脑血栓的饮食皮疹

2021年1月28日发(作者：勃起好难受)
皮疹

皮疹是一种
皮肤病
变。
从单纯的皮肤颜色改变到皮肤 表面隆起或发生
水疱
等有多种多样
的表现形式。
皮疹的特点是大、
小 片粒红，
有时会痒，
有时不会痒。
其种类和发病原因较多，
需要根据不同情况 进行诊断。

皮疹的种类



1
、斑疹：只有局 部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，见于
斑
疹伤寒
、丹毒、风湿性< br>多形性红斑
等：由于血管扩张而发红的红斑（
猩红热
、
麻疹
、
药疹
等），发生皮下出血的紫斑，等等。紫斑又分为小型的直径在
5
毫米以下 的点状
出血或称淤点和直径在
5
毫米以上的淤血斑或称
紫癜
。这些斑 疹，常由红色或紫色再
变为褐色、黄色，直至最后消失。从发疹到消失，有的要两星期，有的只要
2-3
天。



皮肤
色素
增多改变皮肤者， 叫做色素斑。和色素斑相反，皮肤变白者叫做白斑，
其代表是
白癜风
（寻常性白斑）。



2
、
丘疹
（
Papules）是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害，见
于
药物疹
、麻疹、猩 红热、涅疹等。



3
、玫瑰疹（
roseolas< br>）常与胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为
2~3mm
）、
圆形斑疹，压 之退色。这是对伤寒和伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。



4、斑丘疹（
maculopapulae
）在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于猩红热 、
风疹及药疹等。

5
、荨麻疹（
urticaria
） 又称
风团
，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，
形态不一，颜色或苍白或淡红 ，消退后不留痕迹，是皮肤速发型变态反应所致，见于
异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等

6
、疱疹（
bleb
）为局限性高起皮面的腔性皮损，颜色可因腔 内所含液体不同而
异。腔内液体为血清、淋巴液且直径小于
1cm
者为水泡，可见于单 纯疱疹，水痘等；
直径大于
1cm
的水泡称大泡。腔内含脓液者为脓疱，脓疱可以原发 也可以由水泡或丘
疹演变而来。有些糖尿病患者足部和手部可出现烫伤性水泡或大泡，可能与糖代谢有< br>关。

皮疹的意义



皮疹作为一种皮肤变化，特 别是对急性传染病的诊断很重要。根据皮疹的出
现情况和形状，有时可以对疾病作出诊断，而且还能成为 采取相应治疗措施的依据。

由于因服药和使用化妆品而出现皮疹的很多，需要注意鉴别。

皮疹的原因及特点

1
、急性发疹性传染病



急性发疹性传染病包括猩红热、风疹、
水痘
、麻疹、
登革热
斑疹伤寒 、
恙虫病
、
伤寒、
副伤寒
、丹毒、野兔热、马鼻疽等多种疾病。其特 点是发疹多伴有不同形式的
发热。
由于病种的不同，
此类疾病又各有特色。
如 猩红热的皮疹常于发病第１～２天，
先出现于胸上部与颈底部，继而迅速蔓延全身，面部发红而唇周苍白 ，有脱屑现象，
发病以急性发热、咽喉炎开始，可伴有白细

胞增多及典型的杨莓样舌；麻疹的皮疹
常发于病后的第３－４天，发疹开始于面
部、耳后、发际、以后遍布全身，呈斑疹
或斑丘疹，后期有脱屑及色素沉着、伴有白细胞减少，上呼 吸道感染症状及口腔内的
麻疹粘膜症状；风疹发疹于病后第１～２天，皮疹迅速出现迅速消退，呈散在性 小斑
丘疹，由面部向下蔓延，无脱屑及色素沉着，一般病程短而症状轻；水痘的皮疹常于
发病数 小时或１～２天内分批陆续出现，初为红斑，次为斑疹，再次为丘疹，继后则
转为水疤。此外，斑疹伤寒 、伤寒、恙虫病、副伤寒、野兔热也为发疹伴有发热的传
染性疾病，但发病率较低，其典型的发热类型及 病史可协助诊断。

2
、结缔组织疾病



主 要见于急性播散性
红斑狼疮
。其典型的皮肤损害为鼻梁或双颊出现蝶形红斑，
其他皮肤 损害如可出现渗出性多形性红斑、丘疹、紫癜、荨麻疹等，同时伴有发热、
皮疹
脾肿大
、
关节痛
等症状：实验室检查可发现血沉加快、

