哈尔滨无痛人流手术室护理操作常规.doc

2021年1月29日发(作者：怎样治疗少白头)
无菌技术操作常规

（一）
无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液

项

目

（一）

个人准备

（二）

环境准备


（三）

物品准备




（四）


操

作

流

程

端庄

操作台宽阔，清洁，干燥，手术间光线明亮

有盖的无菌干燥罐内放置无菌持物钳，< br>无菌容器
内放无菌碗，
无菌溶液，
棉签，
碘伏溶液，
弯盘，< br>纸，毛，开瓶器，纱布

1.
检查无菌物品灭菌效果及有效期

2.
检查无菌容器密封性及内装物品名称

3.
检查无菌溶液，名称、剂量、浓度、有效期

4.
检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕，溶液有无
沉淀、浑浊、变质、变色

5.
打开无菌罐的上半盖

6.
钳端闭合，垂直取出

7.
打开无菌容器盖，无菌面向上

8.
取出无菌物品

9.
盖好容器盖

10.
钳端闭合，垂直放入无菌罐内

11.
盖好罐盖

12.
取出无菌容器


13.
撬开铝盖，打开瓶塞

14.
手持溶液瓶，瓶签向手心

15.
旋转冲洗瓶口

16.
由冲洗处倒出溶液

17.
塞进瓶塞，自瓶口分别是向上、向下消毒瓶
塞上翻部分和瓶口

18.
盖好瓶塞

19.
注明开瓶日期和时间

项

目

（一）

个人准备

（二）

环境准备

（三）

物品准备




（四）

操

无菌持物钳、
无菌包
（内放治疗巾）
、
无菌物品、
治疗盘、无菌手套、弯盘、纸、笔














1.
检查无菌包名称、有效期、包布是否完好，有
无潮湿或破损

2.
检查无菌手套有效期及手套尺码

3.
解开无菌包系带，卷放于包下

4.
逐层打开无菌巾包

端庄

操作台宽阔、清洁、干燥，手术间光线明亮

步





骤

服装鞋帽整洁，洗手，戴口罩，
仪表大方，举止
3
3
3
3
2
4
2
5
2
4
2
5
2
3
4
4
4
2
3
标准分

5
5
10
3
3
3
3









扣分依据

一项不符扣
2
分

一项不符扣
1
分

少一件扣
1
分





使用过期无菌物品及
时纠正扣
5
分，
未及时
纠正扣
15
分


无蓖物品污染，及时处
理扣
5
分，
处理不当继
续使用扣
20
分

小跨越扣
5
分，
大跨越
扣
10
分

10
少
1
件扣
1
分

步





骤

服装鞋帽整洁，洗手，戴口罩，
仪表大方，举止
标准分

5
5
扣分依据

一项不符合扣
2
分

一项不符合扣
1
分

（二）打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套

作

流

程








（四）


操

作

流

程

5.
取出无菌巾，放于治疗盘中

6.
按原折痕关闭无菌巾包，系带横形缠绕

7.
注明不成功包时间，签名

8.
双手持无菌巾上层两角外面抖开
（横折法双手
持无菌巾横中线外面）

9.
对折铺于治疗盘上

10.
扇形折叠上层无菌巾，边缘向外

11.
放入无菌物品

12.
拉平上层无菌巾，上、下层边缘对齐

13.
开口处向上两折，两侧边缘向下一折

14.
注明铺盘时间、内容、签名

15.
打开手套袋

16.
同时取出两只手套

17.
对准五指戴上一只手套

18.
戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面

19.
戴上另一只手套

20.
将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面

21.
手套翻脱下

3
3


3
3
3
3
3
2
3
3
3
3
3
3
2

使
用
过
期< br>无
菌
物
品
及时纠正扣
5
分，未
及时纠正扣< br>15
分

无菌物品污染，及时
处理扣
5
分，处理不< br>当继续使用扣
20
分











标准分

5
5
10
5
5
3
2
3
2
5
30

一项不符
合扣
1
分

扣分依据

一项不符
合扣
1
分

一项不符
合扣
1
分

少一件扣
1
分

（三）穿手术衣、戴无菌手套操作常规

项目

（一）

个人准备

（二）

环境准备

（三）

物品准备



（四）


操

作

流

程

1.
查无菌包：名称，效期，指示胶带，无菌包的规格，包
布整 洁，有无潮湿、破损，包扎是否完好

2.
打开无菌包、无菌手套

3.
取手术衣，双手提起手术衣，禁碰手术衣外面

4.
提领，提担手术衣领内面

5.
抖开，检查有无破损、潮湿

6.
