保心包精选-皮肤性病学病例分析及答案

2021年1月28日发(作者：玻尿酸是干什么的)

1
、患者，女，
28
岁。右足趾间瘙痒伴丘疹、水疱
1< br>月余，未给予治疗，昨日突
发右侧足背、小腿红肿、疼痛。体检：
T38.5
℃ ，右足趾间针头大小丘疹，水疱
伴轻度糜烂；右足背至胫前大片红斑、肿胀，紧张发亮，皮温高、触痛， 右腹股
沟可扪及肿大淋巴结；左腿正常。
WBC 12.5×
10
9
/L
，
N85%
。

1
）最有可能的诊断

（丹毒）

2
）可以通过哪些检查确定诊断

（血常规

皮损真菌学直检）

3
）首选的治疗

全身治疗：

青霉素，
480
万单位静脉点滴，每日
2
次。


局部治疗：
0.1%
依沙丫啶溶液湿敷。



2
、患者，
男，
67
岁。
右侧胸部出现水疱伴剧烈疼痛
4天。
现病史：
患者
4
天前，
于右侧胸部开始出现疼痛，
而后相继起红斑及水疱，
沿肋间分布，
未超过正中线，
皮损破溃、糜烂，局部脓性分泌 物；剧烈疼痛，夜不能寐。

1
）最有可能的诊断

（带状疱疹）

2
）拟定治疗方案

（抗病毒

、消炎、止痛、局部对症处理）

抗病毒：
阿
昔洛韦，每次
200~800mg,
每
4
小时一次，一日
5
次，连用
7~10
天。

也可用伐
昔洛韦


镇静止痛：口服去痛片；睡前服用

地西泮或安定
5.0mg
。肌注或口服
VB12
及
VB1

糖皮质激素

口服

泼尼松
30~40mg/d


理疗

中医中药内服龙胆泻肝丸


3
、患 者，女，
30
岁。全身泛发皮疹伴发热
6
天。患者
6
天前因 咳嗽、流涕，自
服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，
6
天前出现皮疹，渐泛发全身，伴发 热、食欲
不振，大小便正常。既往有头孢类药物过敏史。查体：全身泛发红斑、部分呈靶
形损害 ，对称分布、以四肢伸侧为主，口腔黏膜糜烂。

1
）最有可能的诊断及可能出现的并发症

药物性皮炎（阿莫西林过敏）


2
）首要的处理措施


停止服用致敏药物，控制感染。

内服：尽早应用糖皮
质激素，如氢化可的松
200~400mg ,
或地塞米松
10~20mg ,
每日一次静脉滴注，
待全身症状好转后逐渐 减量至停药；
及时选用抗生素控制和预防感染；

外用：

皮肤损害：炉甘石洗剂、糖皮质激素乳剂。口腔

粘膜损害：复方硼砂溶液或
2%
碳酸氢钠溶液漱口。忌辛辣腥。





4
、患者，男，
18
岁。全身瘙痒半月余， 当地医院拟皮炎或湿疹治疗无效，且皮

损加重，夜间瘙痒明显。查体：全身以腹部、大腿内侧 为主，散在分布针头大小
红色或皮色丘疹，部分结痂少许渗出，手指间渗出明显；阴囊、包皮可见散在结
节。家中多人出现类似皮疹。

1
）最有可能的诊断及诊断依据

（疥疮）

；依据：

夜间瘙痒明显，家庭多人
被传染，皮损部位外阴。

2
）拟定治疗方案及注意事项

治疗：
10%
硫磺软膏外用

洗澡后用该药涂抹全
身皮 损处无皮损也涂，早晚各一次，连用
3
—
7
天。用药期间不洗澡不换衣服。< br>用药结束后次日洗澡，
换下衣服烫洗灭虫。
家庭成员应同时治疗，
治疗后观察两
周如有复发应重复治疗。