肝功能八项正常值妊娠期糖尿病的护理

2021年1月28日发(作者：癌胚抗原阴性)
妊娠期糖尿病的护理

妊娠期糖尿病
(GDM)
是妊娠期特发的一种 糖代谢异常，由于妊娠后孕妇体内糖的需求
量增加，
胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗所致，
因而血糖平衡亦很难控制，
控制不当甚至会严
重威胁孕妇与胎儿健康
[1]
。据有关数据报道，世界各国妊娠期糖尿病的发生率为
1%~14%
。
我国发生率为< br>1%~5%
。且有逐渐升高趋势
[2]
。妊娠合并糖尿病对母婴的影响主要取决 于血
糖水平，血糖控制不佳者易发生妊娠期高血压综合症、酮症酸中毒、感染、自然流产、产道
损伤、
巨大儿等，因此如何对妊娠合并糖尿病患者进行血糖调控和监测，促进血糖达标，对
改善 母婴的结局非常重要。
2014
版的指南明确提出
GDM
患者妊娠期血糖应该 控制在餐前
≤
5.3mmol/l
，
餐后
1
小时≤
7.8mmol/l
，
餐后
2
小时≤
6.7mmol/l
，
夜间血糖不低于
3.3mmol/l
；
妊娠期
HbAlc
小 于
5.5%
。

我科自
2015
年以来对妊娠期糖尿病患者 实施系统护理管理，取得满意效果，现报告如
下。

1
、

一般资料






我院产科门诊2015
年
1~6
筛出
GDM
孕妇
50
例，< br>年龄
20~45
岁，
其中大于
30
岁
20
例 ，
肥胖者
25
例，双胎
3
例，初产妇
30
例，经产 妇
20
例。

2
、

相关诊断标准







在妊娠
24~28
周以及
28
周后首次就诊时行
OGTT
。
OGTT
前禁食至 少
8h
，试验前连续
3
天正常饮食，即每天进食碳水化合物不少于
1 50g
，检查期间静坐、禁烟。检查时，
5min
内口服含
75g
葡 萄糖的液体
300ml
，分别抽取孕妇服糖前及服糖后
1
、
2h的静脉血（从开始
饮用葡萄糖起计算时间）
。
OGTT
的诊断标准：服糖 前及服糖后
1h
、
2h
，
3
项血糖值应分别
低于< br>5.1
、
10.0
、
8.5mmol/l
。任何一项血糖值达 到或超过上述标准即诊断为
GDM
。
[3]
3
、

饮食

3.1

个体化营养治疗


个体化营养治疗包括能量管理，肥胖超体质量管理，体力活动，膳
食结构等。

3.2

热量供给要适量


热量供给量基于孕前体质量类 型，并按照孕妇的理想体质量进行计
算。低体质量者的能量系数
33~38kcal/kg，超体质量肥胖者
25~30kcal/kg
，妊娠中晚期
在此基础上平均增加约
200kcal/d
，
保证每日能量
1800~2200kcal/d
。热量是否给足还要
根据患者的食量及孕期体质量增加的情况来决定。

3.3

蛋白质供给要充足


蛋白质供给量应占总热量的
15%~20%
，孕早期（轻体力劳动者）
每天需蛋白质
60g
，孕 中期每天增加
15g
蛋白质（相当于
100g
鱼、禽、畜类瘦肉的净
食部分或
2
个鸡蛋）
，孕晚期每天增加
20g
蛋白质。宜选用鱼 肉、瘦猪肉、牛肉、大
豆类，低脂奶类等作为优质蛋白质来源，保证每天摄入
500ml
牛奶补充蛋白质。

3.4

碳水化合物不宜太少


每天碳水化合物的摄入量占总热量的比例为
50%~60%
。
200g碳水化合物换算为谷类主食约
250g
，宜选用燕麦、荞麦、糙米、杂粮等含维生素多、< br>升糖值数低的食物，注意不要粗粮细做。

3.5

供给足量的铁、钙及维生素


孕中、晚期膳食钙的摄入量应达
10 00~1200mg/d
，每天
摄入
500ml
牛奶、
600mg< br>钙剂，中、晚期妊娠者需考虑适当增加钙制剂。妊娠中晚期
持续低剂量补铁。孕妇需食入〉
600g
的蔬菜，低甜度水果总量控制在
200g
以下，并
可适当生吃黄瓜 、西红柿代替部分水果增加维生素摄入量。

3.6

孕期需限制的食物


严格限制淀粉或胆固醇含量高的食品，如粉条、土豆、 红薯以及
动物内脏、脑和鱼籽等。限制饱和脂肪酸含量多的食物，如肥肉、动物油等。研究显
示 高动物脂肪和高胆固醇的摄入会显著增加
GDM
的风险
[4]
。此外，每日烹 调用盐量
应〈
6g
。


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