减肚子最有效的方法白细胞直方图解析

2021年1月29日发(作者：胃癌化疗)
白细胞直方图解析

第二军医大学长海医院实验诊断科

凌

励

随着基础医学的迅速发展，
特别是计算机技术的广泛应用，
血液 分析仪的研制水平不断
提高，检测原理不断完善。血液分析仪不但检测速度快，精确度高，操作简便，而 且还能提
供白细胞、
红细胞、
血小板的体积分析直方图，以直观反映细胞的大小分布情 况，
为检验师
监控仪器工作状态，判断检验结果提供了强有力的工具。
SYSMEX< br>三分类的血液分析仪一般
都以电阻抗原理进行白细胞分类，
仪器依据大多数正常形态的白 细胞细胞在溶血素作用后的
大小排列，
人为设置了
4
个辨别线，
将白 细胞直方图划分三个区域，来辨别小白细胞、
中白
细胞和大白细胞。


一．
白细胞直方图的基本概念

1.
电阻抗原理


根据血细胞是非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒，在通过检
测小孔时可引起电阻 的变化为基础，对血细胞进行计数和体积测量。

2.
直方图定义


以血细胞体积大小为横座标，不同体积的细胞出现的相对频率为纵座标，来
描绘细胞群体分布情 况的曲线图形称作血细胞直方图。

3.
白细胞直方图


在计数白细胞时，要加入溶血素使红细胞破坏，此时白细胞膜受到破坏，
细胞浆流失，
使白细胞 体积大小发现变化，
因此需要强调的是在白细胞直方图上细胞排列的
顺序不是细胞的原始大小， 而是经溶血液修饰的细胞大小。








图
1
，加入溶血素前的细胞大小




LYM


GRAN
RBC
PLT



MO
EO
BASO
图
2.
为加入溶血素后的细胞大小（在直方图上所示）

二．白细胞分类原理

（一）辨别线的设置

1.
低辨别线（
LD
）
：

在
30
至
60fL
之间自动寻找最适位置。

2.
高辨别线（
UD
）
：固定在
300fL
,
用作粒度分布的异常监视。

3.
辨别线
1
（
T1
）
：

自动 寻找从
LD
至
UD
之间白细胞分布曲线的波谷，
第一波谷值
设为
“
TROUGH
”辨别线
1
（
T1
）
，

4.
辨别线
2
（
T2
）
：

自动寻找从
LD
至
UD
之间白细胞分布曲线的波谷，第二波谷值设为
“
TROUGH
”辨别线
2
（
T2
）
。< br>
（二）辨别线的作用

1.
对正常形态的白细胞进行粒度分类



从以下两图可以直观地看到白细胞分类情况。







WL
与
T1
之间为
W-SCR
％，相 当于
L
YM%
；

T1
与
T2
之间为W-MCR%
，相当于
MEX%
（单核细胞、嗜酸细胞和嗜碱细胞之和，
）
。
T2
与
WU
之间为
W-LCR%
，相当于NEUT%
）
。

2.
监视白细胞粒度分布的情况，提供异常分布信息

白细胞粒度分布正常时 ，白细胞直方图显示三峰性分布，在低辨别线（
LD
）与高辨别
线（
UD）之间有两个谷值（
T1
）和（
T2
）
。当谷值辨别线不能设定 ，或在设定的辨别线位
置的度数比规定值高时，
将标有白细胞粒度分布异常警号。
下面 将白细胞分布异常的警号按
优先顺序来介绍，当有两个以上的警号符合时，将标上优先顺序最高的警号。

（
1
）
WL
：低辨别线（
LD
）的相对 度数超过规定值。可能存在血小板聚集或较多的巨大血
小板。

（
2
）
T1
：当第一谷值不能决定时。

（
3
）
T2
：当第二谷值不能决定时。

（
4
）
F1
：小白细胞分布异常。
T1
的相对度数超过规定值。
（
5
）
F2
：中白细胞分布异常。
T1
或< br>T2
的相对度数超过规定值。

（
6
）
F3
：大白细胞分布异常。
T2
的相对度数超过规定值。

（
7
）
WU
：高辨别线（
UD
）的相对度数超过规定值。可能为溶血不充分或存在 较多的异常
细胞所致。

（
8
）
AG
：
为 小于
LD
的粒子数超过规定值。
可能为血小板聚集所致。
对血小板有异常警号 。


三．白细胞粒度分布异常实例分析

１．
LD
度数高：


（
1
）当
LD
度数高，存在
T1
和
T2
谷值的粒度分布时，
WBC< br>的所有参数将标上警号
WL
。
常见于存在
红细胞溶血不全
，< br>出现有核红细胞
，
大血小板增多
，
血小板聚集
，
纤维 蛋白析
出
等现象时。












（
2
）当
LD
高，有
T1
，
没
T2
的粒度分布分布时，在
W BC
、
L
YM%
、
L
YM#
结果上标有
W L
，余分类结果不出现结果，但也有
WL
警号。







T2
警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间 的波谷鉴别线，常见于出现
幼稚粒细胞
、
红细胞溶血不全
，
标本放置 时间过长
等情况。

（
3
）当
LD
高，没有
T1
、
T2
的粒度分布时，仅出现
WBC
结果，并标有警号
WL
，其他分
类参数均不输出结果。








（
4
）黄疸病人的特征性改变：由于黄疸病人红细胞 膜上脂质含量增多，蛋白质含量减少，
对溶血素的拮抗作用增加，因而使红细胞难于破碎。







2.
没有
T1< br>：
不输出白细胞分类结果，
T1
警号表示不能设定淋巴细胞与中间细胞之间的波
谷鉴别线，常见于出现
幼稚粒细胞
、
红细胞溶血不全
等情况。

（
1
）没有
T1
的粒度分布时，除
WBC
结果 输出并无警号外，其他分类参数均标有警号
T1
，
并不输出结果。