妇女更年期脑栓塞的护理措施

2021年1月29日发(作者：初中女生发育)


脑栓塞的护理措施



内容摘要：脑栓塞为 一种常见的脑血管疾病，其常见病和多发病，
死亡率、致残率均高，是目前人类疾病三大死亡病因之一。 其治疗方
法主要结合西医治疗，
同时要给与及时的康复指导，
才能对以后的肢
体恢复情况有着不可密切的联系。
关键词：脑栓塞、护理措施、康
复措施、心理疗法

脑栓塞，中医学称之为“中风”“卒中”，起病年龄不一，因多
数与风湿性心脏病有关，
所以发病年龄以中青年居多，
冠心病引起者
多为中老年。
起病急骤是脑栓塞的主要特 征，
在数秒或很短的时间内
症状达高峰，
常见的症状为局限性抽搐、
偏盲、< br>偏瘫、
偏神感觉障碍、
失语等，如有意识障碍亦较轻且很快恢复。严重者可突然昏迷、全 身
抽搐，因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。



一、脑栓塞的病因及发病机制

脑栓塞是各种栓子随血液循环进入颅内动脉使血管腔急 性闭塞，引
起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。约占脑梗死的
15%
——20%
。

根据栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不明性三大类。

1
、

心源性

为脑栓塞最常见的原因，占脑梗死的
60%
——
70%
。栓子在心内
膜和瓣膜产生，脱落入脑后致病。主要见于 下列几种疾病
:
心房颤动
（
AF
）
:
是心源性脑栓 塞最常见原因，其中
20%
为瓣膜病性
AF,70%
为
非瓣膜病性< br>AF,10%
无心脏病；心脏瓣膜病：是指先天性发育异常或
后天疾病引起的心瓣膜病变 ，可形成附壁血栓；心肌梗死：面积较大
或合并慢性心功能衰竭时可形成附壁血栓；其他：心房粘液瘤、 心内
膜纤维变性、二尖瓣脱垂、
先心病或瓣膜手术、心导管检查等也可形
成附壁血栓。

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非心源性

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指源于心脏以外的栓子随血液流入脑内造成脑栓塞。常见 原因
有：
主动脉弓或颈动脉粥样硬化斑块脱落形成栓子；
长骨骨折或手术
后的 脂肪栓子；静脉穿刺、
人工气胸、气腹以及潜水员或高空飞行员
所发生的减压病时的气体栓子； 癌性栓子；其他如感染性脓栓、寄生
虫虫卵栓子；医务栓子等均可引起脑栓塞。

3
来源不明性

有些脑栓塞虽经现代先进设备、
方法进行仔细检查仍未能找到栓
子的来源。

二、脑栓塞的病理生理及诊断要点

脑组织对缺血、缺氧损害非常敏感，阻断血流30
秒钟脑代谢即
发生改变，
一分钟后神经元功能活动停止，
脑动脉闭塞 导致缺血超过
5
分钟可发生脑梗死。急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半
暗带 组成。
坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡，
但缺血半暗带仍
存在侧支循环，可获得 部分血液供应，尚有大量可存活的神经元，如
果血液迅速恢复使脑代谢改善，
损伤仍然是可逆的 ，
神经细胞仍可存
活并恢复功能。
因此，
保护这些可逆性损伤神经元是急性脑 梗死治疗
的关键。骤然起病，数秒至数分钟达到高峰，出现偏瘫、失语等局灶
性神经功能缺损，
既往有栓子来源的基础疾病如有心脏病史等，
诊断
不难。若无相关病史，临床表现像脑 栓塞者，应注意查找非心源性栓
子的来源，以明确诊断。
CT
及磁共振检查可确定脑梗 死的部位、大
小、数目及有无出血征象等有助于明确诊断。

