南昌博爱医院心内科出科习题

2021年1月29日发(作者：香蕉热量)
精心整理

班级：
_______________
姓名：
_______________
学号：
_______________
心内科出科试题
?(2017.2)
考试时间：
60
分钟
??
考试范围：
xxxxx
题号

满分

得分

核分人

△注意事项：

1.
填写答题卡请使用
2B
铅笔填涂

2.
提前
5
分钟收答题卡

一

30
二

39
三

20
四

11
总分

100





< br>一、单
5
选
1(
本大题共
30
小题，共
30
分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项
)
1.
下列哪项不是慢性永久性房颤的治疗原则：
D
A.
控制心室率
??????????B.
减轻症状
????????????C.
治疗原发 病

D.
恢复窦性心律
????????E.
防止动脉栓塞

2.
男性患者，
46
岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率110
次
/
分，血压
90/70mmHg
，尿比重
1. 024
，中心静脉压
30mmH
2
O
。首要治疗是
C A.
毛花苷
C?????????????B.
呋塞米
???????? ??????C.
硝普钠

D.
补充血容量
??????????E.
地塞米松

3.
下列哪些不符合肥厚型心肌病的特征
E
A.
心室肥厚

B.
多源性早搏

C.
主动脉有狭窄后扩张

D.
室间隔增厚

E.
舒张期奔马律

4.
急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是
D
A.
静注利多卡因
????????B.
同步直流电复律
??????C.
高流量吸氧

D.
非同步电除颤
????????E.
静注尼可刹米

5.
β
受体阻滞剂适用
A
A.
劳力性心绞痛
?? ??????B.
急性心功能不全
??????C.
支气管哮喘

D.
心动过缓
????????????E.
房室传导阻滞

6.
治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，首选的处理措施是
C
A.
体外同步电复律
??????B.
静注心律平
??????????C.
静 注利多卡因

D.
静注胺碘酮
??????????E.
静注
β
受体阻滞剂

7.
病毒性心肌炎反复发作可能发展为下列哪种疾病
B
A.
肥厚型 心肌病
????????B.
扩张型心肌病
????????C.
缩窄型心包 炎

D.
限制型心肌病
????????E.
风湿性心脏病

8.
某患者因
2h
胸痛来诊，心电图示
V
1
～3
导联
QRS
波呈
QrS
型，
ST
段呈弓背向 上抬高伴倒置
T
波，诊断心肌梗
死的部位是
C
A.
下壁< br>????????????????B.
间壁
????????????????C.< br>前间壁

D.
前壁
????????????????E.
侧壁

9 .34
岁女性患者，因胸闷伴呼吸困难一个月入院，入院体检：
T
：
38℃，
BP
：
100
／
80mmHg
，
HR10 0
次／分，
呈房颤律，颈静脉充盈，肝脏肋下一横指，双下肢轻度水肿，为明确诊断，首先应该 做的检查是：
C

精心整理

A.
心肌酶谱
?? ??????????B.
心电图
??????????????C.
胸片

D.
心脏超声
????????????E.
冠脉造影

10.
下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点
E
A.
心室扩张，室壁变薄，可见纤维化瘢痕及附壁血栓，常合并各种类型心律失常

B.
视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色

C.
不均等的心室间隙肥厚

D.
心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱

E.
常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常

11.
高血压伴低血钾首先应考虑：
B
A.
嗜铬细胞瘤

B.
原发性醛固酮增多症

C.
皮质醇增多症

D.
继发于慢性肾炎的高血压

E.
肾动脉狭窄

12.
不是心力衰竭诱发因素的是
C
A.
感染，尤其呼吸道感染

B.
血容量增加如静脉输液过快或过量

C.
冠心病

D.
治疗不当，如洋地黄过量或不足

E.
过度劳累或情绪激动

13.
肥厚性心肌病不常见的临床表现
A
A.
双下肢浮肿

B.
猝死

C.
胸痛

D.
起立或运动时眩晕甚至晕厥

E.
心悸

14.
负性心尖搏动见于
D
A.
粘连性心包炎
????? ???B.
右房增大
????????????C.
左房增大

D.
右室增大
????????????E.
左室显着增大

15.
房间隔缺损最典型的体征是：
A

A.P2
亢进固定分裂

B.
肺动脉瓣区三级以上收缩期杂音

C.
肺动脉瓣区震颤

D.
肺动脉瓣区舒张期杂音

E.
胸骨左缘第二肋间连续性杂音

16.
男性，
25岁，心悸气短
6
年，近
2
周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩 大，心尖部有隆隆样
舒张中晚期杂音及收缩期
3
／
6
级吹风样杂音， 胸骨左缘第三肋间有哈气样舒张期杂音，血压
145
／
60mmHg
。最可能 的诊断是：
A
A.
二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B.
二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

C.
二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

D.
二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

E.
二尖瓣狭窄合并关闭不全、主动脉瓣关闭不全

17.
某患者< br>50
岁，突起呼吸困难，两肺满布哮鸣音，过去史不详，立即治疗应选用下列何种药物
? C
A.
麻黄碱
??????????????B.
异丙肾上腺素
? ???????C.
氨茶碱

