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瘾疹(慢性荨麻疹)中医临床路径
路径说明:本路径适用于西医诊断为慢性荨麻疹的门诊患者。
一、瘾疹(慢性荨麻疹)中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为瘾疹(
TCD
编码为:
BWP110
)
。
西医诊断:第一诊断为慢性荨麻疹(
ICD-10
编码为:
L50 .802
)
。
(二)诊断依据
1.
疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医皮肤科病证诊
断疗效标准》
(
ZY/T001.8-94
)
。
(2)西医诊断标准:参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》
(中华医学会编
< br>著,人民卫生出版社,
2006
年)和《中国临床皮肤病学》
(赵辨主编,江苏 科学技术出
版社,
2010
年)
。
2.
证候诊断
参照国家中医重点专科瘾疹(慢性荨麻疹)协作组制定的“
瘾疹(慢性荨麻疹)
中医诊疗方案
”
。
瘾疹(慢性荨麻疹)临床常见证候:
风热犯表证
风寒束表证
胃肠湿热证
血虚风盛证
(三)治疗方案的选择
参照国家中医重点专科瘾疹(慢性荨麻疹)协作组制定的“
瘾疹(慢性荨麻疹)
中医诊疗方案
”
。
1.
诊断明确,第一诊断为瘾疹(慢性荨麻疹)
。
2.
患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为
≤56
天
(五)进入路径标准
1.
第一诊断必须符合瘾疹(慢性荨麻疹)的患者。
2.
对已使用西药治疗的患者,维持原剂量并逐渐减量,可进入本路径。
3.
合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定,需首要
接受内科治疗者;合并有需要系统治疗(如:使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等)
的结缔组织病患者;妊娠期或哺乳期妇女、急性荨麻疹(病程小于
6周)患者不进入
本路径。
4.
当患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程
实施时,可进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变
化。
(七)门诊检查项目
根据病情需要,可选择血常规、尿常规、肝功能、肾功能、过敏原检测、相关免
疫学检查、感染性疾病筛查、腹部
B
超等。
(八)治疗方法
1.
辨证选择口服中药汤剂、中成药
(
1
)风热犯表证:疏风清热。
(
2
)风寒束表证:祛风散寒。
(
3
)胃肠湿热证:清利湿热。
(
4
)血虚风盛证:养血息风。
2.
外治法
3.
针灸疗法
4.
健康指导
(九)完成路径标准
皮疹发作次数减少,瘙痒感减轻,积分减少
≥70%
。
(十)变异及原因分析
1.
病情变化,如出现过敏性休克、喉头水肿、哮喘等需要延长治疗时间,增加治
疗费用。
2.
合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,治疗期间病情加重,或
合并严重感染,需要特殊处理,退出本路径。
3.
因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
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