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上海九龙医院怎么走2020骨性关节炎的诊断及治疗(完整版)

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-28 14:19

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2021年1月28日发(作者:糖尿病遗传吗)

2020
骨性关节炎的诊断及治疗(完整版)


骨性< br>关
节炎

OA
)是

节炎
最常
见< br>的类

,在
成年

中的

病率
约< br>为
10%
,在年龄>
60
岁的人中患病率为
50%
。骨性关节炎是
软骨的退行性疾病,可以是原发,也可以是由创伤、关节磨损、化
脓性关节炎、 结晶性病变、既往炎性病变、股骨头骨骺滑脱征、特
发性股骨头缺血性坏死所致的关节结构的改变所继发 。



1
典型临床特征


原发性< br>OA
通常是对称的,可累及多个关节。疼痛不同于其他炎症性
疾病,
炎症性疼痛 是在关节开始运动或负重时疼痛加剧,
休息后缓解;
OA
则通常伴有僵硬,特别是活动 后,与
RA
不同。




2
累及的关节



在原发性
OA
患者中,所有有滑膜组织的关节均可受累,但主要是:

?
拇指的第一腕掌(
CMC
)关节。
?
踇趾的第一跖趾(
MTP
)关节。
?
双手的远侧指间(
DIP
)关节。
受累的其他关节明显地影响近端指
间关节,膝关节、髋关节、肩锁关节、脊柱关节,特别是颈椎小关 节

C5


6

C6


7

和腰椎关节

L3


4

L4


5


L5


S1

(图

36.5
)。





36.5
骨性关节炎:典型关节分布




3
临床特点



?
疼痛:在下午和晚上加剧,劳累时加重,休息后缓解,寒冷和潮湿
时加剧。

?
不同程度的晨僵。

?
不同程度的功能障碍。





4
体征


患者体征,见图

36.6



?
关节僵硬和肿胀。

?
摩擦音。

?
炎症征象(轻度)。

?
运动受限。

?
关节畸形。


注:无全身表现。

结晶性关节 病变使
OA
病情变得更为复杂,尤其
是在服用利尿药患者的手指(如结节性痛风)中。



36.6
手部骨性关节炎的典型临床特征






5
与炎性关节病的鉴别



OA
没有典型的炎症表现。临床诊断依据:


?
活动后疼痛逐渐加重(睡前最严重)。


?
累及关节的形态。


?
没有软组织肿胀。


?
短暂性关节强直或僵硬。


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