D.
肾上腺素
????????????E.
洛贝林

18.
急性心肌梗死合并休克时禁用：
D
A.
间羟胺
?? ????????????B.
多巴胺
??????????????C.
去甲肾上腺 素

D.
异丙基肾上腺素
??????E.
多巴胺
+
硝普钠

19.
心脏复跳后，非首要的处理是
B
精心整理

A.
维护和支持呼吸与循环功能

B.
防止出血

C.
防止全身抽搐

D.
防止肾功能衰竭

E.
防止继发感染

20.
男性，
29
岁，诊断风心病二尖瓣关闭不全
5
年。心脏听诊不可能出 现下列哪项体征：
A
A.
心尖部第一心音亢进

B.
心尖部第三心音

C.
心尖部短促的舒张中期杂音

D.
心尖部收缩期杂音向左腋下传导

E.
心尖部收缩期杂音向胸骨左缘或心底部传导

21.
高血压危象紧急处理的关键是
C
A.
绝对卧床休息

B.
降低颅内压，制止抽搐

C.
迅速降低血压

D.
给予吸氧

E.
以上均不是

22.
应用降压药使长期血压显着增高的患者血压骤降至正常水平最可能的结果是：
C
A.
改善症状
????????????B.
改善心脑血液供应
?? ??C.
诱发肾功能不全

D.
诱发脑出血
??????????E.
预防冠状动脉血栓形成

23.
风心病心衰服地高辛
13
天，出现恶心呕吐、室早二联律，除停用洋地 黄外，治疗应首选
C
A.
慢心律
??????????????B.
心得安
??????????????C.
钾盐

D.
心律平
??????????????E.
胺碘酮

24.
诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
C
A.
心尖区第一音减弱

B.
靴形

C.
主动脉瓣区舒张期杂音

D.
心尖区
AustinFlin
杂音

E.
水冲脉

25.
以下哪项最支持心包积液
D
A.
脉压大
??????????????B.
奇脉
??????????? ?????
肢导联低电压

D.
心音弱
??????????????E.
心界向两侧扩大

26.
心绞痛发生的原因和诱因不包括
C
A.
主动脉瓣狭窄
????????B.
肥厚型心肌病
????????C.X
综合征

D.
二尖瓣狭窄
??????????E.
冠状动脉畸形

27.
预激综合征合并快速房颤，首选治疗是
E
A.
β
受 体阻滞剂
?????????B.
维拉帕米
????????????C.
利 多卡因

D.
西地兰
??????????????E.
乙胺碘呋酮

28.
患者男性，
78
岁，有“高血压”史
13
年，一直服用氨氯 地平
5mg
，
qd
治疗，血压波动于
130
～
15 0
／
89
～
95mmHg
。慢性房颤史
3
年，未予 治疗。如行抗凝治疗，
INR
值应控制在以下哪个范围：
C
A.1.0～
1.5????????????B.1.6
～
2.5??????????? ?C.2.0
～
3.0
D.3.0
～
3.5????????????E.3.0
～
4.0
29.
急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用
D
A.
肾上腺素
????????????B.
异丙肾上腺素
??????? ?C.
阿托品

D.
临时心脏起搏器
??????E.
地高辛

30.
心血管病在我国发病率所占的位置
A
A.
第
1位
???????????????B.
第
2
位
??????? ????????C.
第
3
位

D.
第
4
位
???????????????E.
第
5
位

二、串< br>5
选
1(
本大题共
39
小题，共
39
分。每 组
>2
题共用题干
,
每题仅一个最佳答案
)
精心整理

男性，
70
岁。
3
年来，间断心悸、乏 力、头晕，多次检查心电图为窦性心动过缓，近半年来有阵发性心动过
速史，未经心电图证实为何种心律 失常。检查：血压
150
／
80mmHg
，心音不大，心率
48次／
min
，律整，主
动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音，肺
(-)，腹
(-)
。

31.(01)
该患者最可能的诊断为
C
A.
阵发性室上性心动过速

B.
窦性心动过速

C.
病态窦房结综合征

D.
阵发性心房纤颤

E.
阵发性室性心动过速

32.(02)
最可能的病因是
A
A.
退行性心脏瓣膜病
????B.
风湿性心脏瓣膜病
????C.
大动脉炎

D.
马凡综合征
??????????E.
冠心病

男性，
45
岁，心悸气短
6
年，伴腹胀及双下肢浮肿
7
天入院。查 体：
BP105/70mmHg
，颈静脉充盈，心界向两
侧扩大，心率
120
次
/
分，房颤律，心尖部可闻及
2/6
级吹风样收缩期杂音，双肺底 可闻及细湿啰音，双下肢
凹陷性浮肿，临床疑诊为扩张型心肌病。

