小手术多少钱2016肾脏内科出科考试试题及答案

2021年1月29日发(作者：济宁市中区人民医院)
1 .
男性，
55
岁，患慢性肾炎
10
余年，经中西医结 合治疗病情稳定，但近
1
年来逐渐
加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期 ，这时血肌酐的水平是


D

A .
＜
178
μ
mol
／
L

B . 178
～
278
μ
mol
／
L

C . 278
～
450
μ
mol
／
L

D . 450
～
707
μ
mol
／
L

E .
＞
707
μ
mol
／
L

2 .
男，
30
岁，查血压
160
／
95mmH g
，
Hb85g
／
L
，蛋白
+
，颗粒管型
2
～
3
个／
HP
，
BUN10mmol
／
L
，
Cr220
μ
mol
／
L
。对该患者不宜采取

A .
低蛋白饮食


B .
高蛋白饮食


C .
低钠饮食


D .
根据尿量多少适当限水


E .
低磷饮食


3 .
男，
42
岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流 术后
4
天。查体：
R28
次／
分，
BP120
／< br>90mmHg
，心率
106
次／分，中心静脉压
10cmH2O
，
PaO286mmHg
。
尿量
10ml
／
h
， 血钾
5.6mmol
／
L
。此病人目前的主要问题是

B


c

A .
心力衰竭


B .
呼吸衰竭


C .
肾功能衰竭


D .
血容量不足


E .
弥散性血管性凝血


4 .
年轻女性，反复 出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。近
1
个月来
2
次排全程 血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义

A .
尿结核菌培养


B .
尿高渗培养


C .
内生肌酐清除率测定


D .
膀胱镜检


E . KUB-FIVF
检查


5 .
急性肾盂肾炎典型的临床症状为


A

A .
尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛


B .
畏寒，发热，乏力，食欲不振


E

C .
低热，乏力，间常腰痛


D .
尿频，尿急，尿痛伴低热


E .
尿频，尿急，尿痛伴腰痛


6 .
肾病综合征患者高度水肿，尿 量
400
～
500ml
／
d
，持续
2
周， 尿蛋白（
++++
），
血浆白蛋白
20g
／
L
，肌 酐清除率为
100ml
／
min
，本患者的治疗主要是

D
A .
呋塞米


B .
消炎药


C .
输血浆或清蛋白


D .
肾上腺皮质激素


E .
血液透析


7 .
急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是

A .
抗肾小球基底膜抗体


B .
抗核抗体


C .
抗双链
DNA
抗体


D .
抗中性粒细胞胞质抗体



A

E .
抗平滑肌抗体


8 .
男性，
20
岁，原发性 肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松
60mg
，
3
周后尿
蛋白 仍为
㈩
，此时应

A .
改为地塞米松


B .
将泼尼松加量到
80mg
／
d

C .
改用环磷酰胺


D .
用原量继续观察


E .
减少泼尼松量到
40mg
／
d
，加用免疫抑制剂


9 .
男性，
27
岁，全身重度水肿，血压
80/60mmHg< br>，尿蛋白
6.4g/24
小时，血浆清蛋
白
23g/L
，肾功 能
BUN9.1mmol/L
，
Cr101
μ
mol/L
， 应选择的主要治疗措施是

E
A .
输新鲜血浆


B .
输白蛋白


C .
应用速尿


D .
使用环磷酰胺


D

E .
糖皮质激素


10 .
哪一种疾病最适台用肾上腺皮质激素

A .
慢性肾炎


B .
急性肾炎


C .
肾盂肾炎


D .
肾静脉血栓形成


E .
肾病综合征


E

11 .
患者，女性
32
岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡
2
个月，发热1
周。
ANA
阳性，抗
Sm
抗体阳性，抗
SSA
抗体阳性，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证
据。治疗方案是

