血吸虫肠病乙肝两对半模式分析以及定量检测的意义

2021年1月29日发(作者：柠檬酸硼)
乙
肝
五
项
指
标

表面抗原
(HB sAg)---------------------------
表示体内是否存在乙肝病毒

表面
(
抗
HBs
或
HBsAb)---------- -------------
说明体内是否产生抗体

e
抗原
(HB eAg)--------------------------
说明病毒是否复制及具有传染性
e
抗体
(
抗
HBe
或
HBeAb)---- -----------------
说明病毒复制是否受到抑制

核心抗体
(
抗
HBc
或
HBcAb)---------------------< br>说明是否感染过乙肝病毒

（注：核心
(HBcAg)
一般检查不出来，所以只能看到五项检查结果。）

9
种常见模式

1
-----
过去和现在未感染过
HBV
。

2< br>----+
(1)
既往感染未能测出抗
-HBs
；
(2)恢复期
HBsAg
已消，抗
-HBs
尚未出
现；
(3)
无症状
HBsAg
携带着。

3
---++
(1)
既往感染过
HBV
；
(2)
急性
HBV
感染恢复期 ；
(3)
少数标本仍有传染性。
①
HBV
感染已过；②抗
H Bs
出现前的窗口期。
HBeAg
在乙型肝炎潜伏期的后
期出现，略晚于HBsAg
的出现，而消失较早，与
HBV-DNA
密切相关。其临床
意 义为：
(1)
可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随
HBsA g
的消失而消失。
如果急性乙肝发病后
3-4
个月，
HBeAg由阳转阴，
抗
-HBE
出现，表示预后良好。起病
3-6
个月，
仍
HBeAg(+)
，可能是急性肝炎转为慢性
的最早证据。
(2)
有助于判断乙肝患者或
HBV
携带者的传染性强弱。
HBeAg
存< br>在于
HBsAg
阳性者血清中，说明血液中有
Dane
颗粒，多数HBV-DNA
，三者
消长基本呈平行关系。所以
HBeAg(+)
者具 有很强的传染性。抗
-HBe(+)
者一般
传染性较低。
但若血清
H BV-DNA(+)
，
可能有
HBV
变异株存在，
仍有一定的传染性；
(3)HBeAg
阳性提示
HBV
在体内复制。
HBeA g
消失前后出现抗
-HBe
，
此时期称为血清转换期，即由
HBV< br>复制期转为非复制期。出现抗
-HBe
常提示
HBV
增殖减弱或终止。
但如果
HBV
基因的前
C
区核苷酸序列改变阻止了
HBeA g
的形成，血循环中仍有
HBV
存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)
在出现原发性肝癌时，
HBeAg
检出率下降，而抗
-HBe,a -FP
增高。故在
HBsAg(+)
的肝硬化病人中，抗
-HBe(+)，
a-FP
增高，提示早期肝癌的可能；
(5)
母婴传播中，孕妇分娩时
HBeAg(+)
可能扩大母婴之间的传播率。

4
-+---(1)
注射过乙肝苗有免疫；
(2)
既往感染；③假阳性。

5
-+-++
急性
HBV
感后康复。

6
+---+
(1)
急性
HBV
感染；
(2)
慢性
H BsAg
携带者；
(3)
传染性弱。

7
-+--+
既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病
人仍出现肝功能异常、
DNA
，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。仍有
免疫力。
HBV
感染 ，恢复期

8
+--++
(1)
急性
HBV
感染趋 向恢复；
(2)
慢性
HBsAg
携带者；
(3)
传染性弱。 即
俗称“小三阳”。

9
+-+-+
1
、
急性乙肝
2
、
慢性乙肝
3
、
病毒复制活跃，
传染性强。即俗称的“”。

16
种少见模式

10
+----< br>(1)
急性
HBV
感染早期
,
急性
HBV
感 染潜伏期；
(2)
慢性
HBV
携带者，
传染性弱。

11
+--+-
(1)
慢性
HBsAg
携带者易转阴；
( 2)
急性
HBV
感染趋向恢复。

12
+-+--
（
1
）急性
HBV
感染早期，（
2
）慢性携带者，传染性强 。

13
+-+++
(1)
急性
HBV
感染趋向恢 复；
(2)
慢性携带者。