-眼睛黑白分明
血液科
2016
年
11
月出科考试
(
血液内科)
姓名：邹玲
分
(120
分钟
)
1.
成人骨髓穿刺首选的穿刺部位是
(B )(A1
型题分数
:1
分
)
A
．胸骨
B
．髂前、髂后上棘
C
．脊骨
D
．胸骨
E
．胫骨
2.
哪一项不符合慢性溶血性疾病
(E
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
有高胆红素血症
B.
常见肝脾大
C.
可有右上腹剧痛
D.
可有溶血危像
E.
脾切除均有效
3.
红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于
(C
)(A1
型题分数
:1
分
)
B.
海洋性贫血
C.
遗传性球形红细胞增多症
D.
再生障碍性贫血
E.
自身免疫性溶血性贫血
4.
特发性血小板减少性紫癜治疗首选
(D
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
脾切除
B.
长春新碱静脉滴注
C.
静脉注射大剂量丙种球蛋白
D.
肾上腺糖皮质激素
E.
输浓缩血小板
5.
微量残留白血病是指，急性白血病完全缓解时体内仍有（
D
）个白血病细胞。
(A1
型题分数
:1
分
)
以下
6.
阵发性睡眠性血红蛋白尿的实验室检查最主要诊断依据是
(A
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
酸溶血试验
(Ham
氏试验
)
阳性
B.
抗人球蛋白
(Coombs)
试验阳性
C.
红细胞渗透脆性试验增高
D.
血红蛋白电泳异常
E.
高铁血红蛋白还原试验异常
7.
急性白血病患者出现高热首先考虑
(A
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
继发感染
B.
高核酸代谢
C.
细胞溶解
D.
深部组织出血
E.
中枢神经系统白血病
8.
急性白血病引起贫血最主要的原因是
(E
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
红细胞寿命缩短
B.
造血原料缺乏
C.
出血
D.
无效性红细胞生成
E.
白血病克隆抑制正常造血干细胞
9.
诊断溶血性疾病最可靠的指标是
(D
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
网织红细胞增高
B.
骨髓幼红细胞增生
C.
尿胆原增高
D.
红细胞寿命缩短
E.
血清间接胆红素升高
10.
粒细胞缺乏症是指外周血中
(E
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
白细胞＜
4
×
10/L
，粒细胞＜
2
×< br>10/L
B.
白细胞＜
3
×
10/L
，粒细胞＜
2
×
10/L
C.
白细胞＜
3
×
10/L
，粒细胞＜
1
×< br>10/L
，
D.
白细胞＜
2
×
10/L
粒细胞＜
1
×
10/L
E.
白细胞＜
2
×
10/L
，粒细胞＜×
10/L
11.
骨髓被异常细胞或组织浸润所致贫血是
(A
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
多发性骨髓瘤
B.
再生障碍性贫血
C.
巨幼细胞性贫血
D.
铁粒幼细胞性贫血
E.
单纯红细胞再生障碍性贫血
12.
无尿是指
24h
尿量不超过
(C
)(A1
型题分数
:1
分
)
13.
在下列诊断机体缺铁的指标中，哪项最早出现异常
(c
)(A2
型题分数
:1
分
)
A.
血清铁
B.
血清铁蛋白
C.
骨髓铁染色
D.
转铁蛋白饱和度
E.
总铁结合力
14.
外周血嗜酸性粒细胞增多不见于下列哪种疾病
(
C )(A1
型题分数
:1
分
)
A.
寄生虫感染
B.
慢性粒细胞白血病
C.
伤寒
D.
过敏性疾病
E.
嗜酸性粒细胞白血病
5.
毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但应除外
(
B)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
过敏性紫癜
B.
血友病
C.
血小板减少性紫癜
D.
遗传性出血性毛细血管扩张症
E.
血小板无力症
16.
男性，
15
岁，自幼常有鼻出血，
外伤后曾有出血不止。
检查：
PT (
参考值
10s
～
13s)
，
APTT 62s(
参
考值～。在考虑病因时可除外哪项
(D
)(A2
型题分数
:1
分
)
A.
因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量少
B.
凝血酶原严重减少
C.
纤维蛋白原严重减少
D.
因子Ⅶ减少
E.
因子Ⅹ、Ⅻ含量减少
17.
男性，
19
岁 ，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，呈对称性。化验
WBC12
×
10/L
，
Hb120g/L
，
血小板
200
×
10/L
，出 血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，毛细血管脆性试验阳性，诊断应
该是
(
B)(A2
型题分数
:1
分
)
A.
血小板减少性紫癜
B.
过敏性紫癜
C.
