西京医院耳鼻喉科心内科出科考试(题)

2021年1月29日发(作者：男性生殖器官疾病)
.












.
心内科规培医师出科考试

姓名：


一、单选题（
50
个，每个
1
分）

1
、
28
岁男性，急起发热，胸痛和气促
6
天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变 弱。一小时
前呼吸困难急剧加重，心率
124/min
，齐，心音低远，血压为
8.0/6.0kpa
（
60/45mmHg
）
,
颈静脉怒张。最 有效的抢救措施为（







）

A.
静脉注射西地兰



B.
肌肉注射杜冷丁



C.
静脉滴注多巴胺与阿拉明



D.
持续吸高浓度氧



E.
心包穿刺减压


2
、
患者近
3
个月夜间 频发胸骨后疼痛，
24
小时动态心电图示胸痛发作时胸导联
ST
段上移，选用何种药物治疗最为恰当（







）


A.
西地兰


B.
心得安


C.
潘生丁


D.
异搏定


E.
强痛定


3
、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳 吐粉红色泡沫痰，血压为
24.0/16.0Kpa
（
180/120mmHg
）
,
以下哪种药物可作为首选治疗用药（







）


A.
利血平


B.
硫甲丙脯酸

C.
哌唑嗪


D.
硝普钠


E.
尼
群地平


4
、
某男性
2 2
岁，
于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，
以下哪项体征对其诊断最
有帮助（







）


A.
心尖区舒张期震颤


B.P2
亢进并分裂



C.
交替脉

D.
心界向左侧扩大



E.
心电图
P-R
间期延长


5
、某女 性
18
岁，患风心病二尖瓣狭窄
4
年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最 可能提
示患者发生了风湿性全心肌炎（







）


A.
心脏向双侧扩大


B.
心尖区收缩期Ⅲ级杂音


C.
心包摩擦音


D.
急性肺水肿发作



E.
心电图
P-R
间期延长


6
、某男 性患者，
64
岁，上班时突起持续剧烈左胸痛
2
小时，心电图示
V1 -5T
波明显变为高
尖，心室率
110/min
，室性早搏
7
次
/min
，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施
最为重要（







）


A.
静脉滴注硝酸甘油

B.
肌肉注射度冷丁


C.
静脉注射利多卡因继以持续滴注

D.
吸氧


E.
滴注极化液


7
、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（







）

A.
硫氮酮

B.
心得安

C.
异搏停

D.
地戈辛

E.
地西泮


8
、某窦性心动过缓者近年晕厥
3
次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断< br>（







）


A.
动态心电图

B.
心电图阿托品试验



















eord
完美格式

.












.

C.
窦房传导时间测定

D.
希氏束电图


E.
窦房结恢复时间测定


9
、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（







）


A.
奎尼丁


B.
心律平


C.
胺碘酮

D.
利多卡因


E.
吡二
丙胺



10
、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（







）


A.
心
电
图






B.
心
尖
搏
动
图






C.
心
脏
B
超






D.
冠
脉
造
影


E.
201Ti-
心肌显像


11
、以下哪种情况不宜应用β阻滞剂（







）


A.
二尖瓣脱垂

B.
肥厚型心肌病

C.
急性心肌梗死


D.
变异型心绞痛

E.
室性早搏

12、男性，
70
岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动< br>脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：
（







）





A.
脑卒中




B.
心脏骤停




C.
癫大发作




D.
夹层动脉瘤破
裂




E.
大面积肺栓塞

13
、

男性，
35
岁。反复晕厥，抽搐
2
天。查体：心率
38
次
/
分 ，律齐，心尖区第一心音
强弱不等，血压
110
／
70
mmHg
，晕厥的原因最可能为（







）



A.
窦性心动过缓，窦性停搏




B.
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
(3
∶
2
下
传
)




C.
Ⅱ
度
Ⅰ
型
房
室
传
导
阻
滞










D.
Ⅲ
度
房
室
传
导
阻
滞




E.
房颤

14
、应用降压药物治疗
2
周后，
血压控制。出现两下肢踝部水肿，
系由下列何种药物引起的
可能性大：
（







）





A.
利血平



B.
卡托普利



C.
美托洛尔
(
倍他乐克
)



D.
甲基多
巴




E.
氨氯地平
(
络活喜
)

15
、

高血压联合用药的原则是：
（







）



A.
当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药





B.
第
1~3
天用第一种药，第
4
天应加用第二 种药





C.
同类药物的两种药物合用可以增效





D.
为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用





E.
首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

16
、女性，
45
岁。查体发现血压为
160/90
mmHg
，平素无症状，确定其有无高血压的最佳
方法是：
（







）




A.
同时测
3
次血压




B.
测运动后血压



C.
做动态血
压检查





D.
不同时间测
3
次血压




E.
同时测上、下肢血压


17
、确诊肾动脉狭窄有赖于：
（







）


A.
年轻人血压显著升高




B.
上腹部可听到血管杂音


C.
静脉肾盂造影




D.
肾动脉造影




E.
放射性核
素肾图


18
、下列选项中
,
对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：
（







）


A.
病人年轻




B.
起病急，血压显著增高


C.
常无高血压家族史




D.
上腹部闻及血管杂音



















eord
完美格式

.












.