33.(01)
入院后突发右侧肢体瘫痪，推测其可能的病因是
D
A.
脑出血

B.
蛛网膜下腔出血

C.
脑血栓形成

D.
心腔内附壁血栓脱落导致脑栓塞

E.
下肢静脉血栓脱落导致脑栓塞

34.(02)
行超声心动图检查，支持上述诊断的有力证据为

A.
心肌肥厚

B.
心室腔扩大，弥散性运动减低，左室腔内附壁血栓形成
B
C.
心室腔扩大，右室节段性室壁运动减弱

D.
二尖瓣上异常团块回声

E.
三尖瓣上异常团块回声

35.(03)
心脏超声支持前述诊断，头颅
CT
示左侧大面积脑梗死，患者 急性期治疗慎用
C
A.
脱水降颅压
??????????B.
利尿 剂扩管剂
????????C.
扩管剂

D.
抗凝治疗
????????????E.
洋地黄制剂

65
岁男性患者，因胸闷一周入院，有长期吸烟史，无明显盗汗，无发热，伴体重明显下降。体检：BP110
／
90mmHg
，心率
90
次／分，叩诊心界明显扩 大，心尖搏动位于锁骨中线内侧
1cm
，未闻及心脏杂音，双肺未闻
及啰音，颈静脉充 盈，肝脏肋下一横指，下肢无明显水肿。

36.(01)
该患者诊断首先考虑：
C
A.
风湿性心脏病
????????B.
扩张型心肌病
????????C.
心包积液

D.
心肌炎
??????????????E.
冠心病

37.(02)
确诊需行下列哪个检查：
D
A.
心电图
? ?????????????B.
心脏超声
????????????C.
心肌酶谱< br>
D.
胸片
????????????????E.
血沉

38.(03)
若患者胸片提示右下肺阴影，该患者原发疾病诊断首先考虑：
C A.
结核性
??????????????B.
化脓性
???????? ??????C.
肿瘤性

D.
非特异性
????????????E.
自身免疫性疾病

39.(04)
下一步最重要的检查是：
E
?????????????? ???B.
血沉
????????????????C.
心包穿刺液送检

D.
心电图
??????????????E.
胸部
CT
女性，
55
岁，
5
年来劳累后心悸、气短、下肢水肿及食欲减退，近
2
周来因上呼吸道感染后上述症状加重。
查体：血压
120/70mmHg
， 颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界大，心率
120
次
/
分，心律不齐 ，心音
强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，未闻及其他杂音，肝右肋下
3cm
， 轻压痛，脾未及，双下肢中度
水肿。

40.(01)
该患者心电图表现为
B
A.
心房颤动，右室肥厚

精心整理

B.
心房颤动，左室肥厚

C.
心房颤动，双心室肥厚

D.
完全性右束支传导阻滞

E.
完全性左束支传导阻滞

41.(02)
对该患者的心房颤动应首选
D
A.
电复律
??????????????B.
静滴胺碘酮
??????????C.
静滴利多卡 因

D.
静推毛花苷
C?????????E.
静注普罗帕酮

42.(03)
若该患者为窦性心律，以肺水肿为主要表现，下列治疗措施不合适的是
E A.
静滴硝酸甘油
????????B.
静注呋塞米
????????? ?C.
静注毛花苷
C
D.
静注吗啡
????????????E.
抗生素防治感染
男性，
60
岁。
1
年来，在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部 酸痛，有时在休息时也有发生。心电
图未见异常。

43.(01)
采集病史时应特别注意询问
A
A.
胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式

B.
吸烟、饮酒史

C.
冠心病家族史

D.
近期心电图

E.
超声心动图检查情况

44.(02)
最有价值的无创检查方法是
A
(
动态心电图
)
检查

B.
心脏
X
线检查

C.
超声心动图

D.
心电图负荷试验

E.
心脏晚电位检查

45.(03)
心电图负荷试验的适应证是
E
A.
不稳定型心绞痛

B.
心肌梗死后心绞痛

C.
心肌梗死急性期

D.
心肌梗死合并心律失常

E.
稳定心绞痛或胸痛原因未明

男性，
35
岁，扩张型心 肌病患者，
EF
值为
30
％，数分钟之前突然意识不清。

46.(01)
此时首先应该：
E
A.
开放气道、检查呼吸

B.
胸外按压

C.
量血压

D.
做心电图

E.
检测大动脉搏动

47.(02)
如发现患者呼吸停止，大动脉搏动消失，因此立即采取的措施是：
D
A.
气管插管

B.
量血压

C.
做心电图

D.
人工呼吸，胸外按压

E.
拳击复律

48.(03)
该患者发生心脏骤停最可能的机制是：
C
A.
心室 停搏
????????????B.
心脏破裂
????????????C.
心室纤颤

D.
心房颤动
????????????E.
心房扑动

4 9.(04)
对于该患者，尽早采取下列哪项措施对心肺复苏成功与否起关键作用：
B
A.
气管插管
????????????B.
电复律
?????????? ????C.
给予利多卡因

D.
给予肾上腺素
????????E.
心脏起搏

50.(05)
如此患者给予电复律后反复出现室颤，应给予下列哪种药物：
A