拟声词有哪些-不吃药的减肥方法
病
程
记
录
2009年
05
月
18
日
16
时
00
分
患者钱潺，女，
80
岁，因
右侧肢体麻木无 力
5
天，伴右手不自主抖动半天
于
2009
年
05
月
18
日
09
时
54
分
门诊入院。
一、病例特点：
主诉：右侧肢体麻木无力
5
天，伴右手不自主抖动半天
入院症见： 右侧肢体麻木无力，右手抬起时不自主抖动，静置时不明显，精神尚可，纳眠
可，大便干
1次
/
日，小便调，自发病以来，精神尚可，纳眠可，大便干
1
次
/
日，小便调。
既往史及其它：有
10+
年高血压病史，血压最高 达
150/80mmHg,
服用硝苯地平缓释片
10mg
qd
控制
血压，否认
冠心病
糖尿病
年前因支气管扩张行右下 肺叶切出术，否认有肝炎、疟疾、
结核等传染病史，预防接种史不详，出生于江西，未到过疫区。工作生 活居住环境尚可，无不
良嗜好，适龄结婚，育有一女，配偶及女儿均体健，家族中母亲死于脑出血。
体格检查：
T:36.5
℃
P:80
次
/
分
R:20
次
/
分
BP:140/80mmHg,
发育正常，
营养中等，神清合作，
步入病房，舌质暗淡，苔薄白，脉弦。全身皮肤粘膜及巩膜无黄染及出血 点，全身浅表淋巴结
未扪及肿大。头颅五官无畸形，双瞳孔等大等圆，
d=3mm,
对 光反射存在，咽部不红，扁桃体不
大，颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动 。胸廓对称无畸形，双
肺叩清，呼吸音清，未闻及干，湿性啰音，心界不大，
HR:
80
次
/
分，律齐，各瓣膜听诊区未闻
及病理性杂音，腹平软，无压痛，反跳 痛及肌紧张。肝脾肋下未及，肝区及双肾区无叩击痛，
脊柱四肢无畸形，右侧肩胛下有一弧形疤痕，双下 肢不肿，神经系统：神清语利，颈软，伸舌
居中，颅神经（
-
），右上肢远端肌力4+
级，右下肢近端肌力
5-
级，左侧肌力
5
级，四肢肌张力< br>不高。腱反射对称（
++
），右上肢针刺觉减退，双下肢振动觉减退，掌颌反射右侧（< br>+
），双侧
查多克征可疑。
辅助检查：待回
二、中医辨证：
患者以
右侧肢体麻木无力
5
天伴右手不自主抖动半天
为主症，无意识障 碍，故属中医
中风
范畴，患者因年事已高，肝肾不足加上平素急躁易怒，以致 肝阳化风，夹痰横窜经络，致
半身不遂，舌暗苔薄白脉弦均为风痰瘀阻之征。综观舌脉症本病当辨为风痰 瘀阻之中风，病位
在脑，涉及右侧肢体，病性虚实夹杂。
中医鉴 别诊断：患者无四肢厥冷，面色苍白，口吐涎沫及四肢抽搐等症，故可与
厥证
及
痫证
相鉴别。
三、西医诊断：
1< br>、定位诊断：患者右侧肢体偏瘫、右侧偏身感觉障碍、右侧掌颏反射（
+
），双侧查多克 征可
疑，故定位于左侧面神经核以上锥体束及皮质脑干束。
2
、定性诊断： 患者中老年女性，有高血压病史，此次起病较急，结合头颅
CT
可定性诊断为脑梗
塞， 动脉粥样硬化性可能性大。
2
、鉴别诊断：本病根据病史，症状，体征，可明确与< br>
脑出血
鉴别。
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