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类别
标准
Ⅰ类(清洁)切口:手 术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上
述条件者
Ⅱ类(清洁
-
污染)切口:手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染 ,例如无感染且顺利完成的胆
道、胃肠道、阴道、口咽部手术
Ⅲ类(污染 )切口:新鲜开放性创伤手术;手术进入急性炎症但未化脓区域;胃肠道内容有明显溢出污
染;术中无菌 技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者
Ⅳ类(污秽
-
感染)切口 :有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术
按上述方法分类, 不同切口的感染率有显著不同:据
Cruse
统计清洁切口感染发生率为
1
% ,清洁
-
污染
切口为
7
%,污染切口为
20
%,污 秽
-
感染切口为
40
%。因此,切口分类是决定是否需进行抗生素预防
的重要依据。
卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行 )》(
2010
年
11
月
29
日)规定:
一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切 口分为清洁切口、清洁
-
污染切口、污染切口、感染切口。
(一)清洁切口。手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
(二)清洁
-
污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位 ,但不伴有明显污染。
(三)污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性 创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出
污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)。< br>
(四)感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术。
◆根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类:
1
、清洁 切口,用
“
Ⅰ
”
代表,是指非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、 消化道、泌尿生殖道及口咽部
位。既指的是缝合的无菌切口,如甲状腺次全切除术等。
2
、可能污染的切口,用
“
Ⅱ
”
代表,是指手术时可能带有污染的 缝合切口,如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭
菌的部位、
6
小时内伤口经过清创术 缝合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类。
3
、污染切口,用
“
Ⅲ
”
代表,是指
临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口,如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死 的手术、局部含有坏死组织的陈旧性
创伤伤口等。
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