上海银屑病医院预防医学本科生毕业论文(设计)论文

2021年1月28日发(作者：肺心病能治好吗)








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本科生毕业论文
(
设计
)













































题




目：
妊娠期糖尿病孕妇的血小板









五项参数变化分析







姓




名



梁佩秋












指导教师



朱春燕












二级学院



公共卫生学院






专




业



预防医学










年




级



2011
级











学




号



2011115030




2016
年

5
月

20
日


























































































.
目


录


中文摘要
…………………………………………………………

（
1
）

英文摘要
…………………………………………………………

（
2
）

前




言
…………………………………………………………

材料与方法
………………………………………………………

结




果
…………………………………………………………

讨




论
…………………………………………………………

结




论
…………………………………………………………

参考文献
…………………………………………………………

附




录
…………………………………………………………

致




谢
…………………………………………………………

诚信声明
…………………………………………………………


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3
）

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）

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）

9
）

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12
）13
）
14
）
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（

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（

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妊娠期糖尿病孕妇的血小板五项参数变化分析

学




生：梁佩秋

指导教师：朱春燕

摘


要

目的

分析妊娠期糖尿病孕妇的血小板五项参数变化。
方法

以
2011< br>年
11
月
~2012
年
12
月广州市妇女儿童医疗中 心住院分娩的孕妇为研究对象，采用现况
调查的方法，收集并分析孕妇的孕周、年龄、血小板五项参数等 ，采用
t
检验、
卡方检验等方法进行统计分析。
结果

共收 集了妊娠期糖尿病孕妇
40
例，
正常妊
娠孕妇
253
例。孕 中期妊娠期糖尿孕妇组较正常妊娠孕妇组的
PDW
降低、
PCT
升高；
孕晚期妊娠期糖尿孕妇组较正常妊娠孕妇组的
PDW
、
MPV
、
P -LCR
升高，
PCT
降低，差异均有统计学意义（
P
<0.05< br>）。
结论

血小板参数检测对
GDM
的
预防及早期诊疗有价值。

关键词
：
妊娠期糖尿病；血小板五项参数；早期诊断

.
.
The Changes of Platelet Five Parameters in Gestational Diabetes
Mellitus

ABSTRACT
Objective

To
analyse
the
change
of
platelet
five
parameters
in
gestational
diabetes
mellitus.
Method
40
pregnancies
with
gestational
diabetes
and
253
normal
pregnancies between November 2011 and December 2012 were studied at Guangzhou
Women
and
Children's
Medical
Center.
Result

The
PDW
is
lower
and
the
PCT
is
higher
in
GDM
than
they
are
in
normal
pregnancies
in
the

PDW,MPV and P-LCR is high and the PCT is lower in GDM than they are in normal
pregnancies in the third- trimester.
Conclusion
The platelet five parameters is useful to
GDM prevention and development and its early diagnosis and treatment.

Key words
：
gestational diabetes mellitus
；
platelet five parameters;
early diagnosis


.
.
前


言

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常
[1 ]
，
是妊娠期常见
的并发症，
妊娠期机体会发生一系列的适应性生理、
生化改变，
血液学方面主要
表现为血液逐渐趋向高凝状态。流行病学资料表明
[7, 8]
，世界范围内妊娠期糖尿
病呈现出逐渐增加的趋势。

妊娠期糖尿病的病 因暂不明确。
经典的观点认为，
孕期胎盘生乳素、
催乳素、
肾上腺糖皮质激素 及孕激素等拮抗胰岛素激素水平的升高及其造成的胰岛素抵
抗状态，是其发生的主要原因
[2]
。近年研究发现，妊娠期糖尿病可能是多因素引
起的疾病。目前主要考虑与基因异常与遗传易感 性
[3]
、炎症因子
[4]
、脂肪细胞因
子
[5]
等。

妊娠期糖尿病不仅是胎儿畸形、
巨大儿、
胎死宫内及新生儿并发症等发 生率
升高的原因之一，
而且是
2
型糖尿病的高危因素，
暴露在高糖环 境中的胎儿青少
年期及成年后患
2
型糖尿病的危险性明显增加，
早期发现和预 防可明显降低妊娠
期糖尿病发病率及改善胎儿宫内高糖环境，
普及筛查、
及早诊断妊娠 期糖尿病是
防治母儿并发症的前提
,
而有效地降低血糖并监控血糖水平是其关键
[6,9]
。

