脖子上长小肉疙瘩痛传染性单核细胞增多症临床路径

2021年1月28日发(作者：梅毒早期症状)
传染性单核细胞增多症临床路径

（
2019
年版）



一、传染性单核细胞增多症临床路径标准住院流程





（一）适用对象

第一诊断为传染性单核细胞增多症（
ICD-10:B27
）
。





（二）诊断依据

根据《实用儿科学》< br>（江载芳、申昆玲、沈颖主编，人
民卫生出版社，
2015
年，第八版）
、中华医学会儿科学分会
感染学组《儿童主要非肿瘤性
EB
病毒感染相关疾病的诊断
和治疗原则建议》
（
2016
年，中华儿科杂志）
。

1.
临床症状，至少
3
项呈阳性。

（
1
）发热。

（
2
）咽炎、扁桃体炎。

（
3
）颈部淋巴结肿大（
1cm
以上）
。

（
4
）

肝脏肿大（
4
岁以下：
2cm< br>以上；
4
岁以上：
可
触
及）
。

（
5
）脾脏肿大（可触及）
。

（
6
）眼睑水肿。

2.
实验室指标。

外周血异型淋巴细胞比例≥
10%
和
(
或
)
淋巴细胞增多≥
5.0
×
10
9
/L
。


病毒抗体检查。

（
1
）
抗
EBV- VCA-IgM
和抗
EBV-VCA- IgG
抗体阳性，
且抗
EBV- NA
—
IgG
阴性。

（
2
）抗
EBV- VCA-IgM
阴性，但抗
EBV-VCA- IgG
抗
体阳性，且为低亲和力抗体。




（三）治疗方案的选择

根据《实用儿科学》
（江载芳、申昆玲、沈颖主编， 人
民卫生出版社，
2015
年，第八版）
、中华医学会儿科学分会
感 染学组《儿童主要非肿瘤性
EB
病毒感染相关疾病的诊断
和治疗原则建议》
（
2016
年，中华儿科杂志）
。

1.
一般治疗：卧
床
休
息
，
加
强
护
理
，
避
免
发
生
严
重
并
发
症
。

2.
抗病毒治疗：首选更昔洛韦
5mg/Kg/
次
，静脉滴注，
每 日
2
次，
疗程
7
～
10
天，
或阿昔洛韦，
剂量为
5
～
10mg/Kg/
次
，静脉滴注，每日
3
次，疗程
7
～
10
天。
热
退
后
可
酌
情
停
用
抗病毒治
疗。

3.
对症治疗：退热镇痛、镇咳、保肝等措施。

4.
激素治疗：如出现严重气道梗阻可选用激素治疗。





（四）标准住院日为
14
天内





（五）进入路径标准

1.
第一诊断必须符合
ICD-10:B27
传染性单核细胞增多
症疾病编码。

2.
当患者同时具有其他疾病诊 断，但在住院期间不需要
特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以
进入路径。





（六）明确诊断及入院常规检查需
1
～
2
天（指工作日）

1.
必需的检查项目：

（
1
）血常规、血涂片、尿常规、大便常规
+
隐血；

（
2
）
肝
肾
功
能
，
EBV- VCA-IgM
，
EBV-VCA-IgG,
EBV- NA
—
IgG;

（
3
）腹部超声（肝脾、肾、腹腔淋巴结）
。