C

A .
泼尼松
1mg/kg+NSAID

B .
泼尼松
2mg/kg
以上


C .
泼尼松
1mg/kg+CTX

D .
泼尼松
1mg/kg+NSAID+CTX

E .
泼尼松
1mg/kg+NSAID+
抗生素


12 .
肾结核单纯使用抗结核药物指征是

C

A .
静脉肾盂造影一侧不显影



B .
静脉肾盂造影一侧广泛破坏


C .
肾盂造影显示病变轻


D .
一侧肾钙化


E .
肾结核并结核性挛缩膀胱


13 .
下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差

E
A .
血肌酐已升高


B .
高血压


C .
心肌损害伴心功能不全


D .
严重狼疮性脑病


E .
以上均是


14 .
肾病综合征患者发生血栓并发症。最常见于

A .
肾静脉


B .
冠状血管


C .
下肢静脉


A

D .
肺静脉


E .
下腔静脉


15 .
肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？

A .
呋塞米为噻嗪类利尿剂


B .
氨苯蝶啶为潴钾利尿剂


C .
丁尿胺为袢利尿剂


D .
不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂


E .
螺内酯为潴钾利尿剂


16 .
女性，
18< br>岁，咽痛、发热
10
天，体温
38.5
℃，眼睑浮肿，尿量
4 20ml
／
d
，血压
150
／
90mmHg
，尿蛋 白（
++
），红细胞
3
～
7
／
Hp
，白细 胞
0
～
3
／
Hp
，抗链“
O
”
＞
500U
，其浮肿的机理是

A .
醛固酮增高


B .
尿蛋白丢失


C .
肾小球滤过率急剧下降


D .
抗利尿激素过多


E .
血浆胶体渗透压降低

C

A


17 .
肾病综合征最常见的并发症是

A .
循环衰竭


B .
肾功能不全


C .
感染


D .
静脉血栓形成


E .
蛋白及脂肪代谢紊乱


18 .
属于激素敏感型的肾小球病多为

E

A .
局灶性节段性肾小球硬化


B .
膜性肾病


C .
系膜毛细血管性肾小球肾炎


D .
系膜增生性肾小球肾炎


E .
微小病变型肾病


19 .
女性，
24
岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查： 尿蛋白（
+
），红细胞
5
～
7
个／
HP
， 白细胞
20
～
30
／
HP
，诊断为急性肾盂肾炎，感染途径 考虑

B


A .
血行感染


C

B .
逆行感染


C .
淋巴道感染


D .
直接感染


E .
以上都不是


20 .
女，
30
岁， 近
1
周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白
++++
，红
细胞（
-
），对该患者的治疗下列哪项是错误的？

A .
限制盐和水摄入


B .
只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食


C .
免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用


D .
血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂


E .
抗血小板凝聚药治疗


21 .
女性，
22
岁 ，浮肿伴进行性少尿
3
周，血压
1.65
／
105mmHg
，血肌酐
350mol
／
L
，血红蛋白
100g
／
L
尿蛋白
+++
，红细胞
++
，抗
GBM
抗体阳性 ，诊断为急进性肾
炎。应立即使用下列哪种治疗


C

A .
甲泼尼龙冲击


B .
环磷酰胺冲击


D

C .
强化血浆置换疗法


D .
口服泼尼松


E .
口服环磷酰胺


22 . 15
岁，男性。高度浮肿，尿蛋白（
+++
），管型少 许，血清蛋白
15g
／
L
，血胆
固醇
10mmol
／
L
，应用强地松治疗
4
周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白（
++< br>），此
时应用哪项措施

A

A .
强地松原剂量继续治疗


B .
强地松开始减量


C .
加用清蛋白、强地松减量


D .
加用
ACTH
、强地松减量


E .
加用消炎痛、强地松减量


23 .
男，
42
岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后
4
天。查体：
R28
次< br>／分，
BP120
／
90mmHg
，心率
106
次／ 分。中心静脉压
10cmH2O
。
PaO286mmHg
。
尿量10ml
／
h
，血钾
5.6mmol
／
L
，此 病人目前的主要问题是

A .
心力衰竭


B .
呼吸衰竭


C .
肾功能衰竭


C

D .
血容量不足


E .
弥散性血管性凝血


24 .
尿毒症患者，血压
180
／
120mmHg
，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，
BUN50mmoL
／
L
，血钾
6.17mmoL
／
L
，钙
2 .0mmol
／
L
，
CO2
结合力
13mmol
／
L
，在
纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是