E.
降压药物治疗效果不佳

19
、肾动脉狭窄患者应禁用：
（







）



A
、血管紧张素转换酶抑制剂




B
、钙通道阻滞剂





C
、
β受体阻滞剂



D
、
α受体阻滞剂



E
、
中枢交感
神经抑制剂

20
、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：
（







）


A.
卡维地洛尔




B.
美托洛尔



C.
硝苯地平




D.
卡托普
利




E.
维拉帕米

21
、

某高血压病患者，病程
10
年，血压水平为
165/105
mmH g
，伴有左室肥大，心功能
Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：
（







）



A.
高血压
2
级，中度危险




B.
高血压
2
级，高度危险


C.
高血压
3
级，高度危险


D.
高血压
3
级，中度危险





E.
高血压
2
级，极高危险

22
、我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：
（







）



A.
收缩压＞
130
mmHg
和舒张压＞
85
mmHg




B.
收缩压≥
140
mmHg
和
(
或
)
舒张压≥
90
mmHg




C.
收缩压＞
140
mmHg
和
(
或
)
舒张压＞
90
mmHg




D.
收缩压≥
160
mmHg
和
(
或
)
舒张压≥
90
mmHg





E.
收缩压≥
130
mmHg
和舒张压≥
85
mmHg

23
、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：
（







）


A.
抗心绞痛




B.
消除心律失常




C.
补充血量




D.
心肌再灌
注




E.
增加心肌营养


24
、对“冠心病”诊断最有价值的检查是：
（







）


A.
胸透




B.
心脏平片




C.
心电图




D.
超声心动
图



E.
选择性冠状动脉造影

25
、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（







）


A.
严重呼吸困难
B.
发绀
C.
端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰

D.
突然发作
E.
支气管解痉剂无效

26
、心脏传导系统中，哪一部分传导最快（







）

A.
结间束
B.
房室结
C.
希氏束
D.
左右束支
E.
普肯耶纤维

27
、
老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，
而舒张压不高，
主要原因
（







）

A.
大动脉弹性减退
B.
小动脉阻力增加
C.
合并主动脉瓣关闭不全

D.
合并肾动脉狭窄
E.
靶器官损害

28
、原发性高血压最常见的并发症是（







）


A.
心肌梗
B.
脑卒中
C.
慢性肾功能不全
D.
主动脉夹层动脉瘤
E.
心力衰
竭

29
、下列哪项不是房速的心电图表现（







）


A .
房率通常在
150
～
200
次
/
分

B.P
波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、
aVF
导联通常直立

C.P
波之间的等电位线存在

D.
刺激迷走神经能终止心动过速

E.
发作时心率逐渐加速

30
、下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（







）

A.
心电图有宽大畸形的
QRS
波



















eord
完美格式

.












.
B.
心室率
180
次
/
分

C.
过去发生过室性早搏

D.
有冠心病病史

E.
心电图有心室夺获及室性融合波

31
、原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（







）

A.
心肌梗死
B.
心律失常
C.
心力衰竭
D.
心肌肥厚
E.
心腔扩大

32
、以下哪一项不属于周围血管征的范畴（







）

A.
水冲脉
B.
细迟脉
C.
股动脉枪击音

D.
听诊器轻压股动脉闻及双期杂音
E.
毛细血管搏动征等

33
、高血压合并心肌梗死宜选用（







）

A.
美托洛尔
B.
硝苯地平
C.
哌唑嗪
D.
氢氯噻嗪
E.
呋塞米

34
、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（







）

A.
室性过早搏动
B.
房室传导阻滞
C.
心房颤动

D.
房性过早搏动
E.
室上性心动过速

35
、以减轻心脏前负荷为主的药物是（







）

A.
硝普钠
B.
硝酸甘油
C.
洋地黄
D.
哌唑嗪
E.
肼苯达嗪

36
、风湿热的发病与下列哪一项感染有关（







）

A.
原虫
B.
真菌
C.
金黄色葡萄球菌

D.
乙型
A
族溶血性链球菌
E.
肺炎双球菌

37
、变异性心绞痛的特征性表现为（







）

A.
疼痛时间长
B.
硝酸甘油效果差
C.
发作时
ST
段抬高

D.
发作时
ST
段压低，
T
波倒置
E.
多有明显诱因


38
、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（







）

A.2
小时内胸痛基本消失

B.2
小时内抬高的
ST
段回降
>50
％

C.
心肌酶
CK- MB
峰值提前出现
(14
小时内
)
D.2
小时内出现再灌注性心律失常

E.
冠状动脉造影


39
、治疗变异性心绞痛，首选药物为（







）

A.
β受体阻滞剂
B.
钙通道阻滞剂
D.
洋地黄
E.
硝酸酯类

40
、冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是（







）

A.
冠状动脉病变范围和心功能

B.
是否有室性心律失常

C.
心绞痛的类型

D.
是否有传导阻滞

E.
心电图
ST
段压低的程度


41
、急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用（







）

A.
β受体阻滞剂
B.
抗凝药
D.
洋地黄
E.
硝酸酯类

42
、下列哪项最支持右心功能不全（







）

A.
三尖瓣区收缩期吹风样杂音
3/6
级

B.
发绀

C.
右室扩大

D.
肝颈静脉回流征阳性

E.
心率
120
次
/
分




















eord
完美格式