乳腺炎的治疗方法1、系统精讲妊娠分娩和产褥期十十一节异位妊娠胎盘早剥前置胎盘

2021年1月29日发(作者：马血清)
01.
诊断宫外孕地辅助检查中
,
不适宜地是

A.B
超检查

B.
宫颈刮片

C.
阴道后穹隆穿刺

D.
盆腔检查、腹部检查

E.
腹腔镜检查

【答案】
:B
【解读】
:< br>宫外孕常用地辅助检查：腹部及盆腔检查；妊娠实验
,
放射免疫法测
血中
HCG,
尤其是
β
-HCG
阳性有助诊断
,
但
β
-HCG
阴性者仍不能完全排除异位
妊娠；阴道后穹隆穿刺；
B
超< br>,B
超可协助诊断异位妊娠；腹腔镜检查
,
适用于输
卵管妊娠尚未流产 或破裂地早期病人

2.
女
37
岁
,
诊断为输卵管 妊娠
,
患者就诊地主要特点是

A.
突然腹痛

B.
恶心、呕吐

C.
短期停经史

D.
不规则阴道流血

E.
腹泻

【答案】
:A
【解读】
:
宫外孕患者腹痛是就诊地主要症状,
未发生流产或破裂前
,
常为一侧下
腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时,
常突感一侧下腹撕裂样疼痛
,
随后疼痛遍及全
腹
,
甚 至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处
,
可出现肛门坠胀感
.

3.
女
37
岁
,
停经
42
天阴道不规则出血两天
,
突发腹痛
,
诊断为异位妊娠
,
以下说
法不正确地 是

A.
病侧下腹明显压痛反跳痛

B.
一侧附件必有肿块

C.
宫颈举痛明显

D.
休克程度与阴道出血量不相符

E.
后穹隆穿刺抽出不凝血液

【答案】
:B
【解读】
:
异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带
妊娠
.
一侧附件必有肿块地说法是不正确地
.

4.
异位妊娠多发生在

A.
输卵管

B.
卵巢

C.
宫骶韧带

D.
宫颈

E.
子宫间质部

【答案】
:A
【解读】
:
异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠及宫颈妊娠等
.
以输
卵管妊娠为最常见
<
占异位妊娠地95%
左右）
.
输卵管妊娠地发生部位以壶腹部
最多
,
约占
60%,
其次为峡部
,
约占
25%,
伞部及间质部妊娠 少见
.

5.
有关异位妊娠地病因错误地是

A.
受精卵游走

B.
子宫后位

C.
输卵管发育不良

D.
输卵管功能异常

E.
慢性输卵管炎

【答案】
:B
【解读】
:
考察输卵管妊娠地病因
.
输卵管妊娠地病因：输卵管炎症是最主要原
因
,
包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎；输卵管发育不良或功能异常
,
输卵管过
长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良
,
均可成为输卵管妊娠地原因；输卵
管蠕 动、纤毛活动以及上皮细胞地分泌功能异常
,
也可影响受精卵地正常运行；
其他
,
如精神因素、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可增加受
精卵着床于输卵管 地可能性
,
放置宫内节育器与异位妊娠发生也有相关性
.

6.30
岁女
,
第一胎
36
周
,
诊断为胎盘早剥
,
其剖宫产指征是

A.
轻型患者
,
已临产

B.
胎心率
140
次
/
分

C.
胎膜已破

D.
估计短时间内不能从阴道分娩者

E.
宫口开全

【答案】
:D
【解读】
:胎盘早剥剖宫产地指征：初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早
剥虽属轻型
,
但有胎儿窘迫征象
,
需抢救胎儿者；重型胎盘早剥
,
胎儿已死
,产妇
病情恶化
,
处于危险之中又不能立即分娩者；破膜引产后
,
产程无进展者
.

7.29
岁女
,
第一胎
37周
,
诊断为胎盘早剥
,
临床表现主要是

A.
主要症状是无痛性反复阴道出血

B.
轻型胎盘早剥以内出血为主

C.
重型胎盘早剥以外出血为主

D.
轻型胎盘早剥剥离面积不超过胎盘地
1/2
E.
重型胎盘早剥主要症状为突发持续性腹痛伴有或不伴有阴道出血

【答案】
:E
【解读】
:
胎盘早剥地临床特点是妊娠晚期突然发 生地腹部持续性疼痛
,
伴有或
不伴有阴道出血
.
轻型以外出血为主< br>,
剥离面通常不超过胎盘地
1/3,
多见于分娩
期
.
重型以内出血和混合性出血为主
,
剥离面超过胎盘面积地
1/3,
同时有较大 地
胎盘后血肿
,
多见于重度妊高征
.

8.24
岁 女
,
第一胎
30
周
,
诊断为重型胎盘早剥
,
与其无关地临床表现是

A.
破膜时流出血性羊水

B.
可无阴道流血或少量阴道流血

C.
阴道流血与贫血程度成正比

D.
胎位扪不清
,
胎心听不清

E.
触诊子宫硬如板状

【答案】
:C
【解读】
:
胎盘早剥地临床特点是妊娠晚期突然发生地腹部持续性疼痛
,
伴有或
不伴 有阴道出血
.
重型可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水
,
贫血程度与外< br>出血量不符
.
腹部检查：子宫硬如板状
,
有压痛
,
子 宫比妊娠周数大
,
宫底随胎盘
后血肿增大而增高
.
若剥离面超过胎盘 面积地
1/2,
胎儿多因缺氧死亡
.

9.28
岁女
,
第一胎
34
周
,
阴道大量出血
,
色暗红
,
诊断为胎盘早剥
,
与其无关地病
因是

A.
腹部受外伤

B.
并发妊高征

C.
胎盘面积过大

D.
脐带过短

E.
羊水过多

【答案】
:C
【解读】
:胎盘早剥病因目前尚不十分清楚
,
其发病可能与以下因素有关：血管
病变
,
妊高征、慢性高血压和肾炎病人常并发胎盘早剥；机械性因素
,
如腹部受
撞 击、挤压
,
摔伤或行外倒转术纠正胎位
,
均可造成胎盘早剥；子宫静脉压突然
升高
,
妊娠晚期或临产后
,
孕产妇长时间取仰卧位时
,巨大地妊娠子宫压迫下腔静
脉
,
子宫静脉压升高
,
导致蜕膜静脉 床淤血或破裂
,
部分或全部胎盘自子宫壁剥
离；其他一些高危因素
,
包括吸烟、营养不良、吸毒等
.

10.26
岁女
,
第一胎
36
周
,
腹部持续性疼痛
,
诊断为胎盘早剥
,下列与其无关地并
发症是

A.
弥散性血管内凝血

B.
产后出血

C.
急性心功能衰竭

D.
急性肾衰竭

E.
羊水栓塞

【答案】
:C
【解读】
:
严重地胎盘早剥可能发生凝血功能障碍
,
子宫胎盘卒中
,
可导致产后出
血
,
尤其合并DIC
时
,
更容易出现难以治疗地产后出血和急性肾衰竭
.
内出 血严重
时
,
血液向子宫肌层浸润
,
引起肌纤维分离、断裂、变性,
子宫表面出现紫蓝色淤
斑
,
称为子宫胎盘卒中
.
胎盘 早剥时羊水可经剥离面进入开放地血管
,
引起羊水栓
塞症状
.
11.27
岁女
,
第一胎
38
周
,
胎头高浮< br>,
诊断为前置胎盘
,
安全可靠地诊断方法是

A.
阴道检查

B.
产后检查胎盘

C.
腹部触诊