兰州无痛人流哪里好骨性关节炎汇总

2021年1月28日发(作者：孕妇检查)
骨性关节炎汇总











































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2

骨性关节炎总结






骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要病理变化是关节
软骨的退行性变和继发性骨质 增生。常说的老年性关节炎、
增生性关节炎、肥大性关节炎、创伤性关节炎等都是指的这
种病。 骨性关节炎以关节疼痛为特征，有时关节肿胀，甚至
关节功能障碍。骨性关节炎随年龄增长发病率增加， 多数是
50
岁以上的病人。

骨性关节炎是一种常见病，发病率很高，是一种 严重危害中
老年人健康的慢性进行性骨关节病。随着医学的发展，对该
病的研究不断深入，出现 了很多新的治疗方法，比如透明质
酸关节内注射、中西医结合治疗、钻孔减压术等。这些新的
治 疗方法在缓解关节疼痛、提高疗效方面发挥了重要作用。
实践证明，通过综合治疗及科学的关节保养，多 数骨性关节
炎患者的病痛能够得到有效的控制。

因此，骨性关节炎患者要积极接受正 规治疗。另外，更重要
的是要了解关节的病理、生理等医学知识，知道怎样科学地
保养关节。这 样，不仅能积极配合医生治疗，还能充分发挥
主观能动性，改善关节功能，增强关节软骨的营养，延缓关
节进一步退变。

骨性关节炎病理病因

骨性关节炎的病因



3

骨性关节炎分为继发性和原发性两种。原发性骨性关节炎最
常见，又称 特发性骨性关节炎，是一种

慢性炎症性疾病，
也有人提出骨性关节炎是滑膜关节对各 种刺激
(
包括衰老
)
所
进行的修复过程。继发性骨性关节炎也很常见 ，常继发于关
节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病，

又称创伤性关
节炎 。尽管对原发性骨性关节炎的病因目前尚未完全明了，
但已明确以下许多

因素可以造成关节软骨破坏：

1
、个体因素：骨性关节炎男女均可受累，但 以女性多见，
尤其是闭经前后的妇女。从中年到老年，随着年龄的增长，
关节多年积累性劳损， 导致关节软骨发生退行性变。肥胖和
粗壮体型

的人中发病率较高，其原因为体重超重，关节负
重增加，促成本病发生。

2
、饮食因素：关节软骨内没有血管，其营养依靠从关节液
中吸取。营养不良可导致和加重本病的 进展。

3
、免疫学异常：关节软骨原是一个无血管的封闭的屏障，
软骨组织 大多处于机体自身免疫监视系统相隔离的状态，在
原发性骨关节炎病人的滑膜中，可见少数单核细胞、淋 巴细
胞

和浆细胞浸润，并见大量具有细胞因子分泌功能的滑膜
细胞增生。< br>骨关节炎可能是一种依赖

T
细胞的局部炎症反应
过程。有学者在骨性 关节炎的髋关节软骨表层发现了
IgG
、
IgM
和
IgC
， 这

种病人中产生多发性关节炎的频率较高。

4
、气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。这主要


4

是由于温度低，引起局部血运减慢甚至障碍有关。另外因遗
传因素所致 的关节各组成结构异常，特别是软骨细胞的病理

性老化亦是发生此病的一重要因素。

5
、生物力学因素：穿高跟鞋行走时髋、膝、踝关节的的功
能由于扭力作用发生很大改 变，由髋、膝关节代偿以保持稳
定步态，从而导致关节软骨受损。

6
、医源性因素：笔者通过动物实验证实长期使用皮质醇类
药物，尤

其在疼痛早期治疗时，使用皮质醇类药物进行痛
点注射或关节腔内注射，可造成严重的骨性关节炎继发 性损
害。

骨性关节炎的病理病机骨性关节炎的发病机理不明。有几种
说法：

（一）软骨的变性和崩溃

大多数人认为骨关节炎最初的病
理变化为软骨的基 质内缺乏蛋白糖原和胶原，接着浅层的软
骨细胞数量减少，使关节软骨松松地挂在关节腔内，受不起应力容易发生折断。在生化方面，老年人的软骨水份减少，
硫酸软骨素６与硫酸软骨素４的比例增高 ，各种促使软骨裂
解的酶也相应出现。这些酶来自软骨本身，滑膜和关节液中
的细胞成份，目前 还不清楚。

（二）骨内高压所致

Harrison
首先研究骨内 血液动力学变
化，发现髋关节骨性关节炎者股骨头内动脉与静脉的通路阻
断。Ｐ
hil lips
经静脉造影发现静脉回流不足，骨内窦状隙扩


5

张，并有动脉性充血，这种骨内高压是引起疼痛的原因；另
一方面Ｔ< br>rueta
认为由於骨内压力分布的不均匀，使某些区
域承受过多的应力，而某一些区域 却又应力不足，容易发生
软骨变性。

