白癜风医生1959年中医资料11祖国医学对荨麻疹的认识

2021年1月29日发(作者：糖类抗原ca125)
中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，党和毛主席十
分重视祖国中医 药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。

诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。

前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是 八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄
的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老 中医的一句话，可以
影响诸多医生的一生。


祖国医学对荨麻疹的认识

(
附
34
例临床分析
)

天津市中医研究班学员

钟锐球





荨麻疹
(
俗名风疹块
)
是现代医学上的病名，在中医文献 上是没有这个病名的，但
是根据荨麻疹的主要症状，我们不难在中医文献上找到有关本病的记载，兹分别 叙
述如下，并请大家给以指正。




一

病名的认识




祖国医学对该病之命名，是有其独特深义的地方，现在把有关古代文献引证谈
谈
:


金匮要略记载
:“
风气相搏，必成瘾疹，身体作痒。
”
这里首先提出瘾疹这个名字，
同时并指出其症状最突出之点
——
搔痒
——
，但是为什么要命名为瘾疹呢
?
我们先从
其字意来说，隐者匿藏的意思， 瘾者是代表该病的症状是时时隐没不见的，朱震亨
心法风热篇曰
:“
瘾疹多属脾，隐隐然在皮肤之间，
故言瘾疹也。
”
李梃医学人门曰
:“
疹有颗粒如粟米，或如蚊虫咬迹微红，随出随没，或没而又出
……
名曰瘾疹。
”从上面
二位医家论述，朱氏已提出荨麻疹的疹子在发作时隐隐然在皮肤出现，而李氏即论
述 更详，
特别是指出了
“
随出随没，
或没而又出
”
这个具体征 状。
的确荨麻疹是忽发忽
散的疹子，在发作时只要用手一抓，马上就显现出来，发作过后即自行 消退，所以
古人选名为瘾疹，颇合荨麻疹的主要特征之一。备急千金要方瘾疹项目说
:“
素问云，
风邪客于肌中则肌虚，真气发散，又被寒搏皮肤，外发腠理开毫毛，淫气妄行之，
则 为痒也，所以有风轸搔痒，皆山如此。
”
这里清楚说明因该病往往受风邪所袭而易
发作 的，故根据其病因而命名为
“
风疹
”
或
“
风瘾疹
”
。王肯堂证治准绳
说
:“
夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，易 为热气并，则生
状如麻豆，甚者渐大。
”
医宗金鉴
篇
，
篇说
:“
此症俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风或
露卧乘凉，
邪多中表虚之人
… …
发扁疙瘩，
形如豆瓣，
堆累成片。
”
这里说明
之名是从发 疹之形状而命名的。



从上面文献复习，可见中医所谓的瘾疹、风疹和风 瘾疹、
鬼门疙瘩等
病名称都和现代医学所说的荨麻疹相似；同时古代对这些病名都是有它一定意 义的。




二

发病原因




祖国医学对该病致病因素早已认为是复杂的，为了更好地追索其病因，先从其症状最突出之点来探求之，荨麻疹最有意义的一个症状，就是奇痒，这是病人没有
不感觉到的，痒字 远在二千年前内经病能篇病机十九条中已指出
“
诸痛痒疮，皆属于
心
”
的说法
(
按古人所说的心，往往指着大脑皮质功能而言
)
。因此认为与个人 情绪上
有密切关系。又灵枢刺节真邪篇说
:“
虚邪搏于皮肤之间，其气外发腠理，开毫 毛，淫
气往来，行则为痒。
”
又经脉篇说
:“
虚则搔痒。
”
以上是指出了人体虚弱而感受外邪最
易得之
(
意思指出因每个人体质不同，常 常对外界因素产生过敏所致
)
。此后由于我国
医学的发展，逐渐就按痒的病因及症状而 分列许多种不同的疾病，现将古人对本病
病因的认识来谈一谈
:


金匮要略说
:“
风气相搏，必成癔疹，身体作痒。
”
诸病源候论说
:“
邪气客于皮肤，
复逢风寒相折，则起风瘙隐轸
……
白轸得天阴雨冷则剧出 ，风中亦剧，得晴暖则减，
著衣身暖亦瘥也。
”
这里指出瘾疹发病原因与
“< br>风
”
和
“
湿
”
的关系，又随气候之转变而
容 易发作，随温度之改变而能减轻或消失其症状。薛已医案类证治法
:“
一女子十三四
或 十六七而天癸未至或妇人月经不调发赤斑痒痛，此属肝火血热
……”
医宗金鉴妇
科:“
妇人血风疮证偏身起
，如丹毒或痒或痛，搔之则成疮，由风湿血燥所
致
……”
。这里好像谈及与内分泌有密切关系。明戴思恭证治要诀发丹篇说
:“
发丹色
状不一，痛痒亦异
……
古方一名瘾疹，非特分寒热，亦兼备四气，近世方论呼为白婆瘼
……
有人一生不可食鸡肉及獐鱼动风等物，才食则丹随发。
”
这里指 出有些瘾疹
病人对某些食物是有过敏性的。



