灰指甲是什么科抗生素的联合用药原则和相互作用

2021年1月29日发(作者：减肥期间早餐怎么吃)
抗生素的联合用药原则和相互作用


在
qq
群聊天经常会 谈起抗生素的联合应用问题，
见仁见智，
各有各的看法和观点。
有的说头孢类和克林用
了很长时间，效果很好；有的人就反对说这样联用不合理，常常争得面红耳赤却谁也说服不了谁。就此将
抗生素的联合用药原则及相互作用行文如下，非本人一家之言，乃医药权威人士多年经验之积累所成，有
意者可借鉴参考。

联合用药指征：

1
不明原因的严重感染

。

2
混合感染。

3
难治性感染。

4
需长时间用药的感染。

5
为了增强疗效。

6
为了减轻不良反应。

抗生素分类：

A
繁殖期杀菌药：
β
－内酰胺类（青霉素 类，头孢菌素类，头霉素类，硫霉素类等），万古霉素类。

B
静止期杀菌药：氨基甙类，喹诺酮类，杆菌肽类，多粘菌素。

C
快速抑菌药：氯霉素类，大环内酯类（红霉素），四环素类，林可霉素类。

D
慢效抑菌药：磺胺类，环丝氨酸。


联合用药的相互作用：

A+B=
协同，即作用加强。

A+C=
拮抗，即效果降低。

B+D=
协同或无关。

C+D=
累加，即作用互补。

A+D=
累加或无关。

C+B=
累加或协同。


大家如果画个图表，看起来会一目了然。 限于笔者对电脑的无知，只能这样列出，有意者可将四类药物分
置四个角，用连线连起，将相互作用标记 于上，会非常清晰。


特别提示，
A
类繁殖期杀菌药作用原理为抑 制细胞壁粘肽的合成，是细菌不能合成细胞壁缺损，菌体膨胀
裂解而死亡。
故而联用
C
类速效抑菌药时将会不起作用。
因为
C
类药物作用机制为可与细菌核蛋白体< br>50S
亚基结合，
抑制肽酰基转移酶，
使蛋白质肽链延伸受阻而抑制细菌生长。
而细菌不生长则不会合成细胞壁，
使
A
类药物失去作用。

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1.β
-
内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、 作用时间延长。因此，
二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。


2.β
-
内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、 林可霉素类、维生
素
C
、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐 水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶
解。


3.
氟氯西林勿与血液 、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他
β
-
内酰胺类药物也应注意。


4.
头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用， 防止发生严重的肾损害。