酸碱度偏低心内科试卷文档知识交流

2021年1月29日发(作者：fgr)
心内科试卷

选择题

患者，男性，
66
岁，因“ 持续性胸骨后疼痛
3
小时
”
就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、
恶心、呕吐；舌下含硝酸甘油
2
次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史
3
年；高脂血症
10
年，否认糖尿病史。查体：
T3
7
℃
,P 94
次
/
分。
R24
次
/
分，
BP130 /70mmHg,
神志清，痛苦
貌，四肢温暖。听诊：心律齐，肺部无异
常。

1.
作为心内护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估
:
（



）

A
疼痛部位与放射部位





B.
疼痛性质





C
疼痛时限

D
诱发因素和缓解因素





E
伴随症状

2.
下面哪项不是危及生命的胸痛
:(



)
A
不稳定心绞痛











B
支气管肺炎




C
急性心肌梗死

D
主动脉夹层













E
肋间神经痛

3.
在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是
(



)
A.
发作时
ST
段抬高
<1mm
，胸痛
<20
分钟，

CK- MB
及
TnT
正常

B.
发作时
ST
段抬高
<1mm
，胸痛
<20
分钟，
CK-MB
及
TnT
轻度升高

C.
发作时
ST
段抬高
>1mm
，胸痛

分
<20
钟，

CK-MB
及
TnT
明显升高

D.
发作时
ST
段抬高
>1mm
，胸痛
>40
分钟
,

CK-MB
及
TnT
明显升高

E.
发作时
ST
段抬高
>2mm
，胸痛
>40
分钟，

CK-MB
及
TnT
明显升高

4.
在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的
4D
流程是
: (


)
A.
患者进入急诊大门







B.
快速做出诊断



C
快速做出使用溶栓剂决定

D
快速取到济栓剂









E.
快速使用止痛剂


5.
急性心肌梗死的并发症有哪些
?
（



）

A.
心律失常















B
心力衰竭






C.
心源性休克

D
室间隔穿孔














E
乳头肌断裂

患者，女性，
26
岁，主诉右下 腹痛。一天前在外科诊断：急性阑尾炎。患者在家属搀扶下
弯腰进入急诊，
意识清楚，
精神萎靡，
痛苦表情。
分诊至急诊外科就诊。
查体：
BP90/60mmHg
，
P96
次
/
分
,R20
次
/
分 ，
T3
7
℃
.
右下腹压痛
(+),
反跳痛（
+
）
，患者主诉月经第
3
天。实验室检
9
12
查
WBC 11
ⅹ
10
/L,RBC 3.25
×
10
/L,Hb85g/L
。医嘱静滴头孢曲松钠。


6.
作为分诊护士，如何评估腹痛的特性
? (



)
A
腹痛的部位












B.
腹痛的辐射部位

C.
疼痛的性质

D.
疼痛的强度和持续时间


E.
疼痛加重或减轻的因素

7.
在患者急腹症诊断不明前，下列哪项处理是错误的
? (



)
A
严密观察，定时反复检查


B.
禁用泻药及灌肠

C.
可以适当地用吗啡止痛。

D.
在观察过程中防止休克





E.
应用抗生素，控制感染


8.
输液
1
小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力，测
BP 70/30mmHg
，
P133
次
/
分，
R34
次
/
分，立即送入抢救室，你判断可能的原因是

什么
?
（


）


A
药物过敏反应









B.
输液速度过快




C.
异位妊娠破裂出血

D.
晕针
















E.
低血糖


9.
异位妊娠时，患者最典型的症状是什么
'! (



)
A.
停经


















B.
腹痛











C.
晕厥




D.
阴道流血














E.
休克


10.
急性腹痛时，常合并出现的症状有哪些
? (




)
A
恶心、呕吐













B.
发热、寒战






C.
腹胀、腹泻

D.
尿频、血尿













E
大便性质改变

患者，男性，
45
岁，拟“冠心病”收入 院。一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，
休息后可缓解。近两周多次夜间发作胸闷胸痛，持续 时间延长，含服救心丸稍缓解。

护理评估：神志清楚，
P74
次
/
分，
BP150/80mmHg
，身高
172cm,
体重
8 1kg,
。患者生活不规
律，应酬多，性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往 高血压病史
3
年，最
高血压达
180/110mmHg
。吸烟史15
年，
20
支
/
日。心电图：窦性心律，
V2~V5
导联
ST
段
压低，
T
波倒置。

