o型和a型手术切口分类Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ类切口分类的标准

2021年1月29日发(作者：什么是疝气)
类别

标准

Ⅰ类（清洁）切口：手术未 进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合
性创伤手术符合上述条件者

Ⅱ类（清洁
-
污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感
染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术

Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术； 手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道
内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按 压）者

Ⅳ类（污秽
-
感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感 染或脏器穿孔的手
术

按上述方法分类，不同切口的感染率有显着不同：据
C ruse
统计清洁切口感染发生率
为
1
％，清洁
-
污染切口 为
7
％，污染切口为
20
％，污秽
-
感染切口为
4 0
％。因此，切
口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。

卫生部< br>《外科手术部位感染预防和控制技术指南
（试行）
》
（
2010
年
11
月
29
日）
规定：

一、外科手术切口的分类


根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切 口分为清洁切口、清洁
-
污染切口、污
染切口、感染切口。

（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口
咽部位。


（二）清洁
-
污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽 部位，但不伴有
明显污染。


（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓 区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、
胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心 脏按压）
。


（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

◆根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：

1
、清洁切口，用“ Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸
道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指 的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除
术等。

2
、可能污染的切口，用“ Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃
大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6
小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的
切口又再度切开者，都属此类。
3
、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织
直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、 肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死
组织的陈旧性创伤伤口等。


◆愈合的分级：

1
、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

2
、
乙级愈合，
用“乙”代表，
是指愈合欠佳，
愈合处有炎症反应，
如红肿、
硬结、
血肿、积液等但未化脓。

3
、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。


◆记录方法：

如甲状腺大部切除术后愈合优良，
则记以“Ⅰ
--< br>甲”，
胃大部切除术后切口发生血
肿，则记以“Ⅱ
--
乙”，余类推。

1
首先要理解什么是手术



1.1 据《中国病案管理》“住院工作统计”一节的“手术统计”及其他数据的指
标解释是：“手术是利用 器械或手法，对组织和器官进行切开，切除缝合、整复等基
本操作处置病伤，达到诊治病伤目的的医疗操 作。”



1.2
根据卫生部、广东省卫生厅统计报表制度和《 广东省医院统计工作手册》规
定，手术切口分为三类：①Ⅰ类切口即无菌切口。如颅脑、视觉器官、四肢 躯干及不
切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。②Ⅱ类切口即可能污染的切口。即手术切口部位
有 污染的可能。如手术中必须切开或离断与体表相通连并有污染可能的空腔器疗的手
术切口。包括消化道、 呼吸道、泌尿道、阴道等以及阴囊、会阴部等不易彻底消毒皮