轻抛衣服，伸手入袖

7.
系手术衣后带（由巡回护士协助完成）

8.
戴手套（退一步）

（
1
）开方式：将两手套拇指相对 ，捏信反折面之拇指侧，
先伸入左手，
然后左手伸入右手套反折面内面，
伸入右手，< br>勾起反折内面包裹衣袖

（
2
）协助他人式：撑开一手套，拇指对准被 戴者，手指自
然下垂协助被戴者将手伸入手套内，并包裹袖口


无菌手术衣、无菌手套

指指甲油，修剪指甲

清洁、安静、整齐

步骤

衣着整洁，戴口罩、帽子，举止大方，不佩戴饰物，不涂

外科洗手操作常规

项

目

（一）

个人准备

涂指甲油，修剪指甲

步






骤

衣着整洁，戴嘀口罩、帽子，举止大方，不佩戴饰物，不
标准分

5
扣分依据

一项不符
合扣
1
分

（二）

环境准备

（三）

物品准备






（四）


操

作

流

程

清洁、安静、整齐

5
3
一项不符
合扣
1
分

少一件扣
0.5
分

擦手巾（检查效期、打开盖），洗手刷（检查效 期），碘
伏纱布（洗手液），肥皂、看钟

1.
初步洗手：用洁肤柔洗手液初 洗至肘上
10cm
，冲净洗手
液（指尖向上冲水，肘关节取低

2.
取洗手刷：压
5ml
于手刷毛面，操作限于胸前

3.
刷手
:
分三节段、双手交替进行（顺序：指尖→指沟→指
蹼→手掌→手背→腕 部→前臂→肘部→肘上
10cm
第一段：右手持刷，左手五指相取聚刷指尖，再从大拇指桡则，
依次刷向小指，
其中指蹼、
指关节处顺皮肤纹理刷，
刷不离开左手 ，将左手翻转，手心向上，依次从小指向拇
指桡偶，相交要求超过腕横纹。同法刷右手

第二段
:
不用换手，
从右前臂桡侧向尺侧后翻转，
肘关节处
顺应皮 肤纹理刷。同法刷左前臂

第三段：从左上臂桡侧依次刷至尺侧，肘关节处重复刷，
至 肘上
10cm
。同法刷右上臂

4.
弃手刷：弃于指定容器内

5.
冲手：指尖向上，肘部最低位，由指尖→肘部，由肘上
→肘部

6.
擦手：擦手巾的正面擦干手掌→手背。抓住擦手巾两对
角，
翻转内面朝外呈三角状 ，
尖角朝向手指，
由腕部开始，
旋转朝上擦至肘上，
一只手由内向外轻提一角 ，
翻转一面。
同法擦干对侧

顺序：手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上

7.
弃擦手巾：从身体内侧捏擦手巾一角，向外轻弃于容器
内

8.
洁肤柔洗手液：①手液：于凹形手掌心中，在湿润状态
下搓擦，双手交替。②消毒手：手指尖在 另一手掌旋转搓
擦→掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦→弯曲各手指关
节，双手相扣进行搓擦 →一手握另一手大拇指旋转搓擦。
③消毒前臂：
取洗手液从腕关节→肘关节→肘上
10 cm
，
螺
旋上升，旋转搓擦，不留空白。④肘上重复一遍：第二遍
高度略低于 第一遍。⑤消毒手：取洗手液，重复消毒手步
骤

9.
自然干燥：双手举放胸前，保持无菌状态进手术间

2
3
2
5
1


8

8
一项不符
4
1
4
扣
1
分

5
1
一项不符
扣
1
分

20
3


【目的】

1
、清除手和前臂皮肤上的暂居菌和部分常居菌。

2
、
预防交叉感染

【注意事项】

1
、 刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧面，并注意指尖、指蹼、
甲缘、甲沟的刷洗。

2
、
冲洗原则为先手部后前臂再上臂，
指尖始终处于最高位，
肘部处 于最低位，
避免水逆流向手部。

3
、刷洗时动作规范，用力恰当。

4
、洗手刷应事先灭菌处理。

5
、洗手时就控制水流，以防水溅到洗手衣裤上，若有潮湿，及时更换。













准备及整理无菌手术台操作常规

项

目

（一）

个人准备

（二）

环境准备

（三）

物品准备




（四）


操


作


持物钳、手套、敷料包、器械包、器械台、一次性无菌物
品

1.
查 无菌包：名称，效期，指示胶带，无菌包的规格，包
布整洁，有无潮月影灯、破损，包扎是否完好

2.
打开无菌包：①用手打开外层包布，先对侧，再左右两
侧，最后内侧，不跨越 无菌区、不触及包布内面；②用持
物钳打开内层包布（顺序同外层），检查包内指示卡（口
述位 置、顏色），正确使用无菌钳，不倒举，不随意甩动，
不低于操作平面（干燥无菌钳使用时间不能超过< br>4
小时）

3.
打开一次性无菌物品：①检查物品名称、有效期，包装
有无破损；②从开口处打开，无菌面向外；③无菌持物钳
5

5

3
10
清洁、安静、整齐

5
步




骤

洗手、戴口罩帽子符合规范，洗手衣裤穿着符合要求

标准分

5
扣分依据

一
项
不
符
合扣
1
分

一
项
不
符
合扣
1
分

少一年扣
1
分