A .
脑出血


B .
酸中毒引起


C .
高血压引起


D .
尿毒症性脑病


E .
补碱引起


25 .
急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是

A .
以肉眼血尿为主变化为


B .
上皮细胞下驼峰状电子致密物


C .
上皮细胞足突广泛融合


D .
上皮下多数电子致密物


E .
短期内进行性肾功能减退

E
E

26 .
男性，
13
岁。上呼吸道感染后
2
周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压
130/90mmHg
，
血补体下降，血肌酐
130
μ
mol/L< br>。引起该患者水肿的机制主要是

A .
低蛋白血症


B .
全身毛细血管通透性增高


C .
淋巴回流受阻


D . ADH
增高


E .
肾小球滤过率下降


27 .
人体肾素主要是由哪种细胞分泌的

A .
肾小球毛细血管内皮细胞


B .
肾小球囊上皮细胞


C .
肾小球系膜细胞


D .
肾小球旁细胞


E .
肾小管细胞


28 .
女性，
35
岁，左腰痛
1
年多，伴反复尿频／尿 急，时有低热
37.5
℃左右，无盗汗、
消瘦。曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次 行清洁中段尿培养菌落计数＞
105
／
ml
，
B
超示左肾盂 及左输尿管上段积液。下列哪一项治疗是防止再发的重要措施
D

D
E
A .
多饮水、勤排尿、增加营养


B .
提高机体免疫功能


C .
重新选用抗生素治疗
4
周


D .
解除尿路梗阻


E .
长期低剂量抑菌治疗


29 .
正常条件下的终尿约占肾小球滤过液量的

A . 10%

B . 20%

C . 30%

D . 1%

E . 5%

30 .
男性，
2 5
岁，反复双眼睑浮肿
3
年，一直未作系统检查和治疗，最近为了解其肾
功能 作了下列检查，则哪项最能反映肾功能损害的程度
C

A .
尿蛋白
2.0g
／
24h

B .
尿白细胞
4
／
HP

C .
尿比重低且固定于
1.010
D

D .
内生肌酐清除率
48ml
／
min

E .
尿红细胞
+++

31 .
肾病综合征最基本的生理异常是
B
A .
高度水肿


B .
低蛋白血症


C .
高脂血症


D .
大量蛋白尿


32 .
肉眼血尿是指

A
A .
尿内含血量＞
1ml
／
L

B .
尿内含血量＞
2ml
／
L

C .
尿内含血量＞
3ml
／
L

D .
尿内含血量＞
5ml
／
L

E .
尿内含血量＞
10ml
／
L

33 .
尿细菌培养阳性者，菌落计数超过

C
A .
≥
103
个／
ml

B .
≥
104
个／
ml

C .
≥
105
个／
ml

D .
≥
106
个／
ml

E .
≥
107
个／
ml

34 .
关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误
D

A .
尿渗透压降低


B .
多有中等程度蛋白尿


C .
多有血压增高


D .
肉眼或镜下血尿见于所有病例


E .
多有不同程度水肿


35 .
急性肾炎
2
周， 血压
140
／
90mmHg
，尿红细胞散在满视野，首先选用
A .
休息对症治疗


B .
强地松


A

C .
环磷酰胺


D .
氮芥


E .
消炎痛


36 .
女性尿路感染发病率最高的时期是

A .
婴儿期


B .
月经期


C .
新婚期


D .
妊娠期


E .
绝经期


37 .
下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关
D

A .
肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原


B .
尿中抗体包裹细菌的检出


C .
肾间质中抗原抗体复合物的存在


D .
血液中抗基膜抗体的检出


C
E .
尿液中
IgA
的测定


38 .
下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎

A .
链球菌感染后急性肾炎


B .
膜性病变为主的肾炎


C .
肾小球病变为主的肾炎


D .
肺出血肾炎综合征


E .
狼疮性肾炎


39 .
最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是

A .
急性链球菌感染后肾小球肾炎


B .
急进性肾小球肾炎


C .
糖尿病肾病


D . IgA
肾病


E .
狼疮性肾炎


40 . 15
岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白（
++++
）， 管型少许，血浆白蛋白
15g
／
L
，
血胆固醇
10mmol
／
L
，用强地松
60mg
／
d
治疗
1周，病情无好转，此时应采用下列
哪项措施