血清蛋白降低、抗核抗
体试验呈阳性，狼疮细胞的发现对确诊此病有决定性意义

3
、变态反应性与过敏性疾病



如
风湿热病人中１／３可出现各种皮疹。最常见的为环形红斑与
皮下结节
，此病
多伴发热、 汗多、关节痛及血沉加快等反应。
药物热
通常伴有药疹，但多呈对称性分
布且呈多形性 ，
往往伴有痉痒感、
烧灼感。
常见的发疹类型为猩红热样红斑、
荨麻疹、麻疹样红斑、固定性红斑等，其发病前有服用抗菌素、水杨酸制剂、
鲁米那
等史。荨
麻疹也由过敏所致，可由寒冷刺激及其他过敏原所致，其特征与暂时性水肿性皮肤隆
起，顶面齐平，常 伴有瘙痒和灼热感，通常突然发生，经过数十分钟或数小时后即迅
速消失。

4
、血液病



急性发疹也可见于某些血液病。往往伴有 发热，可见于急性白血病、何杰金
氏病及恶性网状细胞病。骨髓象检查可帮助诊断。


皮疹的处理



1
、不要抓破，

特别 是有水疱和丘疹的部位，只要有一点损伤就有感染的危险。
患者夜间常无意识的去抓它，所以要把指甲剪 短，小孩子要给他带上手套睡觉。



2
、衣着方面，特别是衬 衣和贴身衣服，不要有刺激性的。一般要质地柔软的棉
布做的衣服最好，不要穿化纤和毛织品。



3
、不要吃带刺激性和油腻的食品。



4
、大便要通畅，有便秘时，可服轻泻药或灌肠。

5
、保持皮肤和粘膜的清洁。

6
、要仔细观察有无全身性症状及其发疹类型


日常注意事项



1
、尽可能追寻病因，隔绝致敏原，避 免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，
如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张
等。



2
、注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不任用刺激性止痒药物。



3
、禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物，注意观察饮食与发病的关系。

4
、劳逸结合，避免过度疲劳和精神过度紧张。

出疹性疾病

水痘



发病原因：由人类疱疹病毒Ⅲ型引起。



症状特点：



*
发热第一天即 可在孩子的皮肤上发现皮疹，
开始为红色斑丘疹
(
略高出皮肤表面
的红色点状 疹子
)
或丘疹
(
不高出皮肤表面
)
，数小时后变成椭圆形水 滴样小水泡，周
围红晕，以后水疱破溃、结痂、脱痂，不留疤痕。各种不同形式的皮肤损害可同时存在，这是水痘皮疹的特点之一。



*
皮疹初起于躯干部， 继而扩展至面部及四肢，四肢末端少，而在头发间可见水
疱疹，这是水痘皮疹的另一特点，据此可与丘疹 性荨麻疹区别。



专家提示：水痘可有脑炎、心肌炎、面瘫等多种并发 症。患有白血病、淋巴
瘤或免疫缺陷性疾病患儿感染水痘时可呈重症，常伴血小板减少而发生暴发性紫癜 ，
危及生命。预防传染

猩红热



发病原因：由乙型溶血性链球菌引起的一种传染病。



症状特点：



*
发热第二天出疹，疹子呈红色针尖状 ，遍及全身皮肤，疹间无正常皮肤，皮疹
压之退色，可见明显指压印。在皮肤褶皱纹处皮疹特别密集，形 成紫红色线条样褶痕
(
称为“帕氏线”)，在口唇周围却有一层苍白圈。皮疹持续
3~ 5
天退疹，一周后全身
大片脱皮。



专家提示：高热 ，中毒症状重，可并发咽喉炎，扁桃体炎，舌苔上有一粒粒
小隆起，医学上称为杨梅舌。

风疹



发病原因：由风疹病毒引起。



症状特点：



*
在发热第一天出现皮疹， 呈红色斑丘疹，疹与疹之间有正常皮肤，压之退色，
由面部至躯干至四肢，疹退后无色素沉着及脱屑。全 身症状轻。



专家提示：可伴有耳后及枕部淋巴结肿大和压痛。严重者会并发风疹脑炎，
预后凶险。

麻疹



发病原因：由麻疹病毒引起的一种小儿常见呼吸道传染病。



症状特点：



*
发热第四天出疹，皮疹先呈玫瑰色斑 丘疹，继而加深呈暗红色，可融合成片，
压之退色，疹与疹之间可见正常皮肤，无痒感。



*
皮疹自头面部至颈至躯干至四肢，同一部位皮疹持续
2~3< br>天，按出疹顺序开始
消退，疹退后皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，这是麻疹的特征之一。