11
该患者
.
的冠心病分型为
(



)
A
无症状性心肌缺血











B
心绞痛








C
心肌梗死

D
缺血性心肌病















E
猝死

12.
护士应嘱其
(




)
A
绝对卧床休息













B
限制活动







C
谨慎活动

D
被动活动

















E
自由活动

13.
医 嘱予

阿司匹林、氯呲格雷”
，口服，护士健康宣教的内容包括哪些
?
（


）


A.
饭后服用药物











B.
嘱患者使用软毛牙刷

C
注意大小便颜色


D.
谨慎活动避免撞击






E.
输液拔针后延长按压时间

14
患者夜间发作胸 骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理
措施包括哪些
?
(



)
A
嘱患者绝对
|
卧床休息





B.
吸氧















C
心电监护

D.
遵医嘱用药











E.
陪伴安慰患者

15
患者床边心电图提示
Vl~V5
导联
ST
段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检
查是（



）

A. CK


















B.
肌红蛋白












C. BNP
D.
肌钙蛋白
















16
患者胸痛持续不缓解
.
医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵人， 护士用药后应注
意观察患者
(





)
。


A.
呼吸频率和节律










B.
胸痛有无缓解或加重

C.
心率、
心律和血压变化

D.
有无面部潮红、头部胀痛


E
有无腹痛、腹泻

17
患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断 为

急性广泛前壁心肌梗
死

，护士应警惕患者易发生
:(



)
A
房性心律失常












B
室性心律失常








C
房室传导阻滞

D.
窦性心动过缓












E
室上性心动过速


18
为防治恶性室性心律 失常，
除密切观察外
,
护士应采取的首要措施有哪些
(


)?


A
建立两条静脉通路









B
抽吸好抢救药物






C
除颤仪床边备用

D.
临时起搏器床边备用







床边备用

19
嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为（





）


A.
寒战发热

















B.
低血压














C.
消化道出血

D.
皮肤黏膜出血













E
颅内出血

20.
患者溶栓后仍有胸痛，考虑溶栓未通，次日行补救
PTCA
。术后患者

胸痛明
显缓解，心率
96
次
/
分，血压
1l 0/68mmHg;
床边心脏超声提示：前臂节段性运
动障碍，
EF35%
。其主要护理问题有哪些
?(


)
A.
焦虑





















B.
知识缺乏











C
活动无耐力

D
潜在并发症：心力衰竭




E
潜在并发症：心源性休克

患者，女性，
7 0
岁，诊断为“高血压病、心力衰竭”多次入院。
2
天前患者受凉后发热，
咳 嗽咳痰伴气短明显，不能平躺。

护理评估：神志清楚，半卧位，
T37.
8
℃，
P96
次
/
分，
BP150/98mmHg
。 颈静脉充盈，双肺
呼吸音粗，可闻及湿性罗音，双下肢凹陷性水肿。主诉纳差，尿少，气喘时需休息较长 时间
才稍缓解。心电图示
:
左心室肥厚劳损。全胸片：肺部感染、肺淤血。

21.
该患者引起心力衰竭的基本病因是
(




)
A
左室压力负荷过重







B
右室压力负荷过重








C
左室容量负荷过重






D
右室容量负荷过重







E
左房左室负荷过重


22.
根据患者心功能，护士应如何指导其活动（




）

A
体力活动不受限制







B
注意休息，避免劳累



C
增加休息，限制活动

D
卧床休息，限制活动





E
绝对卧床休息，不能从事任何活动

23.
者气喘明显
,
被迫半卧位，下肢水肿，人院评估时护士应特别关注

（


）

A
焦虑评分

















B. Braden
平分








C. GCS
评分

D.
疼痛评分

















E.
跌倒评分

24
为患者进行饮食指导时，其每天食盐摄入量应低于（



）

A. 7g





B6g







C5g







D4g







E3g
25

医嘱予

呋塞米

静推
bid
，护理措施正确的是
(


)
A
尽量选择在日间用药







B.
注意监测电解质




C.
嘱患者进食富钾食物
D
口服补钾空腹服用吸收好



E
静脉补钾每
500 ml
液体中不超过
1. 0 g
26

护士为患者输液时，滴速应控制在
:(


)