C
D
D
A .
停用强地松


B .
使用地塞米松


C .
继续用强地松原剂量


D .
加用
ACTH

E .
加用环磷酰胺


41 .
男性，
32
岁，右侧 肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血
Cr
：
800
μ
m ol
／
L
，血红蛋白
82g
／
L
，应选择哪项处理 最好

A .
右肾切除术


B .
右肾切除
+
左肾造瘘术


C .
左肾造瘘术


D .
肠道扩大膀胱术


E .
抗结核治疗同时行左肾造瘘术


42 .
慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型

A .
透明管型


B .
胶样管型


E
E
C .
蜡样管型


D .
颗粒管型


E .
细胞管型


43 .
以下哪组为诊断肾病综合征所必需的
A .
大量蛋白尿
+
血尿


B .
大量蛋白尿
+
低蛋白血症


C .
低蛋白血症
+
贫血


D .
水肿
+
高脂血症


E .
水肿
+
高血压


44 .
肾病综合征水肿最主要的因素为
B
A .
肾小球滤过率下降


B .
血浆胶体渗透压下降


C .
继发性醛固酮增多


D .
抗利尿激素增多


B

E .
全身毛细血管扩张


45 .
女性，
35
岁， 因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示蛋白
(++)
，
白细胞
3
～
7
个
/HP
，红细胞
5
～
8
个
/HP
，血常规血红蛋白
108g/L
，白细胞
4.7
×
109/L
，
分类中性粒细胞
0.62
，淋巴细胞
0.28
，嗜酸性粒细胞
0.10
，血小板
120
×
109/L，临床
诊断首先考虑

D
A .
狼疮肾炎


B .
急性肾小球肾炎


C .
慢性肾小球肾炎


D .
急性间质性肾炎


E .
急性肾盂肾炎


46 .
为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？
A .
先驱感染至发病期间短（
1
周以内）


B .
少尿与尿素氮增高


C .
明显低蛋白血症与贫血


D .
眼底有高血压性改变


E .
肾脏缩小



B
47 . CKD3
期诊断标准是哪一项？

A .
肾损伤＞
3
个月


B . GFR30-59ml
／
min

C . GFR30-59ml
／
min
＞
3
个月


C
D .
肾损伤＞
3
个月，
GFR60-89ml
／
min

E . GFR60-89ml
／
min
＞
3
个月


48 .
男性，
18
岁，
3
周前咽痛，近
1周面部水肿尿少，尿蛋白
(++)
，尿红细胞
10-20
／
HP
，红细胞管型
0-1
／
HP
，颗粒管型
0
～
1
个／
HP
，诊断
C
A .
急性肾盂肾炎


B .
慢性肾炎急性发作


C .
急性肾炎


D .
隐匿性肾炎


E .
急性前列腺炎


49 .
尿毒症 患者，血压
180
／
120mmHg
，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血。< br>BUN50mmol
／
L
，血钾
6.17mmol
／
L
，钙
2.0mmol
／
L
，
CO2
结合力
13mmol
／
L
，在
纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是

A .
脑出血

E

B .
酸中毒引起


C .
高血压引起


D .
尿毒症性脑病


E .
卒卜碱引起


50 .
慢性肾衰竭氮质血症期的指标为
B
A . Ccr>50ml/min
，
Cr<178/
μ
mmol/L

B . Ccr<50ml/min
，
Cr>178/
μ
mmol/L

C . Ccr>40ml/min
，
Cr>267
μ
mmol/L

D . Ccr<30ml/min
，
Cr>356/
μ
mmol/L

E . Ccr<25ml/min
，
Cr>445/
μ
mmol/L

51 .
链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是

A .
肉眼血尿


B .
镜下血尿


C .
水肿


B