（三）软骨下骨质僵硬使关节软骨丧失了对应力 的应变能
力，尤其是不能承受横向的应力，容易产生剪力使软骨产生
水平状劈裂。什么原因引起 软骨下骨质僵硬目前还不明了，
可能与肌肉骨骼系统缺乏必需的动力，使骨与软骨丧失了脉
冲式 刺激力量。

（四）力学上变化

为了维持力学上平衡，髋关节必须承受３
-
４倍体重的力，这个力是体重与髋部外展肌群的垂直合
力。任何因素使关节表 面面积减少的结果都可以使单位面积
负重量增加。以髋部为例，头的直径不变，其断面表面积可
以大至１１
.5
ｃｍ２，小至４．７１ｃｍ２，相差竟达２５
０％。
据Ｐａｕ ｗｅ
l
ｓ认为，
髋臼软骨下骨质的Ｘ线表现是
髋部的应力分布图。在正常情况 下，压力均匀分布，软骨下
骨质应该表现为相同的厚度。如果髋关节有髋臼发育不良，
负荷的力 线将出现离心性偏斜，这时在髋臼的外侧部分将因
骨质增生而显得骨密度增高。
Pauwels
认为髓部的合力方向
为股骨头的中心至髋臼的中心。但Ｂ
om
ｂ
el li
却认为合力不
通过髋臼的中心而在其内侧
1/
３处通过。
髋关节 骨性关节炎


髋关节骨关节炎多见於５０岁以上的病人，男性多见。以往


6

诊断原发性骨性关节炎者较多，但目前有些作者认为９０％
以上的原发 性骨性关节炎者都是继发的。男性的继发于儿童
时期轻型的股骨头骨骺滑脱或骨骺炎，女性的继发於轻度 的
髋臼发育不良。还有一些是假性痛风和单关节炎风湿性关节
炎，真正的原发性关节炎极为罕见 。骨性关节炎的分类

(
一
)
原发性骨性关节炎：指关节无明显病 因，而逐渐发生的
退行性变，
发病可能与年龄、
遗传、
体质、
代谢等 因素有关。
随年龄的增长，
软骨组织及粘多糖含量减少，
纤维成分增加，
软骨 韧性降低，另一方面，随年龄的增长，日常活动对关节
软骨积累性损伤增多，更易发生退变，此类病人一 般有多个
关节受损，常见于负重大关节。

(
二
)
继发性 骨性关节炎：
指由于某种病因导致软骨破坏或关
节结构破坏，以后因关节面摩擦和压力不平衡等 因素而发生
退变。常见病因：
1
、畸形：先天和后天的脊柱畸形、髋关
节发育 不良（脱位）
、膝内翻、膝外翻、大骨节病等。
2
、损
伤：关节内骨折脱位、 韧带松弛与关节扭伤所致的创伤性关
节炎。
3
、炎症：化脓性关节炎、关节结核等等， 由于关节
软骨破坏，以后可继发骨性关节炎。骨性关节炎症状疼痛：
几乎所有病例都有膝部疼痛 ，疼痛的程度一般为轻度和中
度，
少数为重度，
偶见剧痛或不痛。
疼痛的特点 为；
始动痛、
负重痛、主动活动痛及休息痛。疼痛多与气温、气压、

环
境、情绪有关，秋冬季节和天气变换时加重。疼痛多位于髌


7

股之间或髌骨周围、膝关节内侧。

肿胀畸形：由于关节积液 、软组织变性增生
(
如滑膜增厚、脂
肪垫增大
)
、骨质增生骨赘形成 。

功能障碍：
关节活动协调性改变，
如打软、
滑落感、
跪 倒感。
运动能力减弱，如关节僵

硬、不稳、活动范围减少及生活
和工作能力下降。

骨性关节炎的诊断

(
一
)
骨性关节炎的诊断
< br>骨性关节炎的诊断主要依据病史、体格检查、实验室及
X
线
检查，尤其是
X
线检查是本病的重要诊断依据，但
X
线表现
并非特异性。对于老年关节痛 病人，如无其他检查异常，则
多为骨关节炎。因本病可继发于很多其他疾病，故对于每一
病例， 都必须深入细致的分析，以免误诊误治，延误病情。

1
．国内诊断标准
(< br>《中医病症疗效标准·骨痹》
)
：

(1)
初起多见腰腿、腰 脊、膝关节等隐隐作痛，屈伸俯仰转侧
不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。起
病隐袭，发病缓慢，多见于中老年。

(2)
局部关节可有轻度肿胀，活动时关节可 有喀喇音或摩擦
声。严重者可见肌肉萎缩，关节畸形，腰弯背驼。


(3) X
线片检查示：关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨
质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成 。

(4)
血沉、抗“O”、粘蛋白、类风湿因子等均正常。



8