国外已有 研究表明
[10,11,12]
，在妊娠状态下，随着孕期的进展，血小板功能逐
渐增 强，
至妊娠晚期血小板处于明显活化状态，
而妊娠期糖尿病孕妇血液系统的
改变加重晚 期妊娠的高凝状态，
因此血糖和血小板参数检测，
对妊娠期糖尿病的
发生发展及早期诊 疗有价值。
在血液循环中受到生理或物理刺激因子作用时，
血
小板被激活，发生变形、 黏附、聚集与释放反应，参与生理性凝血或病理性血栓
形成
[13]
，在止血、凝血、 血栓形成中起着极其重要的作用。
PLT
和
PCT
是反映血
小板功能 的主要指标；
P-LCR
为大血小板比率，反映血小板形态变化，大血小板
是新生的、 较年轻的血小板；
MPV
代表单个血小板平均容积，反映巨核细胞增生
和血小板生成， 增加表示血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好
[14]
。
PDW
表示血液中血小板大小的离散度，
用所测单个血小板容积大小的变异系数加以表示
[15]
。
血
小板五项参数的变化，反映机体血小板及凝血功能状态
,
妊娠期糖尿病与 血小板
参数的关系尚未明确，

本文通过对妊娠期糖尿病孕妇与糖耐量正常孕妇孕早期 、
孕中期、
孕晚期血
小板各项参数的比较，探讨血小板五项参数对妊娠期糖尿病预测和 治疗的意义。

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.

材料与方法

1
、研究对象

1.1
对象与分组





采用现况调查的方法，收集了
293
例
2011
年
11
月
~2012
年
12
月于广州市
妇女儿童 医疗中心住院分娩的孕妇为研究对象，分析其患病情况、孕周、年龄、
血小板五项参数。其中确诊妊娠期 糖尿病（
gestational diabetes mellitus
，
GDM

）孕妇
40
例为
GDM
组，非糖耐量异常孕妇
2 53
例为对照组。

1.2GDM
诊断标准





2011
年
11
月～
2012
年12
月于广州市妇女儿童医疗中心住院分娩的孕妇，
孕
24~28
周时均 进行葡萄糖筛查试验（
glucose challenge test
，
GCT）。方法是将
50g
葡萄糖溶于
200mL
水中，
5min内服完，计时
1h
后测血糖，若
GCT
糖＞
7.8mmol/L
，
则一周内行
75g
葡萄糖耐量试验
（
oral glucose tolerance test
，
OGTT
）
确诊，
方法是将
75g
葡萄糖粉溶于
400mL
水中，
5min
内服完，
分别测空腹及
1h
、
2h
和
3h
时的血糖 。
参考美国糖尿病协会
（
ADA
）
的诊断标准，
OGTT< br>空腹、
1h
、
2h
、
3h
血糖分别为
5.3 mmol/L
、
10.0mmol/L
、
8.6mmol/L
、7.8mmol/L
，其中
2
项
结果达到或超过即诊断为妊娠期糖尿病< br>GDM
[3]
。


2
、研究方法

2.1
数据收集




于广州市妇女儿童医疗中 心检验结果系统按住院
ID
号搜索患者在妊娠期间
产检以及住院期间的检查结果，包括 年龄、孕次、产次、孕周和住院诊断等基线
资料。血小板五项参数即血小板计数（
PLT
）、血小板分布宽度（
PDW
）、平均
血小板体积（
MPV
）、大 型血小板比率（
P-LCR
）、血小板压积（
PCT
）。





该临床检验数据由广州市妇女儿童医疗中心中心检验科实验室测定。

2.2
数据库的建立



运用
Epidata< br>、
Excel
进行数据双录入以及合并，建立原始数据库。确保数
据的准确、可 靠。


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3
、统计分析





运用
SPSS13.0
统计软件对所有数据进行有关 的统计学分析。定量资料以
（
x
?
s
）
表示，
采用
t
检验；
定性资料采用卡方检验；
多因素分析采用。
。
。< br>。
采用双侧检验，检验水准α
= 0.05
。




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