厦门大学附属中山医院中医药治疗小儿疝气研究概述

2021年1月29日发(作者：冠心病有什么症状)

【摘要】

从病因病机、辨证分型、治法治则、遣方用药和针灸治疗 等方面，综述了近
10
年来中医药治疗小儿疝气的概况，
以期为小儿疝气的中医药治疗 提供参考。

【关键词】

小
儿疝气；
内治；
外治；
综述

小儿疝气是腹腔内 脏器或组织通过先天或后天形成的薄弱点、
缺
损或孔隙进入另一部位。腹腔内脏器或组织连同腹 膜壁层向体表突出的疝即为腹外疝，其内
容物多为小肠。腹外疝又以腹股沟疝多见。小儿疝气多为腹股沟 斜疝，发病原因主要为患儿
先天性鞘状突未闭或闭锁不全形成孔隙，腹壁肌肉发育不全和精索或子宫圆韧 带通过腹股沟
管形成的薄弱和缺损使局部防御能力下降，当小儿哭闹使腹内压增高时腹内容物自此向体表
突出而发本病。该病多发生在
2
岁以内，患儿出生后第一次啼哭时即可出现，有时在出 生后
几个月发病。
临床表现为啼哭、
坠胀感、
触痛及腹股沟或阴囊肿块，但不妨碍活动。
在站立、
哭闹或用力时肿物出现或增大；平卧、睡眠后肿物变小或消失，用 手轻轻向上挤压可使肿物
还纳腹腔［
1
］
。本病属于祖国医学“狐疝”范围， 现将近
10
年来有关研究资料综述如下。
1
病因病机

祖 国医学认为疝气一证包括的内容相当广泛。
《医宗金鉴·卷五十四·疝证门》认
为
“诸 疝厥阴任脉病……胎症多因禀赋病”
。
主要是先天禀赋不足，
后天脾失健运，
中气虚弱，
气虚下陷，提举无力所致。
《儒门事亲·疝本肝经宜通勿塞状十九》论“疝”时谈到 ：
“或小
儿亦有此病，俗曰疝气，得于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有子 ，胎
中病也。
”也指出本病与先天禀赋不足有关。
《医学入门·疝气》指出：
“气疝上连肾腧，下及
阴囊，
得于嚎哭忿怒之郁而胀，
或劳役坐马，
致核肿胀 。
”
得出本病的发生与气机不畅及劳累
有关。王冰在《素问·大奇论》注中曰：
“疝者寒气凝结之所为也。
”
《诸病源候论》说：
“疝
者痛也。
”
《类经》
曰：
“疝者前阴少腹之病男女五脏皆有之。
”
也就是说小儿 疝气因先天不足、
本藏虚弱，复因外感风邪、内食生冷或卧湿地寒邪凝滞而成；或因寒邪湿热郁中，复被 寒邪
束于外，邪气乘虚流入厥阴，阴阳失和，气滞不行，经脉阻塞牵引睾丸少腹绞痛［
2
］
。
2
中
医药治疗
2.1
内治法
2.1.1
补中益气理气止痛

王瑞如［
3
］用补中益气汤治疗小 儿疝气，
治疗组服用基本方：黄芪、升麻各
5
g
，党参、白术、炙甘草、当 归、陈皮、柴胡、川楝子、
荔枝核、台乌、鸡内金各
3 g
，每日
1
剂，水煎
2
次，分多次频服。
15 d
为
1
个疗程。对照
组单纯采用疝带或绷带压住内环，
防止肿胀物掉下突出。< br>2
个疗程后治疗组总有效率为
98
%
，
对照组总有效率
92
%
，治疗组疗效明显优于对照组 。根据“治疝必先治气”之要诀，李永平
［
4
］用补中益气汤加减组方：黄芪
12
g
，红参
4
g
，白术
6
g
，炙甘草、升麻、当归、柴胡、
黄芩各
3 g
，白芍、枳实各
5 g
，益智仁、金樱子、芡实各
8 g
，口服治疗小儿气虚血虚型斜
疝，药中病机，获得满意效果。
2.1.2
温中提升疏通气机
[!----]
姬承武
等［
5
］用中药温中提升散治疗小儿腹股沟斜疝、直疝
100
例，治疗组方药为：沉香、乌药、小茴香、肉桂各
6 g
，吴茱萸
3 g
，川楝子
6 g
，荔枝核
9 g
，升麻
3 g
，橘核
9 g
，水 煎，
1
日
4
次口服，
疗程
5
月。
对照组采 用疝气带固定。
结果显示治疗组与对照组痊愈率分别为
86
%
、
26 %,
治疗组疗效明显优于对照组。吉庆等［
6
］ 以疏肝行气、散寒止痛为大法，自拟消疝汤
（乌药、小茴香、川楝子各
3
～
8
g
，沉香、荔枝核、甘草各
2
～
4
g
）加减治疗
6
月～
3
岁小
儿疝气
15
例
,
偏 气疝者
（即小儿生气哭闹后出现）
加木香、
香附；
偏寒疝
（如小儿禀 赋不足，
腹壁薄弱，或因咳嗽、便秘而致）患儿阴囊湿疹、四肢不温者加干姜、肉桂；痛甚者加延胡索、白芍。结果有效率达
93 %
。

曾锟鋘［
7
］用 自拟黄芪升麻汤治疗
2
～
12
岁小儿疝气
37
例，方药组成 ：红参
5~10 g
、黄芪
10~40 g
、升麻
5~20 g
、台乌
5~20 g
、川楝子
5~10 g
、
猪小肠
20~50
g
，疗效满意。
2.1.3
行气通络利湿化痰

汪青霞［
8
］将白芥子用于
1
～
11
岁
小儿疝气中水疝的治疗，确有奇效，在基本方（青皮
5 g
、枳壳
5 g
、茯苓
6 g
、泽泻
6 g
、
吴茱萸
6 g
、川楝子
6 g
、桂枝
6 g
、荔枝核
6 g
）的基础上加白芥子
8
～
12 g
，
10 d
为
1
个疗程，结果表明，加白芥子后疗效提高，疗程缩 短。基本方药行气通络、利湿散结，辅以
白芥子辛温散寒，
去皮里膜外之痰，
收到显著 疗效。
2.2
外治法
2.2.1
行气活血散寒祛湿

张
宽智
［
9
］
采用民间方外敷香附蜀椒散加减炒热外敷，
治 疗
5
月～
11
岁单纯性小儿疝气
32
例，