A. 50~60
滴
/
分















B. 40~50
滴
/
分








C. 30~40
滴
/
分

D. 20~30
淌
/
分















E10~20
滴
/
分


.27
记录出入量时，护士告知患者出量应包括
: (



)
A.
饮水量




















B.
尿量














C.
粪便

D.
汗液






















E.
呕吐物


28
医嘱

地高辛

口服，发药前护士应（




）

A .
测

体温





















B.
听心率












C.
数脉搏

D.
测呼吸






















E .
测血压


29
护士为患者称体重的时间应安排在
(




)

A
晨起排尿前、早餐前




B.
晨起排尿后、早餐前


C.
晨起排尿前、早餐后

D.
晨起排尿后、早餐后










E.
睡前

30
患者入院时现存的护理问题有
: (



)
A.
气体交换受损
















B.
体液过多








C.
活动无耐力

D.
体温过高




















E.
营养失调




志 者，男性，
64
岁。近半年反复发作头昏头晕，每次发作持续数十分钟至十余分钟，可自
行缓解，偶有突然站起后感黑曚，无晕厥。门诊心电图示
;
Ⅲ°
AVB

,
拟“病态窦房结综合
症”收入院。

护理评估：神志清楚，
P38
次
/
分，
BP130/68mmHg
。入院予心电监护，提 高心室率，完善检
查。入院第三天行
DDD
永久起搏器安装术，术后一周出院
。

31.
患者入院时，护士应重点评估的风险是：
（

）

A
．压疮
B.
跌倒
C.
坠床

D.
猝死
E.
缺氧

32.
住院后护士应指导患者；
（

）

A.
卧床休息
B.
左侧卧位
C.
低脂饮食

D.
外出请假
E.
自数脉搏

33.
患者出现黑曚，通常心脏供血暂停多长时间以上？（

）

A.3
秒
B.4
秒
C.5
秒

D.6
秒
E.10
秒

34.
下列哪些不是三度房室传导阻滞的心电图特点？（

）

A.P
波与
QRS
波群无关
B.R
波频率大于
P
波频率
C.R-R
间距相等

D.P-P
间距相等
E.
窦性
P
波规则


35.
患者因心管畸形，在 右侧胸大肌下埋藏永久心脏起搏器，术后
24
小时内应
（

）

A.
避免左侧卧位
B.
避免右侧卧位
C.
避免抬高床头
D.
限
制上肢活动
E.
减少肩部活动
患者，女性，
31
岁，因：
：
“阵发性心悸十余年再发一周”入院。症状 突发突止，发作时自
觉心慌，自数脉搏规则。护理查体：
P170
次
/
分，
BP90/68mmHg
。听诊：心率
170
次
/
分 ，
律齐。心电图示窄
QRS
波心动过速。

36.
该患者心动过速的诊断是：
（

）

A.
心房扑动
B.
窦性心动过速
C.
阵发性室上性心动过速

D.
阵发性室性心动过速
E.
心房颤动

37.
如选用药物终止心动过速，应首选：
( )
A.
洋地黄
B.
腺苷
C.
维拉帕米

D.
普罗帕酮
E.
利多卡因

38.
护士为患者做射频消融术前准备，包括哪些措施：
（

）

A.
贴身更换手术衣
B.
取下颈部首饰
C.
女性患者将头发扎起

D.
练习床上排尿
E.
遵医嘱停用抗心律失常药物

39.
患者消融术后出现胸痛伴呼吸困难， 查体左肺呼吸音消失，应警惕发生
（

）

A.
急性心肌梗死
B.
气胸
C.
心脏压塞

D.
胸膜炎
E.
栓塞

40.
射频消融术后通常服用阿司匹林一个月，主要是预防（

）

A.
感染
B.
出血
C.
梗死
D.
血栓
E.
疼痛

患者，女性，
70
岁，因“反复气喘十余年加重三天”入院。入院查体：
T3 7.4
℃

，
P118
次
/
分，
R22< br>次
/
分
,BP110/65mmHg
。听诊：心率
136次
/
分，心律绝对不齐。入院诊断：心
瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能不 全
。

41.
该患者的心律失常首先考虑为：
（

）

A.
室性早搏
B.
房室传导阻滞
C.
房性心动过速

D.
心房颤动
E.
窦性心律不齐

42.
为该患者触诊脉搏，可触及：
（

）

A.
奇脉
B.
水冲脉
C.
短绌脉

D.
间歇脉
E.
洪脉

43.
如患者并发栓塞时，最常见的栓塞部位是：
（

）

A.
肺动脉栓塞
B.
脑动脉栓塞
C.
下肢深静脉栓塞

D.
肠系膜动脉栓塞
E.
下肢动脉栓塞