外痔的最佳治疗方法碳青霉烯类药物对比

2021年1月28日发(作者：北京整形医院哪家效果好)











药品

亚胺培南

美罗培南

厄他培南

G+(
金葡菌、
肠球菌
)
肠杆菌

2-4
1
最强

1
2-16
1
铜绿

鲍曼

1
2-16
无

较强

较弱

无

厌氧菌

较强

较弱

较强

备注

不易耐药、显效时间快于美罗

易透过血脑屏障

不增加细菌对碳青烯类的耐药性，可一
天一次给药，非特殊级抗菌药物


《医院药学高级教程》





近来病历抽查发 现头孢西丁和拉氧头孢这两种药，使用比例上升趋势增长较快。随着该药品的使用增多，临床疗效反应有所下降， 为防止耐药菌的产生，
建议临床根据药敏结果合理选择抗菌药物，并注意：



头孢西丁属头霉素类，抗菌谱类似第二代头孢菌素，对革兰阴性菌作用强，对厌氧菌有效及 对
β
-
内酰胺酶稳定，比较适用于需氧菌和厌氧菌的混合感
染，但头霉素类药 物对革兰阳性菌的作用不及第一代头孢菌素。静脉给药可发生血栓性静脉炎、过敏性皮炎等不良反应，对于高血压 患者症状加重等。
孕妇应该仅在必需的情况下才使用，对于哺乳期妇女头孢西丁可低浓度分泌进入乳汁， 使用的时候应该给予警告。
（妇产科使用比例最高）



拉氧 头孢为半合成氧头孢烯类，其抗菌活性与头孢三代类似，对革兰阳性球菌和阴性球菌的作用与头孢他啶相同，对铜 铝假单胞菌的作用不及头孢他
啶，对厌氧菌的的抗菌作用明显强于第
1,2,3
代头孢 菌素类，常见的不良反应有皮疹，药物热等过敏反应，青霉素过敏者、孕妇、哺乳期妇女慎用。老年
人缺 乏维生素
K
，使用拉氧头孢增加出血倾向，用药期间可适当补充维生素
B
，维 生素
K
预防。
（儿科使用比例最高）




头霉素、氧头孢烯类：相似抗菌，区别应用


基层医院



2013
年
7
月
15
日

D11
版


文

张永信
(
复旦大学附属华山医院传染病科教授
)





β
-
内酰胺类抗生素除了青霉素类与头孢菌素类外， 还有一大组其他
β
-
内酰胺类抗生素，包括
β
-
内酰胺酶抑 制剂（复合剂）、头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉烯类

和单环类，其分子结构中均含有
β
-
内酰胺环。其中头霉素类与氧头孢烯类的抗菌谱和临床适应证有不少相似之处。




抗菌特点：性似头孢、同中存异




头霉素类和氧头孢烯类所含的品种，其药名中都有
“
头孢
”
两字，原因是该两类药分别具有第二代和第三代头孢菌素类似的分子结构和抗菌谱，但抗菌作用均较头孢

菌素弱。头霉素类对革兰阴性杆菌（包括大肠杆菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺 菌属、肺炎克雷伯菌、产气杆菌等）、革兰阴性球菌（包括卡他莫

拉菌、淋球菌、脑膜炎球菌 等）和革兰阳性菌（包括甲氧西林敏感的葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌等）均有良好的抗菌作用。而氧头孢烯类对 肠杆菌科细菌作用强，对

绿脓杆菌、沙雷菌属等其他革兰阴性菌和葡萄球菌、链球菌等革兰阳性球菌也有一定作用。




头霉素类与氧头孢烯类对包括脆弱类杆菌在内的各种厌氧菌均有良好的 抗菌活性
(
后者的作用更优
)
，这是与头孢菌素的不同点之一。而且，这两类 抗生素对细菌产

的
β
-
内酰胺酶，包括对部分超广谱
β< br>-
内酰胺酶（
ESBLs
）很稳定，其稳定性优于多数头孢菌素，因此可用于产 酶菌、耐药菌感染。




1.
头霉素类




国内主要应用的品种为头孢西丁和头孢美唑。两者相比，头孢美唑除了 对脆弱类杆菌的作用稍次于头孢西丁外，对需氧革兰阳性菌与阴性菌及其他厌氧菌的作用均

优 于头孢西丁，且对酶的稳定性也较头孢西丁强。以相同的剂量给药后，头孢美唑的血药浓度明显高于头孢西丁。总 体上，头孢美唑效果较优，但难以透过血脑屏障。