吃什么东西可以壮阳12中医外科学讲义 泌尿男性疾病

2021年1月29日发(作者：牛皮藓怎么治)
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第十二单元

泌尿男性疾病




泌尿 、男性生殖系统包括泌尿系统和男性生殖系统。泌尿系统功能的外在表现，中医学称为溺
窍；男性生殖系 统功能的外在表现，中医学称为精窍。精、溺二窍由肾所主。



【基础解剖知识】













【本章学习方法】


中西医结合记忆和相似病的鉴别记忆

【本章首重点】

慢性前列腺炎、前列腺增生症

第一节

概论




【考试重点】



泌尿男性前阴病常见症状辨别、辨证论治。



1.
男性前阴各部与脏腑的关系



前阴各部与脏腑相关 ，
《外科真诠》是这样划分的：玉茎（阴茎）属肝；马口（尿道）属小肠；
阴囊属肝；肾子（附 睾、睾丸）属肾；子系（精索）属肝。

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2.
泌尿男性疾病常见证型及治法


（
1
）
湿热下注证
：表现为尿频、尿急，茎中热痛，尿液黄赤，血淋，白 浊，阴囊红肿热痛，附
睾、睾丸肿痛，囊内积液，外阴多汗味臊等。治疗法则为清利湿热。
溺窍 异常多为膀胱漫热，用八
正散、导赤散等加减；精窍异常多为脾肾湿热，用程氏萆薢分清饮加减；肝经湿 热用龙胆泻肝汤加
减。



（
2
）
气血 瘀滞证
：表现为睾丸硬结，少腹、会阴、睾丸胀痛或刺痛，排尿困难或闭塞不通，或
尿有血块等 。治疗大法为行气活血。
气滞为主者，用橘核丸、枸橘汤加减；血瘀为主者，用代抵挡
丸、活血 散瘀汤加减。



（
3
）
浊痰凝结证
： 表现为附睾慢性肿块或阴茎结节，皮色不变，不痛或微痛；若浊痰化热，局
部可发红发热，伴有疼痛，或 化脓破溃；浊痰滞于溺窍，可出现排尿淋沥不畅，尿线变细；浊痰阻
于精窍，可致不射精。治疗法则为化 痰散结。
寒痰凝结者，当温阳化痰散结，用阳和汤、橘核丸、
化坚二陈汤加减；浊痰化热者，当 清热化痰散结，用消核丸加减；精窍痰凝者，当通窍化痰散结，
甩苍附导痰汤加减
。



（
4
）
肾阴不足证
：表现为腰膝酸痛、头目眩 晕、盗汗失眠、五心烦热、血精、精浊等。治疗法
则为滋补肾阴，常用方剂为
六味地黄丸、知柏 地黄丸、大补阴丸
等。



（
5
）
肾阳 虚衰证
：表现为形寒肢冷，腰膝酸痛，小便清长，
夜尿频多，阳痿不举，
精冷不育等。
治疗法则为温补肾阳，常用方剂为
金匮肾气丸、右归丸、济生肾气丸
等。



【复习自测】



“玉茎属肝，马口属小肠，阴囊属肝，肾子属肾，子系属肝”这段记载见于



A.
《刘涓子鬼遗方》



B.
《外科全生集》



C.
《外科真诠》



D.
《疮疡经验全书》



E.
《外科正宗》



[
答疑编号
111120101]


『正确答案』
C

第二节

子痈




【考试重点】



子痈的定义、特点、辨证论治。



1.
子痈的概念及特点



子痈是指睾丸及附睾的化脓性 疾病
。中医称睾丸和附睾为肾子。故以名之。临证中分急性子痈
与慢性子痈，
以睾丸或 附睾肿胀疼痛为特点。相当于西医的急、慢性附睾炎或睾丸炎
。



2.
子痈的辨证论治



湿热下注证：清热利湿，解毒消肿。枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。



气滞痰凝证：疏肝理气，化痰散结。
橘核丸
加减。



【复习自测】



附睾及睾丸的急性化脓性感染，称为



A.
子痰



B.
子痈



C.
囊痈

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D.
水疝

E.
脱囊

[
答疑编号
111120102]
『正确答案』
B
慢性子痈气滞痰凝可用

A.
阳和汤

B.
泻热汤

C.
橘核丸

D.
滋阴除湿汤

E.
化坚二陈丸

[
答疑编号
111120103]
『正确答案』
C
第三节

子痰




【考试重点】



子痰的概念、特点及辨证论治



1.
子痰的含义



子痰是发于肾子的
疮痨性< br>疾病。
其特点是附睾有慢性硬结，逐渐增大，形成脓肿，溃破后脓液
稀薄如痰，并夹有败 絮样物质
，易成窦道，经久不愈。中医文献称之为
“穿囊漏”
，相当于西医的
附睾结核
。



