治疗乙肝最好的医院斜疝-病历模板

2021年1月29日发(作者：肝癌药)

耒

阳

市

康

福

医

院


入

院

记

录

姓名

科别

病区

床号

住院号

姓

名

住

址

性

别

职

业

年

龄

工作单位

婚

姻

入院时间

年

月

日

时

分

籍

贯

病例陈述者

主

诉：左腹股沟可复性肿物
6
月余。

现病史：患儿家长约
6
个月前无意中发现患儿左腹股沟区有一包块，不痛，
扪 之质软，平卧或晨起时自行消失，哭闹、咳嗽及用力时出现，并增至乒乓球
大小，但无腹痛、呕吐、发热 ，未作特殊处理，今来院要求住院手术治疗。患
儿自入院来，神志清，精神好，饮食、睡眠好，二便无异 常。


既 往史：平素体健，否认有肝炎、结核等传染性疾病。无高血压、糖尿病
及冠心病史。无外伤手术史。无药 物及食物过敏史，无输血史。预防接种随当
地进行。


个人史：生于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，无烟酒等不良嗜
好， 无毒物接触史，无放射性物质接触史，足月顺产，性格外向。


家族史：否认家族中有遗传性疾病。


体

格

检

查

T:
℃
P:
次
/
分
R:
次
/
分
BP: / mmHg

患儿 男性，神志清楚，精神好，发育正常，营养中等，自主体位，查体合
作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点， 颈部、锁骨上、腹股沟等浅表淋巴结未触
及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿、充血及苍白，双侧瞳孔等大 等圆，对光反
射灵敏。耳鼻未见畸形，口唇无发绀，扁桃体无肿大及化脓。颈软，气管居中，
甲 状腺未触及肿大，无颈静脉怒张。双侧胸廓对称，呼吸动度均等，双肺未闻
及干湿性啰音。心前区无隆起 ，心界不大，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病
理性杂音。腹部检查详见专科查体。脊柱四肢外观无畸形 ，活动正常。外生殖