专家提示：患儿出疹时体温增高，全身症状加重，常并发肺炎、喉炎、心 肌
炎、脑炎等，可使结核病恶化，造成营养不良和维生素
A
缺乏症，甚至角膜穿孔、失
明。

幼儿急疹



症状特点：



*
往往在发热第四天出疹，与麻疹相仿，故又称为“野痧子”(麻疹俗称 痧子
)
，
但与麻疹截然不同的是本病热退疹出。


< br>*
皮疹呈红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退，无脱屑及色素沉
着。


专家提示：高热时可有惊厥。耳后枕部淋巴结亦可肿大。

伤寒



发病原因：由伤寒杆菌引起的肠道传染病。



症状特点：



*
发热第六天出 疹，玫瑰疹，数量少，见于胸腹部，数天即消退，无脱屑，无色
素沉着。



专家提示：由于症状不太明显，粗心大意的家长不容易发现。

肠道病毒感染



发病原因：由埃可病毒或柯萨奇病毒引起。



症状特点：



*
发热时或热退后出疹，与发热天数无 相应关系，皮疹呈散在斑疹或斑丘疹，很
少融合，
1~3
天消退不脱屑，有时可呈紫癜 样或水泡样皮疹。



专家提示：常伴发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻，全身颈枕后淋巴结肿大。

药物疹



发病原因：：有发热及服药史。



症状特点：



*
皮疹与所用药有关，有斑 丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹，皮疹有痒感，
摩擦及受压部位多。



TIPS:
如何鉴别上述
8
种疾病



*
上述这些疾病中，猩红热的皮疹呈全身性一片潮红，很容易识别。



*
风疹、幼儿急疹、麻疹、肠道病毒感染及药物疹患儿，在发热同时虽然 都可出
现红斑丘疹，但皮疹各有其自身特征，发热与出皮疹相隔的天数也不一样，每种疾病
还具 有各自的临床特点，鉴别并不困难。



*
麻疹与幼儿急疹虽然 都在发热第四天出红疹，但前者体温继续升高，而后者却
热退体温正常，很容易区别。



*
由于幼儿急疹患儿在发热的前几天，有可能出现惊厥，从而导致医生给 患
儿作腰穿查脑脊液以便与中枢感染作鉴别，但如果能全面地分析临床症状、体征及其
他的辅助 检查如脑电图，就可避免腰穿给孩子带来的痛苦，甚至在皮疹没有出现前，
就能预测孩子患幼儿急疹的可 能。




多形性红斑

多形性
红斑< br>又称渗出性多形红斑，
是一种
病因
复杂的急性炎症性皮肤病。
皮疹具
有多形性，常伴粘膜损害，其特征性皮损为虹膜样红斑。本病春秋季好发，易复发。
10 -30
岁
发病率
最高。

症状




本病初起多为红斑或丘疹，也可有风团或水疱等，可相互融合，红斑颜色鲜红
或暗红 到紫红。典型者中心部常发生重迭水疱，形成特殊的虹彩状。愈后有暂时性鳞
屑或色素沉着斑。损害常对 称发于手背、手掌、指缘、足背、颜面、颈部，少数累及
全身皮肤，有时粘膜上亦可发疹。自觉烧灼、疼 痛，有时瘙痒。如发病急，常伴发热、
头痛
、关节痠痛等全身症状。病程
2
～
3
周，可自愈；但常反复发作。严重者皮损广
泛，累及口腔粘膜。有红斑、丘疹、水疱 、大疱、糜烂或
紫癜
。伴有明显内脏病变。



前期症 状可有畏寒
发热
、全身不适及
咽痛
等。皮疹于
24
小时内发 生，对称分布，
好发于口鼻周围、手足背、前臂及小腿伸侧，亦可见于躯干。损害为红斑、丘疹、
斑
丘疹
、
结节
、
水疱
，重者可出现大疱、
血疱< br>或紫癜。常伴有瘙痒、疼痛或烧灼感。口、
鼻、眼及外生殖器粘膜可受累，出现红肿、水疱及糜烂 。临床上常以一种类型皮损为
主，同时兼有其它类型皮损。按皮损特点，临床分为三型。