可缓解。住院体检< br>:
桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减

弱、呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大
?
A.
潮气量

B.
肺活量

C.
最大通气量

D.
残气量、及残气量
/
肺总量的百分比

E.
每分钟静息通气量

24. 30
岁男子
,
近 半年来
,
旁人常发现其发愣
,
对别人提问无反应
,
持续约< br>1-2
分钟
,
同

时伴有口唇咀嚼动作
,
一 天出现数次。神经系统检查无异常。脑电示右颞局灶性

尖波活动
,
可诊断为
:
A.
一过性脑缺血发作

B.
癫痫小发作

C.
精神运动发作

D.
神经官能症

E.
局限性阵挛发作

25.
某男
,25
岁
,
在寝室以煤炉取暖
,
室内通风不良
,
后因昏迷被送急诊室
,
被诊为一

氧化碳中毒
,
你认为该病人哪一器官最易受损
?
A.
肺

B.
肝

C.
肾

D.
脑

E.
胰

26.
患者男性50
岁
,
主诉
:
中上腹不适
,
疼痛
1 5
年
,B
超示肝胆无特殊
,
胃镜示胃粘膜红白

相间
,
病理检查示
:
胃腺减少
,
腺间距增宽< br>,
伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化

生
,
偶见粘膜肌层。下列哪项措施最合适
?
A.
予以
H
?
-K
?
- ATP
酶抑制剂
,
降低胃酸
,
防止出血

B.
予以消炎痛止痛

C.
应用胃粘膜保护剂并定期随访胃镜和
HP
检查

D.
多饮浓茶

E.
应用抗生素抗
HP(Helicobacter pylori)
治疗

27.
男性
,40
岁
,< br>患糖尿病
5
年
,
口服降糖药无效
,
近一个月来开始使 用中效胰岛素治疗
,
近日测上半夜和下半夜尿共
4
次
,
尿 糖如下
:
上半夜
++,+,
下半夜
++,++
。应考虑何< br>

5
种可能性
?
A.
夜间胰岛素作用不足

B.
黎明现象

i
现象

D.
胰岛素剂量太大

E.
胰岛素抗药性

28.
男
,26
岁
,
为一风湿性心瓣膜病患者
,
发烧三周
,
尿中有蛋白
(+) ,
红细胞
(+),
疑有亚

急性感染性心内膜炎来住院。对该患者除 做血培养外
,
应注意观察出现下列哪项体

征对诊断最有价值
?
A.
进行性面色苍白


结

C.
指甲下出血

D.
新出现的返流性杂音

E.
眼底有棉絮状出血区

29.
男患
72
岁< br>,
慢性咳喘
20
余年。
10
年来心悸、气喘、间断下肢浮肿< br>,
近三天神志恍惚
,
谵语
,
体检
;T37.8℃
,BP12.0/6.7kPa(90/50mmHg)
。球结膜充血水肿、双肺闻及干

湿?音
,
心率
124
次
/
分
,
心律规整。肝肋下
3.0cm,
下肢水肿。动脉血气
:PaO
?6.0
kPa(45mmHg)
、
PaCO
?
113kPa( 85mmHg),pH7.13,
入院后
6
小时死亡。推测该患最

可能的死亡的原因是
:
A.
肺性脑病

B.
心力衰竭

C.
酸碱失衡

D.
低氧血症

E.
肺内感染

30.
男患
61
岁
,
有高血压病史
,
因情绪激动后头痛
,
呕吐言语不清右肢体瘫已住院
4
周
,
经

治疗基本 痊愈
,
复查脑
CT
左基底节区高密度影已?明显，为防止本病再发
,
嘱患者出

院后最应注意的是
:
A.
避免情绪激动

B.
建立合理的生活作息制度

C.
戒烟酒

D.
控制高血压

E.
经常服用维生素
C
及
E
31.
一名
26
岁的女子被送到急诊室
,
烦躁
,T40.8
℃
,心率
180
次
/
分
,
大汗淋漓
,
恶心
,
呕

吐
,
腹泻。其母代诉
:
既往曾患甲 亢
,
三天前着凉后病情加重。最可能的诊断是
:
A.
甲亢
+
上感

B.
甲亢
+
急性肺炎

C.
甲亢

D.
甲状腺危象

E.
甲状腺危象前期

32.
女性
27
岁
,
三个月来出现左上睑下垂
,
继之左眼 球活动受限
,
三周后右上睑也下垂
,
说话含混不清
,
症状 下午加重
,
休息后减轻
,
在住院治疗中病情加重
,
有明显呼 吸困

难
,
瞳孔缩小
,
唾液增多
,
肠鸣音 亢进
,
腹痛
,
出大汗
,
紧急抢救应首选哪项
:
A.
静注阿托品并大量静脉补液

B.
立即停用抗胆碱酯酶剂
,
静脉补液


6