郑多燕瘦身舞TBS宫颈细胞学诊断标准

2021年1月28日发(作者：病毒疹)

宫
颈
细
胞
病
理
学
诊
断
报
告

宫颈细胞病理学诊断报告自
1943
年巴氏提出五级 分类诊断法以来世界各个国家沿用
多年，
为宫颈癌的防治作出重要贡献，
使晚期宫颈癌 发病率大大降低。
1988
年
WHO
提出宫
颈病变细胞学描述术语< br>,
主张癌前病变用
CIN1
、
CIN2
、
CIN3< br>表示。

一
.1988
年美国由
50
位细胞病理学家 在华盛顿、马里兰州的
Bethesda
城召开
会议讨论宫颈／阴道细胞学诊断报告方 式、称
The Bethesda System,TBS
。认为巴
氏五级分类诊断报 告目前不再被接受，采用描述性诊断报告，并提出两个对癌前病
变的术语：
Low-grade squamous intraepithelial lesion
（低度鳞状上皮内病变、
LSIL
）和
High- grade

squamous intraepithelial lesion
（高度鳞状上皮内病变、
HSIL
）
。

二< br>.1991
年召开第二次会议、讨论
TBS
使用中的问题和诊断标准。
1994
年由
Robert
和
Diane Solomon
出版了“子宫颈／阴道细胞学诊断报告”的书
（
The Bethesda System for Reporting Cervical/Vaginal Cytologic Diagnoses
）
。
现
在
美
国< br>等
不
少
国
家
采
用
描
述
性< br>诊
断
。
把
美
国
提
出
的
描< br>述
性
诊
断
简
称
TBS
（
The
Bethesda System
）
。在使用中有所改变，因而称为改良
TBS
。
三
.2001
年
4
月
30
日至
5
月< br>2
日在美国
Bethesda
城召开包括中国细胞病理学
术委员会参加 共
42
个学术团体协办的研讨会，推出
2001
年
TBS
相 关术语，包括：
标本类型：直接涂片或液基制片；标本质量评估：满意和不满意；总分类：阴性，
其它：子宫内膜细胞≥
40
岁；上皮细胞异常；简述细胞自动识别方法和结果；以及
辅助诊断；提出有关建议。
2004
年又出第二版子宫颈细胞学
Bethesda报告系统书
（
The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology
）
.
主编
DianeSolomon
和
Ritu Nayar.
四
.1988年召开第一次会议明确了
TBS
三个基本原则：

?

加强实验室检查与有关临床医师的沟通。

?

强调
TBS
术语的统一性和可重复性，但亦有灵活性，以适应不同地区和各种实
验室的条件。

?

TBS
系统能够反映对子宫肿瘤的最新认识，把
HPV
、不同程度非典型增生和不同
级别
CIN
归为两个等级。

五
.TBS
提出上皮内病变分为
LSIL
和
HSIL
：

?

由于上皮内病变诊断分类的减少，这样使诊断的不一致性降低，并提高了诊断的可重复性。

?

LSIL/HSIL
是现临床采取措施的基 础，
LSIL
常随访，
HSIL
进行阴道镜评价。

?

研究提示宫颈生物学行为异常并不像形态学变化谱那样显示是线性的和连续性

的。

第一节
TBS
标本评估和诊断标准


一

标本评估

1.

满意标本条件

传统涂片
(Conventional Preparations
、
CP)
参照

材料

1

?

送检标本贴标签和标志，有申请目的。

?

有关临床病史填入送检 单中
(
例如年龄，末期月经，宫颈阴道和盆腔检查主要发
现
)
。
?

有足够量保存好并结构清晰鳞状上皮细胞达
8000-12000
个。

?

足够量颈管柱状上皮细胞团
(2
团，每团至少五个细胞
)
或有移行区细胞成分
(
化
生细胞
)
。

液基制片
(Liquid
—
based preparation
、
LBP)
除上述外，保存好的鳞状上皮细胞至少达
5000
个以上即可
(
暂时规定
)
。

2.

不满意标本

?

?

?

?




标本没有识别标志和申请目的。

载玻片破裂而不能修复。

缺乏足够、保存好和结构清晰的鳞状上皮细胞。

血细胞和炎性细胞过多，细胞重叠，过厚，固定欠佳，空气干燥和污染等影响











75%
或更多上皮细胞观察。

不满意标本处理原则：

?

说明拒收或不能制片的详细原因。

?

标本已进行制片和检查，应说明何种原因引起无法满意地对上皮细胞异常作出
评估。

二

诊断标准

（一）
未见上皮内病变
/
恶性
（细胞）
〔
Negative
for
Intraepithelial
lesion or Malignancy
、
NILM
〕

宫
颈
涂片
中
正
常
上
皮
细
胞
应
包括
复
层
鳞
状
上
皮
细
胞
和柱
状
上
皮
细
胞
。

1.
鳞
状
上
皮
细
胞


复
层
鳞
状
上
皮
细
胞
包
括
：

?

基
底
层

(
内
底
层
)
细
胞
。

?

附
基
底
层
(
外
底
层
)
细
胞
。

?

中
层
（
中
深
层
船
形
，
中
浅
层
多
边
形
）

?

表
层
细
胞
(
为
多
边
形
、
胞
浆
红
染
、
胞
核
固
缩
)
。

影
响
复
层
鳞
状
上
皮
细
胞
的
因
素
：

?

随
年
龄
不
同
，
鳞
状
上
皮
各
层
细
胞
出
现
率
亦
有
所
改
变
。

?

婴
儿
出
生
2
周
后
、 儿
童
和
绝
经
后
老
人
的
涂
片
以
鳞
状
上
皮
底
层
细
胞
为
主（
老
人
约
50
％
以
上
）。

?

婴
儿
出
生
一
周内
和
生
育
期
年
龄
妇
女
涂片
中
以
中
浅
层
和
表
层
细胞
占
优
势
。

?

更
年期
涂
片
中
可
能
出
现
表
、中
、
底
层
细
胞
混
合
，
也可
能
以
中
深
层
细
胞
最
多。

?

也
受
月
经
周
期影
响
：排
卵
期
以
中
浅
层
和< br>表
层
细
胞
平
铺
稀
排
为
特< br>征
，呈
多
边
形
大
方
块
。排
卵
后
期
中
表
层
细
胞
浆
可
能
折
叠
或
卷
曲
，许
多
细
胞
成
堆
，胞
浆
着
色
不
够
鲜
艳。

参照

材料

2