眼睛白眼球上有黄斑如何缓解化疗引起的皮肤过敏

2021年1月29日发(作者：杨家林)
皮肤是人体最大的器官，许多抗癌药物能对皮肤产生毒害作用，引起全身
性或局部的

毒性反应。般而言，抗癌药物的皮肤毒性为可逆性，对患者的
影响程度较小，但某些严

重的反应如药物过敏、皮肤剝脱性溃癀等会给临
床医师带来很大麻烦，甚至威胁患者的生

命。抗癌药物的皮肤毒性表现多
种多样，并与某些特殊的药物有关。

一、过敏反应

1.
有关药物及临床表现
[1
~
8
i
:
最常见表现为一过性红斑和荨麻疹，通常可分
为局部

和全身性两种。在用药后数小时内出现，持续数小时后消失。有时
也可在用药数天后发

生，表现为迟发性过敏反应症状，引起严重的剥脱性
皮炎。多数抗癌药物均可导致皮肤过

敏性症状，常见药物主要有：

(1)
博莱霉素
(
BL M
):
是引起皮肤反应发生率最高的药物，其临床表现为多
样化，注

射后
0.5
?
3
小时，可见麻疹样皮瘆、荨麻疹、红斑、浮肿或瘙
痒，常见部位为膝部、肘部、手

指尖、肩胛部等受压部位。持续用药则出
现皮肤色素沉着、过度角化等。累积量超过
400
mg
者，皮肤反应的发生率
髙达
70%
。

⑵阿霉素
(
ADM
):
主
要
表
现
为
全
身
性
或
沿
用
药
的
暴
疹
，
有
时
用
药
局
部
出
现片状红斑或面部潮 红。

(3)

L
-
门冬酰胺酶（
L
-< br>ASP
):
引起严重的过敏反应，发生率
20%
?
30%。一
般在治

疗初期发生率低，而重复用药时则很常见。如果患者对大肠杆菌属< br>来源的
L
-
ASP
过敏
，

可以用欧文菌属 的
L
-
ASP
代替
，
两者无交叉反应性。
但有时患 者对欧文菌属来源的
L
-
ASP
也可发生过敏反应
，
临床 表现为荨麻
疹
、
寒战
、
发热
、
低血压和血管神经性 水肿
。

用药前必须做皮肤过敏试验。

(4)

光辉霉素
（
MTH
):
表现为面部和眼眶周围不明显的红斑，
可发展 成斑点
状或出现

面部水肿。缓解化疗引起的皮肤过敏。

(5)

氮芥
(
HN
2
):
表面用药时可 出现全身性红斑和荨麻疹。

甲基苄肼
(
PCZ
):
有时可 致腿部点状红斑疹
、
荨麻疹及瘙痒性皮肤反应。
(6)

有报告

静脉注射
PCZ
后饮酒可发生“潮红综合征”，出现短暂而 明显的
面部红斑，其原因是
PCZ
阻止了酒精代谢，导致乙醛体内堆积而致。

(7)

紫杉醇
(
Taxol
):
是一种新的抗癌药物，静脉输注时可发生程度不同的过
敏 反应，

主
要
症
状
为
面
部
潮红
、
皮
疹
、
低
血
压
、
呼吸
困
难
、
心
动
报
告
402
例
n
期临床

试验的结果，

(8)

同时 服用禾存富硒麦芽粉，
补硒可以降低化疗的毒副作用。
缓解化疗引
起的不良反应。
2.
防治对策

(9)

首先要加强对抗肿瘤药物导 致过敏反应的认识
，
与其他可能引起红斑和
/
或荨麻

疹的 因素相区别，如带状疱疹、细菌或真菌感染、皮肤转移灶、
其他药物引起的过敏反应及

寄生虫感染等。

(10)

在应用过敏反应发生率及严重程度较高 的抗癌药物之前
，
做必要的皮肤
过敏试

验
，
主要 药物有山
-
ASP
和
BLM
,
皮试方法为
:
①在应用
ASP
之前，
皮内注射
50
U
，观察
3
小时，如果局部出现红斑、皮疹等反应，则不能应
用；②在应用
BLM
之前， 肌内注射
1
?
2
U
,
如果
4
小时内无急性反应发生
方可用药。

(11)

—旦出现过敏反应
，
则根据过敏反应的类型及程度采取不 同的处理措施
,
或立即

停止用药。常用的抗过敏药物有皮质类固醇激素如地 塞米松
5
Omg
静脉注射
;
抗组织

胺类药物如苯 海拉明
50
mg
,
每天
2
次
U
服；对于严 重的
过敏反应如低血压、支气管痉挛、

咽喉痉挛等，则立即静脉缓慢注射肾
h
腺素
1
?
3
ml
(
浓度
1:10 000)
。

二、皮肤色素沉着

许多抗癌药物可引起皮肤颜色加深
,
表现为仅局限于甲床
、
口腔黏膜或在用
药静脉区

域。一般在用药后
2
?
3
周发生，化疗后持续
10
?12
周。其发生
机制尚不完全清楚，目前

认为，可能的发生机制为:
①体内黑色素刺激激
素
（
MSH
)
水平升高；②肾功 能损害，肾上

腺皮质激素水平下降
;
③脑垂体
分泌促肾上腺皮质激 素的细胞功能不足
;
④抗癌药物及其

代谢产物直接剌
激局部黑色素细胞，使黑色素生产量增多。

1.
有关药物及其临床表现：

(12)

阿霉素
(
ADM
):
指甲、黏膜或全身皮肤色素沉着。

卡氮芥
(
BCNU
):
表面用药时局部色素沉着。

(13)