再生障碍性贫血
D.
急性白血病
E.
血管性血友病
18.
下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜
(C
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
本病以外周血血小板减少、血小板生存时间缩短为特征
B.
是一种免疫性血小板破坏过多造成的疾病
C.
临床分为急性和慢性两型
增高，
PAC
和
PAC
也增高
E.
骨髓巨核细胞计数减少，产血小板巨核细胞缺如
19.
下列不属于淋巴细胞恶性疾病的是
(A
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
传染性单核细胞增多症
B.
多发性骨髓瘤
C.
慢性淋巴细胞白血
病
D.
非霍奇金淋巴瘤
E.
急性淋巴细胞白血病
20.
正常人骨髓中原始细胞（或
+
幼稚细胞）的比例是
(C
)(A1
型题分数
:1
分
)
B.<1%
C.<5%
D.<10%
E.<20%
21.
急性早幼粒细胞白血病具有的特异性染色体易位是
(B
)(A1
型题分数
:1
分
)
A. t (8;12)
(15;17)
C. t (8;21)
D. t (16;16)
E. t (9;22)
22.
参与生理性止血的三要素是
(D
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
凝血酶、凝血酶原、组织因子
B.
凝血酶、甘肝素、组织因子途径抑制因子（
TFPI
）
C.
纤维蛋白、凝血酶、纤维蛋白原
D.
血管壁、血小板、凝血因子
E.
凝血、抗凝血、
纤溶
23.
血小板在止血中的功能，下列哪项是错误的
(E
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
释放功能
B.
黏附功能
C.
聚集功能
D.
活化凝血因子Ⅻ
a
，启动内源凝血途径
E.
促凝功能
24.
有关自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列说法错误的是
(
C)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
糖皮质激素为首选药物
B.
治疗原发病最为重要
C.
脾切除后复发，再用糖皮质激素无效
D.
停用免疫抑制剂后患者又复发，可重新用糖皮质激素
E.
糖皮质激素治疗
3
周后无效，应更换其他疗法
25.
血浆
D-
二聚体增高一般不见于
(D
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
肺栓塞
B.
深静脉血栓
C.
急性心肌梗死
D.
原发性纤溶亢进
E.
弥散性血管内凝血
26.
女性，
20岁，黄疸、乏力伴关节疼痛
1
个月，体检巩膜黄染，脾肋下
5cm
，血常 规：
Hb 62g/L
，
白细胞和血小板正常，
网织红细胞
20%
；
血胆红素明显增高，
尿胆原强阳性，
尿隐血试验阴性。
该 患者最可能的诊断是
(B
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
缺铁性贫血
B
．溶血性贫血
C
．再生障碍性贫血
D
．纯红再障
E
．急性白血病
27.
女性，< br>28
岁，头晕乏力、面色苍白
2
年余。检验：红细胞×
1012/L< br>，血红蛋白
60g/L
，
MCV
、
MCH
、
MCHC
均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞，除哪项贫血外，
其余 皆有可能
(C
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
地中海贫血
B.
缺铁性贫血
C.
再生障碍性贫血
D.
铁粒幼细胞贫血
E.
慢性感染性贫血
28.
男性，
32
岁，发热半个月；体检：两侧颈部淋巴结肿大（约
4cm
×
5cm
），
CT
检查示后腹膜淋
巴结肿大，脾不大。血常 规：血红蛋白量
125g/L
，白细胞数×
109/L
，血小板
10 0x10*9/l
；外
周血涂片未见原始幼稚细胞。
骨髓检查示增生性骨髓象。
临床上分为哪一期
(C
)(A1
型题分数
:1
分
)
期
期
期
S
期
期
29.
患者女性，
65
岁，贫血伴逐渐加剧 的腰痛半年余，肝、脾不大，
Hb 85g/L,
白细胞×
10*9/L,
血
小板
108
×
10*9/L
；尿蛋白
(++)
，肾 功能：肌酐
330mol/L
；肝功能：球蛋白
75g/L
；免疫球蛋
白：
IgG 32g/L
，
IgA
、
IgM
减低；蛋白电 泳：异常带γ峰；骨髓：异常浆细胞占
32%
。本例最
可能的诊断是
(B
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
急性白血病
B.
多发性骨髓瘤
C.
再生障碍性贫血
D.
尿毒症
E.
淋巴瘤
30.