近世医学认为荨麻 疹是过敏性疾病，但到底因何种因素而引起发作的，往往在
病人身上不能找到它的原因，一般认为是与① 外界刺激。②食物过敏。③内分泌关
系
(
如月经，妊娠或女性生殖器疾患时发生
)
。④冷热的气候变化。⑤情绪方面。⑥病
灶。⑦药物方面
(
如注射血清或 服磺胺类药物等等有关
)
。以上与祖国文献病因比较，
有许多因素都甚为接近，显然古 代医家对该病病因认识早已有所探求，且有丰富而
具体的内容。




三

临床症状




祖国医学对该病之症状描写更为精僻，兹引证如下
:


备急千金 要方瘾疹论说
“……
有赤轸者，忽起如蚊蚋啄，烦痒剧者，重沓龙起，
搔之随手起，又 有白轸者亦如此。
”
这里有力地说明荨麻疹发作之过程，并且提出其
疹子或红或白的两 样皮肤损害颜色。李梃医学入门说
:“
瘾疹迹微红或随出随没，或没
而又出，红历隐隐 皮肤表分，欲出不出，但作瘙痒，全无肿痛
”
。明医林绳墨说
:“
风
疹者，肌肉燥痒，抓而成疹也。
”
医宗金鉴
篇说
:“
初起皮肤作痒， 次发扁疙
瘩，形如豆瓣，堆累成片。
”
以上除了说明本病症状和发病过程外，还把它最 突出的
疹子形状描写出来。近代医学论荨麻疹的症状是突然发生皮肤过敏后不到数分钟内
即在皮 肤上产生扁平丘疹，白色或淡红色，多相融合成片，呈团状损害，周围常绕
以充血环，有灼热剧痒之感觉 。据此论述对照，则今昔学说并不矛盾。




四

临床病察分析




本组病历是来自江苏省中医院，从
57
年
6
月至
58 年
8
月一年多来，作者在实
习期间，
搜集了老师在门诊上病案本所记载的 有关荨麻疹病的材料，
共有病例
56
例，
其中除
22
例只 诊疗过一次无法统计外，实得例数
34
例。



诊断依据
:
①根据病史
:
如常有风疹发作史，哮喘发作史或其它过敏病史，消化不良或月经失调史等。②典型皮疹，忽发速退。③发作时有奇痒感。④划痕皮肤过的
试验阳性。⑤疹出 后不留疤痕，今就本组病人一般情况，症状、病型、治疗探讨一
下
:

< br>一般情况
:
①性别
:
男
12
人，
女
22
人，
男
:
女
=1:18.4
②年龄
:
自
17
—
64
岁均有发病，
发病率最高的在
20
一
40
岁之间，计
16
人。③职业
:
本组患者以工人为最多< br>18
人，
职员
9
人，学生
3
人，护士
2人，会计
1
人，炊事员
1
人。④发病季节
:
以夏天为多
共
20
人，其次秋天
8
人，春天
5
人，冬天
1
人。



临床症状探讨
:

< br>(1)
体
:
本组病例体温正常者
21
人，
37
—
37.5
℃者
7
人，
37.6
—
38C
者
6
人。



(2)
并见症状
:每个患者在发作时都有全身或局部搔痒感和出现红色斑疹，全身发
作的有
20
人， 局部的有
14
人，此外便秘也是本病中常见的一个症状，本组有便秘
者
10< br>人。有
4
例大便稀薄，发作前发生的
2
例，发作时发生的
2< br>例，他们常常伴有
腹痛。还有一例患者有蛔虫史。



主要症状统计如下表
:






临床病型分类
:


(1)
急性型
:
起 病常常并有恶风或恶寒，在很短期间内全身即产生团状损害，新疹
分批出现，但消退也速，常见有低温， 本组病例有
12
人。



(2)
慢性型
:
发病较缓，疹子初为局限性，在
2
—
3
日内逐渐加剧，可以全身发 生，
患者常有消化不良等症状，这类型比较顽固，常常反复发作，而消失也慢，有时缠
绵数月而 不愈的，本组病例有
22
人。







治疗上探讨
:
本组病人是根据祖国医学对荨麻疹的发病机理，通过了辨证而 施治
的。中医对荨麻疹的治疗原则，大致以祛风，清热、化湿为主。内经曰
:“
风盛则 搔痒
无休也。
”
在临床上以搔痒重或畏风者为风重；疹子较红，皮肤灼热，脉数者为热 重；
如有湿者常见有头晕痛，腹胀，食欲不振，肢痠等症状，加芳香化湿药，有时因内
热重而便 秘的加通便药，以清除肠胃之热毒。此外对一些顽固性的荨麻疹加固卫之
药，如玉屏风散等。常用处方， 热盛以小承气汤合连翘散加减，偏湿者用消风散加