超早期治疗是发病后尽早 选用最佳治疗方案，个体化治疗应根据病
因、
发病机制、
临床特点等制定针对性较强的 治疗方案，
实施以分型、
分期为核心的个体化治疗，
整体化治疗采取针对性治疗的同时 ，
进行
支持疗法、
对症治疗和早期康复治疗，
对卒中危险因素及时采取预防< br>性干预。


三、医院护理



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1
患者起病相对缓慢，起病时症状 较轻，多数不会有意识障碍。但病
情可能在几小时或几天内进行性加重。如发现患者嗜睡、精神萎靡，< br>要立即通知医生。同时，对危重患者要记录
24
小时出入量等，以便
医生参考。

2
急性期的患者应绝对卧床休息，避免搬动，取平卧位，增加脑部血
供。恢 复期适当活动。头部禁用冰袋冷敷，以免血管收缩，血液缓慢
而使脑血流量减少，而加重病情。注意调整 血压并记录，使血压维持
在稍高于病前的水平，
以免血压过低而导致脑血流灌注量减少，
使病
情恶化。若血压过高或过低，应及时通知医生，并配合处理。

3
平时 生活起居要有规律，饮食宜低脂低盐、低胆固醇、高维生素，
忌烟、
酒。
鼓励能吞咽的 患者进食，
每日总热量在
6300J
（
1500KCAL
）
左右。部分患者由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起吞咽困难，吃饭、饮水
时出现呛咳，
甚至食物从口 鼻处喷出。
此事要注意不能勉强患者进食
水或药物。
重症患者则需要鼻饲饮食，
床旁备吸引装置，
如患者呛咳、
误吸或呕吐，
应立即让患者取头侧位，
及时 清理口鼻分泌物和呕吐物，
保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。

4
生 活上协助卧床病人完成日常生活，如穿衣、洗漱、沐浴、大小便
等，保持皮肤清洁干燥，及时的更换衣服 、床单，定时翻身，以免发
生压疮。
恢复期要求病人独立完成生活自理活动，
比如鼓励 病人用健
侧手进食、洗漱等，以增进病人自我照顾的能力和信心。对有意识障
碍和躁动不安的病 人，床周要加护栏，以防坠床；对不行困难、步态
3
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不稳等运动障碍的病人，地面应保持干燥平整，以防跌倒 ；走道和卫
生间等病人活动场所均应设置扶手
。

5
护理人员应了解 各类药物作用、不良反应及注意事项。甘露醇用量
过大、持续时间过长易出现肾损害、水电解质紊乱，应 注意尿常规及
肾功检查；用溶栓、抗凝药物时，严格注意药物剂量，监测出凝血时
间、凝血酶原 时间，注意观察有无出血倾向，发现皮疹、皮下瘀斑、
牙龈出血等立即报告医师处理；
同时观察 应用溶栓药后肢体功能障碍
等症状恢复情况。

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若社区医院条件允许，可采 取器械辅助疗法，如按摩器械、运动器
械、
药物熏蒸器械等。
也可采用中药辅助疗法，
如采用补气活血药物、
祛痰通络药物经常服用，
可帮助肢体尽快恢复功能，
同 时也可采用针
灸、推拿按摩、理疗等。

7
指导患者和家属了解本病的基本病 因、主要危险因素的危害，告知
本病的早期症状和就诊时机，
掌握本病的康复治疗知识与自我护 理方
法，消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划。偏瘫康复和语言康
复都需要较长的时间， 致残率较高，而且容易复发。应鼓励患者树立
信心，克服急于求成心理，循序渐进，坚持锻炼。康复过程 中应经常
和康复治疗师联系，以便及时调整训练方案。家属应关心体贴患者，
给予精神支持和生 活照顾，
但要避免养成患者的依赖心理，
鼓励和督
促患者坚持锻炼，增强自我照顾能力 。

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待病情基本稳定后，应该及时的给予正确的康复措施。如：医疗体
育疗 法是从简单到复杂，
循序渐进，
持久的重复训练才能使这些肌肉
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