患者，
男性，
32
岁，
因低热、
乏力
2
月余就诊。
查体 ：
脾达脐以下
2cm
，
无压痛。
血象：
WBC 135×
10*9/L
，血红蛋白、血小板计数正常。外周血涂片：早幼粒
3%
，中性中幼粒
15%
，中性晚幼
粒
19%
，中性杆状核
20 %
，中性分叶核
22%
，嗜碱
11%
，淋巴
8%
， 单核
2%
；
NAP
积分为
0
。
骨髓：增生极度活跃 ，原始粒细胞
4%
。最可能的诊断
(C
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
急性白血病
B.
类白血病反应
C.
慢性粒细胞白血病
D.
骨髓纤维化
E.
淋巴瘤
31.
患者女性，
35
岁，高热4
日，皮肤多处片状瘀斑。
BP80/45mmHg
，
HR114
次
/
分，
Hb92g/L
，
×
10
活性
定量、
D-
二聚体
活性
测定
32.
急性白血病患者，出现头痛、 呕吐，颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增多，糖减少，细胞大多为
白血病细胞。鞘内注射首选药物是(
D)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
环磷酰胺
B.
三尖杉酯碱
C.
长春新碱
D.
甲氨蝶呤
巯基嘌呤
33.
患女，
28
岁，反复头晕、乏力、黄疸
1
年，有输血史，输 注无效。脾肋下
4cm
，
HGB 65g/L,
白
细胞、血小板正常 ，网织红细胞
6%
；红细胞脆性试验、
Ham
’
s
试验阴性 ；
Coombs
试验阳性。骨
髓涂片：骨髓增生明显活跃，红系增生明显活跃，粒系： 红系为
1:4
；铁染色：内铁、外铁均正常分
布。该患者最可能诊断是
(D
)(A1
型题分数
:1
分
)
A
．缺铁性贫血
B
．遗传性球形细胞增多症
C
．
PNH
D
．自身免疫性贫血
E
．再生障碍性贫血
34.
一男患
60
岁，微热，骨痛，病理骨折，贫血，血沉增快，免疫球蛋白增高，还需做下面哪些检查
为首 选
(B
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
血清铁蛋白
B.
骨髓穿刺检查
C.
血浆蛋白电泳
D.
血培养
E.
血
NAP
/L
，血小板
55
×
10
/L
，粪便潜血
(++)
，血培养发现大肠杆菌生长。诊断为大肠杆菌败血症 ，
并发
DIC
可能。为确诊
DIC
，选择下列哪项试验
(B
)(A1
型题分数
:1
分
)
35.
男性，
12
岁，反复关节肿痛。查体：凝血时间
31
分钟，凝血酶原时间
12秒，
(
对照
13
秒
)
，活化
部分凝血活酶时间
80
秒
(
对照
45
秒
).
以上结果符合的 诊断是
(A
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
血液病
A
B.
血液病
B
C. ITP
D. DIC
E. AA
36.
男性
.20
岁，头昏、乏力
8
个月，查：贫血貌，脾肋下3cm
。血红蛋白
80g/L
；红细胞×
10/L
，红
细胞渗透性脆性试验明显减低。家中其母亲有贫血病史，根据上述情况，以下哪项检查最为重要
(C
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
网织红细胞计数
B.
抗人球蛋白试验
C.
血红蛋白电泳
D.
酸溶血试验
E.
高铁血红蛋白还原试验
37.
患者男性，
25
岁，干部，面色苍白
3
年，
1
周前患感冒发热并发现巩膜轻度黄染，早晨解 浓茶色样
尿。检查：
Hb60g/L
，×
10
的
9
次方
/L
，网织红细胞
10
％，
Rous
试验（＋），Coombs
试验（＋）。
选择哪种处理措施最好
(A
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
输新鲜全血
B.
输浓缩血小板
C.
输青霉素
D.
输维生素
C
E.
地塞米松
38.
女性，
20
岁，
工 人，
齿龈出血，
月经过多已半年
.
皮肤有散在瘀点，
脾肋下
3cm
，
血红蛋白
80g/L
，
白细胞×
10
的
9
次方
/L
，血小板
20
×
10
的
9
次方
/L
，尿常规正常，骨髓巨核细胞
80
个
/
片，均为颗粒
型
.
诊断最大可能是
(B
)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
脾功能亢进
B.
特发性血小板减少性紫癜
C.
血栓性血小板减少性紫癜
D.
过敏性紫癜
E.
再生障碍性贫血
39.
女性，
82
岁，体检 发现巨脾，白细胞
150
×
109/L
，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多 为主。
首选药物为
(
E)(A1
型题分数
:1
分
)
A.
马法兰
B.
柔红霉素
C.
阿糖胞苷
D.
马利兰
-眼睛黑白分明
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-眼睛黑白分明
-眼睛黑白分明
-眼睛黑白分明
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