2.
子痰的发病特点



多发于
中青年人，以
20
～
40
岁者居多
。



3.
子痰的辨证论治



浊痰凝结证：温经通络，化痰散结。阳和汤加减，配服小金丹。



阴虚内热证：养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒。滋阴除湿汤合透脓散加减。



气血两亏证：益气养血，化痰消肿。十全大补汤加减，兼服小金丹。



【复习自测】



子痰与子痈如何区别？

第四节

阴茎痰核




【考试重点】



阴茎痰核的特点、治疗



1.
阴茎痰核的含义



阴茎痰核是指阴茎海 绵体白膜发生纤维化硬结
的一种疾病，
相当于西医的阴茎硬结症
。



2.
阴茎痰核的特点



本病特点①多见于中 年人；②阴茎背侧可触及硬结或条索状斑块；③无压痛；④大小不一，或
单发或数个不等；⑤发展缓慢， 从不破溃；⑥阴茎勃起时有疼痛或弯曲变形，严重者可影响性交，
甚至引起阳痿
。



3.
阴茎痰核的辨证论治



痰浊凝结证：温阳通脉，化痰散结。
阳和汤合化坚二陈丸
加减。



外治以
阳和解凝膏或黑退消
外敷。



【复习自测】

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临床表现为肾子上或阴茎上慢性结节，皮色不变，亦不疼痛，宜温阳化痰散结，常用处方是

A.
阳和汤

B.
枸橘汤

C.
香贝养荣汤

D.
消核丸

E.
活血散瘀汤

[
答疑编号
111120104]
『正确答案』
A
第五节

尿石症




【考试重点】



尿石症的临床表现及特点



1.
尿石症的含义



尿石症包括 肾、输尿管、膀胱和尿道结石，是泌尿外科常见疾病之一。临床特点以
疼痛、血尿
为主。



2.
尿石症的病因病机



本 病多由
肾虚和下焦湿热引起，病位在肾、膀胱和溺窍，肾虚为本，湿热为标
。



3.
尿石症的诊断



（
1
）
上尿路结石
：
上尿路结石包括肾和输尿管结石，典型的临床症状是
突然发作的肾或输尿管
绞痛和血尿
。



（
2
）
膀胱结石：膀胱结石的典型症状为排尿中断，并引起疼痛，放射至阴茎头和远端尿道
，
多数患者平时有排尿不畅、尿频、尿急、尿痛和终末血尿。



（
3
）
尿道结石：主要表现为排尿困难、排尿费力。呈点滴状
，或出现尿流中 断及急性尿潴留。



4.
尿石症的治疗方法



结石横径小于
1cm
，且表面光滑，无肾功能损害者，可采用中药排石；



辨证论治



①湿热蕴结证：清热利湿，通淋排石。三金排石汤加减。



②气血瘀滞证：理气活血，通淋排石。金铃子散合石韦散加减。



③肾气不足证：补肾益气，通淋排石。济生肾气丸加减。

第六节

男性不育症




【考试重点】



男性不育症的诊断、辨证论治



1.
男性不育症的含义



男性不育症是指育龄夫妇同居
2
年以上，
性生活正常，
未采取任何避孕措施，
女方有受孕能力，< br>由于男方原因而致女方不能怀孕的一类疾病
。



2.
男性不育症的病因病机



中医学认为不育症与肾、 心、肝、脾等脏有关，而与肾脏关系最为密切，肾气虚弱、肝郁气滞、
湿热下注、气血两虚均可引起不育 。



3.
男性不育症的实验室检查



精液常规分析
WH0
规定标准为：
①2ml≤精液量
<7 ml
；
②液化时间
<60
分钟；
③黏液丝长度
<2cm；
6
6
④pH
值
7.2
～
7.8
；⑤ 精子密度≥20×10
／
ml
；⑥精子总计数≥40×10
；⑦成活率≥70 %；⑧A
级精
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